Używanie nawet niewielkich ilości alkoholu wiązało się z progresją choroby wątroby, dlatego sugerujemy, aby pacjentkom z HCV, w tym kobietom w ciąży, doradzać powstrzymanie się od spożywania alkoholu.
Seryjny nadzór laboratoryjny nad czynnością wątroby lub seryjna ocena wiremii w czasie ciąży u kobiet HCV-dodatnich zasadniczo nie są zalecane. Jak wspomniano wcześniej, stężenie ALT w surowicy krwi ma tendencję do obniżania się w drugim i trzecim trymestrze ciąży, tzn. oczekuje się, że czynność wątroby poprawi się, a nie pogorszy w czasie ciąży.
Q | Czy inwazyjne prenatalne badania diagnostyczne są bezpieczne u kobiet ciężarnych zakażonych HCV?
Amniopunkcja nie wydaje się zwiększać ryzyka transmisji wertykalnej, chociaż wniosek ten oparty jest na ograniczonej liczbie danych. Nie opublikowano badań dotyczących ryzyka wertykalnego przenoszenia HCV w przypadku innych inwazyjnych metod badania prenatalnego, w tym pobierania kosmówki (CVS). Sugerujemy, aby w przypadku prośby o wykonanie inwazyjnych badań prenatalnych doradzić kobietom, że dane dotyczące ryzyka transmisji wertykalnej są uspokajające, ale ograniczone; zaleca się amniopunkcję zamiast CVS ze względu na brak danych dotyczących tej ostatniej metody.
Q | Czy sposób porodu ma wpływ na ryzyko transmisji wertykalnej?
Tryb porodu – pochwowy versus cesarski – nie został uznany za czynnik ryzyka transmisji wertykalnej HCV. Ponieważ jednak wszystkie opublikowane badania dotyczące sposobu porodu i ryzyka wertykalnej transmisji HCV mają charakter obserwacyjny, a w większości z nich nie oceniano wiremii w momencie porodu, wyniki te należy interpretować ostrożnie. Odradzamy poród cesarski wyłącznie ze względu na HCV.
Q | Czy sposób prowadzenia porodu ma wpływ na ryzyko transmisji wertykalnej?
Kilka czynników związanych z prowadzeniem porodu może być związanych ze zwiększonym ryzykiem wertykalnego przeniesienia HCV, a mianowicie przedłużone pęknięcie błon płodowych, wewnętrzne monitorowanie płodu i nacięcie krocza. Opierając się na dostępnych dowodach, zalecamy, aby położnicy unikali wewnętrznego monitorowania płodu, przedłużonego pęknięcia błon płodowych i nacięcia krocza podczas prowadzenia porodu u kobiet zakażonych HCV, chyba że jest to nieuniknione w trakcie prowadzenia porodu. Zalecamy również, aby położnicy unikali wczesnej amniotomii i nacięcia macicy u kobiet zakażonych HCV.
Q Czy karmienie piersią jest bezpieczne dla matek zakażonych HCV?
Karmienie piersią nie wydaje się wpływać na ryzyko wertykalnego przenoszenia HCV. Nie zalecamy odradzania karmienia piersią na podstawie dodatniego statusu zakażenia HCV. Jeśli kobiety mają popękane i krwawiące brodawki sutkowe, mleko powinno być odciągnięte i wyrzucone.
Q | W jaki sposób niemowlęta urodzone przez kobiety zakażone HCV powinny być badane w kierunku zakażenia HCV?
Ponieważ przeciwciała anty-HCV mogą być przenoszone przez łożysko z kobiety ciężarnej na płód, obecność przeciwciał anty-HCV w surowicy noworodka wkrótce po porodzie nie jest diagnostyczna dla zakażenia noworodka. American Academy of Pediatrics i CDC zalecają wykonywanie badań przesiewowych u niemowląt urodzonych przez kobiety HCV-dodatnie na obecność przeciwciał anty-HCV po 18 miesiącu życia lub dwukrotnie na obecność HCV RNA u niemowląt w wieku powyżej 1 miesiąca życia.