Telefon był szokiem. Twoja ciotka nie może zostać przeniesiona do ośrodka opieki nad chorymi na demencję; musimy ją wypisać z tego ośrodka, powiedziała pielęgniarka Jeffowi Reganowi. Ma pan 30 dni na wyprowadzenie jej.
Następnego dnia dostarczono zawiadomienie prawne. Marilou Jones, lat 94, cierpiąca na demencję, została wyeksmitowana z Atria at Foster Square, ośrodka opieki w Foster City, Kalifornia. Powód: „Nie jest Pani w stanie utrzymać ciężaru ciała i wymaga Pani pomocy dwóch członków personelu przy wszystkich przenosinach” – napisano w zawiadomieniu.
W całym kraju, ośrodki opieki społecznej eksmitują mieszkańców, którzy stali się starsi i słabsi, zasadniczo mówiąc, że „nie możemy się Panią dłużej opiekować.”
Regan był zaskoczony: Po konsultacji z personelem Atrii na temat pogarszającego się stanu zdrowia jego ciotki, on i mąż Jones, William, lat 88, zaaranżowali przeniesienie jej do oddziału opieki nad chorymi na demencję w ośrodku. Pokój został wybrany, a meble zakupione. Ale teraz, Atria twierdziła, że nie jest w stanie spełnić jej potrzeb.
Ta akcja nie jest niezwykła. W całym kraju ośrodki opiekuńcze eksmitują mieszkańców, którzy zestarzeli się i osłabli, zasadniczo mówiąc, że „nie możemy się już tobą zajmować.”
Eksmisje znajdują się na szczycie listy skarg dotyczących domów opieki otrzymywanych przez rzeczników opieki długoterminowej w całych Stanach Zjednoczonych.W 2016 r., ostatnim roku, dla którego dostępne są dane, zarejestrowano 2867 skarg tego rodzaju – liczba, która zdaniem ekspertów jest prawie na pewno zaniżona.
Często mieszkańcy lub ich rodziny niewiele mogą zrobić w sprawie eksmisji. Assisted living jest zarządzany przez państwa, a przepisy mają tendencję do być luźno sformułowane, pozwalając obiektów znaczną elastyczność w określaniu kogo przyjąć jako mieszkańców, opieki są przygotowane do dać i kiedy eksmisja jest uzasadnione, powiedział Eric Carlson, adwokat kierujący w Justice in Aging, organizacji prawnej rzecznictwa.
Podczas gdy przepisy państwowe różnią się, eksmisje są zazwyczaj dozwolone, gdy rezydent nie płaci opłat, nie przestrzega zasad placówki lub staje się zagrożeniem dla siebie lub innych; gdy placówka zmienia przeznaczenie lub zamyka się; oraz gdy zarząd decyduje, że potrzeby rezydenta przewyższają jego możliwości zapewnienia opieki – kategoria „catchall”, która pozwala na znaczną dowolność.
Get a Free Guide to the 7 Stages of Alzheimer’s
Podobnie jak domy opieki, ośrodki mieszkalne nie muszą dokumentować swoich wysiłków w celu zapewnienia opieki lub wykazać, dlaczego nie mogą zapewnić odpowiedniego poziomu pomocy. W większości stanów nie ma jasnej ścieżki odwoływania się od decyzji ośrodka ani wymogu bezpiecznego wypisania do innego miejsca – prawa, które przysługują mieszkańcom domów opieki na mocy przepisów federalnych.
Czasami eksmisje są spowodowane zmianą właściciela lub zarządu, co powoduje ponowną ocenę polityki ośrodka. W innych przypadkach, eksmisje są wymierzone w mieszkańców i członków rodzin, którzy skarżą się, że nie otrzymują odpowiedniej pomocy.
Widzimy to regularnie: Mieszkania asystowane powie, że twoja mama nie wygląda dobrze, wysyłamy ją do szpitala do ponownej oceny, a następnie, zanim będzie mogła wrócić, powiedzą, że ustaliliśmy, że jej poziom opieki przekracza to, co możemy zapewnić i rozwiązujemy jej umowę.
