Jak one się tam dostają? Jak się ich pozbyć? I czy musimy się o nie martwić w pierwszej kolejności?
Może byłeś pacjentem w szpitalu i miałeś kroplówkę działającą. I być może spojrzałeś w dół i zauważyłeś kilka małych pęcherzyków w kroplówce.
Nieco zaniepokojony patrzysz, jak powoli spływają po rurce, a następnie znikają w twoim ramieniu.
Niejasno pamiętasz, jak oglądałeś dramat telewizyjny, w którym ktoś został zabity w szpitalu przez złoczyńcę wstrzykującego powietrze do jego linii infuzyjnej.
„OMG!….Czy ja umrę?”
Nie. W większości przypadków wymagałoby to co najmniej 50 mL powietrza, aby spowodować znaczące zagrożenie życia. Istnieją jednak przypadki, w których 20 ml lub mniej powietrza gwałtownie wstrzykniętego do krwiobiegu pacjenta spowodowało śmiertelny zator powietrzny (zasadniczo blokada spowodowana przez pęcherzyk powietrza).
Więc, możesz być pewien, że zazwyczaj wymaga to bardzo dużej ilości powietrza w kroplówce, aby wytworzyć zagrażające życiu ryzyko zatoru powietrznego. Znacznie więcej niż zwykle zobaczysz w swojej linii IV.
Mimo tak niewielkiego ryzyka, bardzo małe ilości powietrza, znane jako mikropęcherzyki mają potencjał migracji przez komory serca i umieszczenia się w naczyniowym łożysku płucnym. Zazwyczaj nie stanowi to problemu, ponieważ są one łatwo wchłaniane, ale jeśli ich duża liczba szybko się nagromadzi, mogą połączyć się w większe zarodki i stanowić większe zagrożenie. Jest to szczególnie niepokojące u starszych pacjentów i tych z wieloma problemami medycznymi.
Więc… nie należy niepokoić się tymi małymi pęcherzykami powietrza (które często pojawiają się w tajemniczy sposób) w linii. Należy mieć pewność, że personel medyczny zawsze stara się zminimalizować ryzyko ich powstawania.
Ale co w przypadku, gdy worek jest pusty, czy powietrze może spływać po linii?
Jeśli kroplówka jest podłączona do pompy elektronicznej, zostanie ona automatycznie zatrzymana po opróżnieniu worka. Posiada ona również detektory pęcherzyków powietrza, które zatrzymają pompę (i włączą irytujący alarm), jeśli wykryte zostaną pęcherzyki powietrza.
Jeśli kroplówka nie jest podłączona do pompy, plastikowy worek kroplówki zapada się po opróżnieniu, tworząc wewnątrz próżnię, która zatrzymuje dalszy przepływ. Można zauważyć, że komora kroplówki (ten mały plastikowy zbiornik na przewodzie infuzyjnym tuż poniżej worka z płynami) może być pusta, a poziom płynów mógł spaść tuż pod nią.
Nie należy NIGDY próbować zatrzymywać lub zmieniać tempa infuzji ani zmieniać ustawień pompy.
Należy natomiast powiadomić pielęgniarkę.
I jak widać, naprawdę nie ma potrzeby obsesyjnego obserwowania swojej linii infuzyjnej.
Ale aby poprawić swoją wiedzę i pomóc w identyfikacji potencjalnych problemów personelowi, oto niektóre z rzeczy, którym można zapobiec, a które mogą prowadzić do większej ilości powietrza w linii infuzyjnej.
Komora kroplówkowa nieprawidłowo wypełniona. Zdarza się to, gdy pielęgniarka lub lekarz nie zagruntowali odpowiednio komory kroplowej. Komora kroplówki jest zazwyczaj oznaczona linią napełnienia i jeśli jest ona niedostatecznie napełniona, może to zwiększyć prawdopodobieństwo pojawienia się pęcherzyków powietrza w linii kroplówki. Zwłaszcza jeśli kroplówka działa w szybszym tempie lub jeśli przewody dożylne poruszają się (na przykład podczas transportu).
Linia dożylna nie jest „zagruntowana”. Przed podłączeniem kroplówki personel przepuści płyn z kolby dożylnej przez przewód, aby go zagruntować i usunąć całe powietrze. W przypadku rozproszenia lub przerwania istnieje ryzyko, że przewód nie został w pełni zalany i na pierwszy rzut oka trudno jest stwierdzić, czy przewód dożylny jest pełen płynu czy powietrza. Niezabezpieczona linia infuzyjna stwarza możliwość przypadkowego wprowadzenia do krążenia większej ilości powietrza.
Powietrze jest dodawane do worka infuzyjnego podczas wstrzykiwania substancji dodatkowych. Personel medyczny powinien upewnić się, że nie ma dodatkowego powietrza wstrzykiwanego ze strzykawki do worka infuzyjnego podczas dodawania leków lub elektrolitów. Każde dodatkowe ciśnienie powietrza może przekroczyć ciśnienie atmosferyczne wewnątrz worka, wymuszając przepływ powietrza w dół linii infuzyjnej po opróżnieniu worka (stanie się tak tylko wtedy, gdy kroplówka nie jest podłączona do pompy infuzyjnej).
Worek infuzyjny jest umieszczony na łóżku. Powietrze może przedostać się do linii z worka infuzyjnego, jeśli jest on umieszczony na łóżku (na przykład podczas przenoszenia pacjenta z jednego łóżka na drugie).
Worek infuzyjny powinien zawsze wisieć pionowo.
OK. Widzę pęcherzyk. Co teraz?
Pielęgniarki nie przejmują się zbytnio tymi pojedynczymi, malutkimi pęcherzykami. Ale w przypadku większych (gdzie stają się bardziej długą „przerwą” w płynie niż pęcherzykiem) lub wielu pęcherzyków, należy poinformować pielęgniarkę, aby mogła je usunąć.
Istnieją określone procedury, których mogą użyć, aby to zrobić, w tym:
- Odłączenie przewodu infuzyjnego i wypłukanie powietrza z przewodu.
- „Dojenie” pęcherzyków z powrotem w górę przewodu i do komory kroplowej.
- Usunięcie powietrza z przewodu za pomocą strzykawki.
.