Wiele przypadków wstrząśnienia mózgu rozpoznaje się w izbie przyjęć po upadku lub wypadku, lub po incydencie na boisku sportowym. Inne są diagnozowane później, gdy osoba, która doznała urazu głowy, szuka opieki medycznej z powodu objawów. (Zobacz Objawy wstrząśnienia mózgu). Trenerzy, instruktorzy sportowi i rodzice sportowców powinni być również przeszkoleni w zakresie rozpoznawania objawów wstrząśnienia mózgu, aby mogli natychmiast ocenić sytuację przy linii bocznej. (Pobierz plik PDF z kartą, która może być używana podczas imprez sportowych, aby pomóc w ocenie zawodników pod kątem wstrząśnienia mózgu.)
Każdy, kto zostanie zabrany na izbę przyjęć z urazem głowy, otrzyma podstawowe badania neurologiczne i może mieć wykonane badania neuroobrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. Wstrząśnienie mózgu nie powoduje strukturalnego uszkodzenia mózgu, więc te skany są używane głównie w celu wykluczenia poważniejszego urazu, zwłaszcza krwawienia wewnątrz czaszki. Jeśli skany wykażą widoczne obrażenia, diagnozą jest zwykle „łagodne urazowe uszkodzenie mózgu” (TBI). Jeśli skany nie wykazują widocznego urazu, pacjent zostanie oceniony pod kątem wstrząśnienia mózgu.
Ponieważ nie ma prostego testu do diagnozowania wstrząśnienia mózgu, proces obejmuje kilka etapów:
- Wywiad w celu udokumentowania zakresu jakiejkolwiek amnezji wstecznej (utrata pamięci wydarzeń bezpośrednio przed urazem), utraty przytomności lub amnezji pourazowej (utrata pamięci wydarzeń po urazie). Amnezja pourazowa jest najlepszym wskaźnikiem rokowania pacjenta po wstrząśnieniu mózgu, dlatego ten etap jest niezwykle ważny.
- Określenie zakresu i nasilenia objawów pourazowych na boisku. Istnieje kilka standaryzowanych skal, z których najbardziej powszechną jest SCAT-2 (Sideline Concussion Assessment Tool). Skala ta pyta o objawy, uwagę i pamięć; pyta o ostatnie wydarzenia w grze; oraz sprawdza równowagę i koordynację. (Pobierz SCAT-2.)
- Badanie pod kątem jakichkolwiek oznak lub objawów neurologicznych: Testy siły, czucia, odruchów, koordynacji, funkcji nerwów czaszkowych, stanu psychicznego i innych funkcji neurologicznych w celu określenia wszelkich poważnych urazów mózgu.
Jeśli diagnozą jest wstrząśnienie mózgu, pacjent jest zwykle odsyłany do domu z instrukcjami, aby nie zasypiał przez kilka godzin (lub aby ktoś go obudził, aby mieć pewność, że można go obudzić) i obserwował oznaki krwawienia w mózgu (przede wszystkim senność lub pogorszenie stanu psychicznego).
W ciągu kilku dni po wstrząśnieniu mózgu pacjent powinien zobaczyć się z ekspertem ds. wstrząśnienia mózgu. Tym ekspertem od wstrząśnienia mózgu może być lekarz specjalizujący się w zaburzeniach mózgu (neurochirurg lub neurolog) lub neuropsycholog specjalizujący się w ocenie zaburzeń mózgu za pomocą testów funkcji umysłowych, takich jak uwaga, koncentracja i pamięć. Często lekarz specjalizujący się we wstrząśnieniu mózgu współpracuje z neuropsychologiem w ramach podejścia zespołowego, zapewniając kompleksową ocenę i diagnozę. (Zobacz Lekarze, którzy leczą wstrząśnienie mózgu i dowiedz się więcej o naszym programie leczenia wstrząśnienia mózgu.)
Opcje leczenia
Nie ma specyficznego leczenia wstrząśnienia mózgu innego niż odpoczynek – zarówno fizyczny, jak i psychiczny. Obejmuje to powstrzymanie się od ćwiczeń, uprawiania sportu lub innych czynności fizycznych, a także często powstrzymanie się od czytania, oglądania telewizji lub korzystania z komputera. Wszystkie te czynności mogą pogorszyć objawy, takie jak ból głowy, zaburzenia widzenia, wrażliwość na światło i dźwięk oraz problemy z koncentracją. Uciążliwe zadania umysłowe wymagające intensywnej koncentracji (prace domowe, trudne zadania w pracy) mogą również pogorszyć objawy. Pacjentom zaleca się unikanie wszelkich czynności, które mogłyby spowodować dalszy uraz głowy, w tym jazdy na rowerze, rolkach, a nawet jazdy na kolejce górskiej.
Powrót pacjenta do pracy, szkoły lub uprawiania sportu jest czasami zalecany stopniowo, zaczynając od półdniówek, jeśli to możliwe. Wiele szkół oferuje poszkodowanym uczniom konsultacje neuropsychologiczne, które mogą pomóc w identyfikacji ewentualnych problemów rezydualnych i wydać zalecenia dotyczące stopniowego powrotu do szkoły. Podobne konsultacje dla dorosłych mogą pomóc poprowadzić bezpieczny powrót do pracy w pełnym wymiarze godzin.
Sportowcy powinni przestrzegać wytycznych CDC dotyczących powrotu do gry, a trenerzy i rodzice powinni współpracować, aby mieć pewność, że młodzi sportowcy przestrzegają harmonogramu. Niektórzy trenerzy i większość trenerów sportowych posiada certyfikaty w zakresie postępowania w przypadku wstrząśnienia mózgu, ale wielu z nich nie posiada takich uprawnień. Aby zapewnić bezpieczny powrót do gry, pacjenci i rodzice powinni polegać na solidnych poradach medycznych udzielanych przez eksperta w dziedzinie wstrząśnienia mózgu – lekarza lub neuropsychologa z doświadczeniem w ocenie wstrząśnienia mózgu.
Objawy i symptomy niepowikłanego wstrząśnienia mózgu zwykle ustępują w ciągu jednego do dwóch tygodni, a objawy trwające dłużej niż miesiąc są bardzo rzadkie.
Request an Appointment | Refer a Patient
Reviewed by: Kenneth Perrine, Ph.D.
Ostatni przegląd/ostatnia aktualizacja: Wrzesień 2020
.