Amy Delaney, starszy prawnik z Chicago, opowiada o kliencie w wieku 80 lat z demencją, przyjętym do ekskluzywnej wspólnoty mieszkalnej. Kiedy jej dwie córki zauważyły niedociągnięcia w opiece nad matką, menedżerowie wymagali od nich zatrudnienia prywatnego opiekuna na pełen etat za $10,000 miesięcznie, na dodatek do opłaty obiektu $8,000 miesięcznie.
Jednego dnia, córka poszła w odwiedziny, zobaczyła personel drzemiący i zrobiła zdjęcia na swoim telefonie komórkowym, które wysłała do administratora obiektu z notatką wyrażającą zaniepokojenie. „Kilka dni później dostała telefon z informacją, że jej mama stała się bojowa i musi zostać zabrana do szpitala na leczenie psychiatryczne,” powiedział Delaney.
Córki udały się do placówki i zabrały matkę do jednego ze swoich domów. „Znaleźli inny obiekt wspomaganego życia dla niej kilka tygodni później”, Delaney powiedział, zauważając, że nie znalazła żadnego zapisu problemów behawioralnych w rekordzie kobiety, gdy córki rozważały pozew.
„Widzimy to regularnie: Życie wspomagane powie, że twoja mama nie wygląda dobrze, wysyłamy ją do szpitala, aby być ponownie ocenione, a następnie, zanim będzie mogła wrócić, powiedzą, że ustaliliśmy, że jej poziom opieki przekracza to, co możemy zapewnić i rozwiązujemy jej umowę”, powiedział Crystal West Edwards, starszy prawnik w New Jersey.
Operatorzy mieszkań wspomaganych twierdzą, że transfery są często konieczne, gdy zdrowie mieszkańców pogarsza się i że dobra komunikacja o zmieniających się potrzebach jest niezbędna.
„Uważamy, że dostawcy powinni być szczerzy wobec konsumentów na temat ich możliwości opieki i zachęcać do solidnej, ciągłej rozmowy z mieszkańcami i bliskimi na temat ich potrzeb – zwłaszcza, gdy się zmieniają,” napisała Rachel Reeves, rzeczniczka National Center for Assisted Living, w e-mailu.
Atria Senior Living, która prowadzi wspólnoty mieszkalne w ponad 225 lokalizacjach w 27 stanach i siedmiu prowincjach kanadyjskich, odmówiła komentarza na temat okoliczności eksmisji Jonesa, zgodnie z polityką ochrony prywatności mieszkańców. W e-mailu, rzecznik wyjaśnił, że „przeprowadzamy regularne oceny, zgodnie z prawem stanowym, aby zapewnić mieszkańcom odpowiedni poziom opieki i określić, czy możemy nadal zaspokajać ich potrzeby.”
W przypadku Jones, Regan powiedział, że jego wujek William został poinformowany przez menadżera ds. marketingu, że jego żona może „zestarzeć się w miejscu” w Atria at Foster Square, ponieważ szeroki zakres usług – życie wspomagane, opieka nad pamięcią i opieka hospicyjna – były tam dostępne.
Para była gotowa zapłacić sporą sumę za przeprowadzkę do ekskluzywnej społeczności w lipcu 2017 roku: $8,000 jednorazowej opłaty wstępnej, $10,000 miesięcznie za apartament z dwiema sypialniami, $500 miesięcznie za podawanie leków oraz dodatkowe opłaty za pomoc w transferach, odprowadzanie na posiłki i częstsze kąpiele, wśród innych rodzajów pomocy, które czasami wynosiły $2,300 miesięcznie.
Ale Jones stawała się coraz słabsza. „Moim największym błędem było nie umieszczenie jej wcześniej w ośrodku opieki nad pamięcią, gdzie otrzymałaby więcej uwagi,” powiedział Regan.
W tygodniach przed decyzją Atrii o eksmisji, Jones upadła kilka razy, była hospitalizowana z powodu nieregularnego bicia serca i zaczęła przyjmować nowy lek na rozrzedzenie krwi.
Po akcji Atrii, „straciłem do nich zaufanie,” powiedział Regan. W ciągu dwóch tygodni, znalazł inną społeczność, Sunrise of Belmont, dla swojej ciotki, która przeniosła się do opieki nad pamięcią, i swojego wujka, który przeniósł się do swojego własnego mieszkania – za łączny koszt prawie 20,000 dolarów miesięcznie.
Podczas gdy jego ciotka otrzymuje teraz dobrą opiekę, jego wujek był wstrząśnięty przeprowadzką, jest przygnębiony i ma trudności z dostosowaniem się, powiedział Regan.
Prawnicy zajmujący się prawem osób starszych i rzecznicy praw obywatelskich zalecają kilka strategii. Przed przeprowadzką do wspólnoty mieszkaniowej, „zadawaj staranne pytania na temat tego, co obiekt będzie i nie będzie robić,” powiedział Carlson z Justice in Aging. Co się stanie, jeśli mama upadnie lub jej demencja będzie się pogłębiać? Co jeśli jej nietrzymanie moczu pogorszy się lub będzie potrzebowała kogoś do pomocy w przyjmowaniu leków?
- Przejrzyj dokładnie umowę przyjęcia do placówki, najlepiej z pomocą starszego prawnika lub doświadczonego kierownika opieki geriatrycznej. Dokładnie sprawdź sekcję dotyczącą przymusowego przeniesienia i zapytaj o poziom zatrudnienia. Poproś kierowników ośrodka o złożenie wszelkich obietnic na piśmie.
- Jeśli rezydent otrzyma zawiadomienie o eksmisji – zazwyczaj z 30-dniowym wyprzedzeniem – nie wyprowadzaj się od razu. Jeśli ośrodek twierdzi, że nie jest w stanie dłużej zarządzać czyimiś potrzebami w zakresie opieki, należy sprowadzić lekarza, który oceni, czy życie wspomagane jest nadal realną opcją, powiedział Anthony Chicotel, adwokat z California Advocates for Nursing Home Reform. Spróbuj negocjować z placówką, jeśli możesz zasugerować rozwiązanie problemu, który podnoszą menedżerowie.
- Złóż skargę do lokalnego biura rzecznika praw obywatelskich, co spowoduje wszczęcie dochodzenia i zazwyczaj spowolni proces, powiedział Joseph Rodrigues, stanowy rzecznik praw obywatelskich w Kalifornii. Rzecznik reprezentuje interesy mieszkańców w sporach i może pomóc w obronie Twojego interesu, zauważył.
- Rozważ wniesienie sprawy do sądu właścicielskiego lub cywilnego w Twojej okolicy – jest to opcja prawna dostępna, gdy inne drogi odwoławcze nie są dostępne. Możesz też poprosić o „rozsądne dostosowanie się do potrzeb rezydenta zgodnie z federalną ustawą Fair Housing Act.”
- Zostanie na miejscu i czekanie na rozpoczęcie działań prawnych pozwoli Ci zyskać na czasie, co powinno być Twoim celem. Nie spiesz się, aby przenieść się do innego obiektu bez sprawdzenia i upewnienia się, że będzie to lepsze dopasowanie, teraz i w przyszłości, powiedział Chicotel.
- Rozważ również, czy chcesz pozostać w bieżącym obiekcie. „Czy naprawdę chcesz być w miejscu, które cię nie chce?” – powiedział Jason Frank, starszy prawnik z Maryland. Dla większości klientów, powiedział, odpowiedź brzmi nie.
- Wreszcie, należy rozważyć dostosowanie swoich oczekiwań. „Sukces dla niektórych rodzin jest 'Kupiłem trzy lata dobrej opieki dla mamy w mieszkaniu wspomaganym’, a teraz ona ruszył wzdłuż w jej choroby i nadszedł czas na wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej,” powiedział Judith Grimaldi, starszy adwokat prawa w Nowym Jorku.
Kaiser Health News jest nonprofit serwis informacyjny obejmujący kwestie zdrowotne. Jest to redakcyjnie niezależny program Kaiser Family Foundation, który nie jest powiązany z Kaiser Permanente.