University Health Service

Południowo-wschodnie Michigan doświadcza ogniska zapalenia wątroby typu A. Informacje na temat tego ogniska znajdują się na stronie internetowej Michigan Department of Health and Human Services. Zalecane jest szczepienie, aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Jeśli jesteś zaniepokojony objawami lub ryzykiem wirusowego zapalenia wątroby, a jesteś studentem U-M lub innym pacjentem UHS, możesz zadzwonić po telefoniczną poradę pielęgniarki.

Jak się uodpornić:

Immunizacja jest skutecznym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć w części Szczepienia ochronne.

Na tej stronie:

• Co to jest wirusowe zapalenie wątroby?
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C
• Więcej informacji

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby to zakażenie wątroby wywołane przez wirus atakujący komórki wątroby. Wynikający z tego stan zapalny może upośledzać zdolność wątroby do wspomagania trawienia pokarmów i usuwania toksyn z krwi. Objawy mogą być od łagodnych do ciężkich, ale u niektórych osób nie występują żadne symptomy. Rzadko ostre zakażenia mogą być śmiertelne.

Istnieje kilka typów wirusowego zapalenia wątroby, nazywanych A, B, C, D, E, F i G. Spośród wszystkich typów zapalenia wątroby, A, B i C są najczęściej spotykane w Stanach Zjednoczonych i dlatego zostaną opisane poniżej.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A:

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (dawniej nazywane zakaźnym zapaleniem wątroby) jest wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu A (HAV). Wirusowe zapalenie wątroby typu A występuje częściej w krajach rozwijających się niż w Stanach Zjednoczonych, chociaż jego występowanie w Stanach Zjednoczonych wzrasta, w tym w południowo-wschodnim Michigan.

Przenoszenie odbywa się przez żywność lub wodę zanieczyszczoną kałem, przez kontakt analny lub oralny, a rzadko przez krew.

Objawy: Niektóre osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu A nie mają zauważalnych objawów. Początek jest zazwyczaj nagły i obejmuje gorączkę, zmęczenie, brak apetytu, nudności, dyskomfort w jamie brzusznej i biegunkę, a następnie w ciągu kilku dni żółtaczkę (która powoduje żółty wygląd skóry i oczu). Objawy mogą być różne – od łagodnej choroby trwającej kilka tygodni do (rzadko) kilkumiesięcznej choroby powodującej inwalidztwo. Zazwyczaj następuje całkowite wyzdrowienie, bez przewlekłej choroby wątroby. Okres inkubacji wynosi 15-50 dni, średnio 28-30 dni.

Diagnostyka: Dostępne jest badanie krwi, ale nie jest ono przydatne, jeśli nie wystąpią początkowe objawy.

Leczenie: Nie istnieje leczenie WZW typu A. W 99% zgłoszonych przypadków zakażenie ustępuje w okresie od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Prewencja: Szczepienie jest zalecane dla grup wymienionych na stronie internetowej CDC. Ponadto, UHS zdecydowanie zaleca, aby zaszczepili się pracownicy gastronomii i studenci U-M. W USA, WZW A stało się rutynowym szczepieniem dzieci w 2006 roku, więc wielu studentów zostało już zaszczepionych.

Szczepionka przeciwko zapaleniu wątroby typu A jest zazwyczaj podawana w dwóch dawkach, w odstępie 6 miesięcy. Jeśli szczepionka jest podawana w dwóch dawkach, podróżni mogą otrzymać drugą dawkę na 4-6 tygodni przed wyjazdem). Patrz również Szczepienia ochronne.

Wstrzyknięcie globuliny immunologicznej w ciągu 2 tygodni od znanego narażenia zmniejsza ryzyko zachorowania.

Należy również unikać skażonej wody i żywności, przestrzegać zasad higieny i unikać kontaktu oralno-analnego podczas stosunku płciowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B:

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV).

Przenosi się przez krew i inne płyny ustrojowe zanieczyszczone krwią. Wszystkie osoby, które są przewlekle zakażone, mogą przenosić chorobę. Drogi przenoszenia obejmują:

• Kontakt seksualny, w tym stosunek pochwowy, stosunek analny (bardziej prawdopodobny ze względu na większe rozdarcie tkanek) i seks oralny
• Narażenie na zakażoną krew, która wchodzi w kontakt ze skaleczeniami, otwartymi ranami lub błonami śluzowymi
• Wspólne używanie niewysterylizowanych igieł i innego sprzętu podczas wstrzykiwania substancji takich jak heroina, kokaina, sterydy itp.
• Przebijanie skóry niesterylizowanymi narzędziami, takimi jak te używane do tatuażu, przekłuwania ciała, elektrolizy lub akupunktury
• Wspólne używanie przedmiotów higieny osobistej, takich jak maszynki do golenia lub szczoteczki do zębów
• Od matki do noworodka

Objawy: Wiele osób nie ma zauważalnych objawów. Objawy mogą rozwijać się powoli i obejmować brak apetytu, dyskomfort w jamie brzusznej, nudności i wymioty, czasami bóle stawów i wysypkę, często przechodzącą w żółtaczkę (która powoduje żółty wygląd skóry i oczu). Gorączka może nie występować lub być łagodna. Okres inkubacji wynosi 45-180 dni, rzadko nawet 9 miesięcy, średnio 60-90 dni.

Około 2-10% dorosłych i 25-80% dzieci w wieku poniżej 5 lat nie jest w stanie pozbyć się wirusa w ciągu sześciu miesięcy od zakażenia i są one uważane za przewlekle zakażone. Długotrwałe, przewlekłe zapalenie wątroby typu B może powodować uszkodzenie komórek wątroby, prowadząc do marskości i raka.

Diagnostyka: Dostępne jest badanie krwi.

Leczenie: W przypadku przewlekłych zakażeń sporadycznie stosuje się leki przeciwwirusowe. Nowe metody leczenia są obiecujące.

Prewencja: Szczepionka jest dostępna dla osób w każdym wieku i szczególnie zalecana dla:

• Dzieci po urodzeniu
• Dzieci w wieku 0-18 lat, które nie zostały zaszczepione
• Osób z ryzykiem zawodowym, np. pracownicy służby zdrowia i bezpieczeństwa publicznego
• pracownicy opieki nad dziećmi i nauczyciele
• osoby podróżujące do krajów wysokiego ryzyka na okres dłuższy niż 6 miesięcy
• kontakty domowe i partnerzy seksualni nosicieli HBV
• osoby mające kontakt intymny i/lub seksualny z przewlekłymi nosicielami wirusowego zapalenia wątroby typu B
• mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
• osoby z chorobami nerek, HIV, przewlekłą chorobę wątroby lub cukrzycę

Szczepionka składa się z 2-4 dawek, w zależności od schematu. Również specjalnie przygotowany zastrzyk globuliny immunologicznej w ciągu 2 tygodni od znanego narażenia zmniejsza ryzyko przeniesienia choroby. Patrz także Szczepienia ochronne.

Również:

• Wstrzymaj się od seksu lub uprawiaj bezpieczniejszy seks, w tym stosuj prezerwatywy lateksowe lub poliuretanowe.
• Jeśli stosujesz leki w zastrzykach, nie dziel się sprzętem. Zobacz również Strategie zapobiegania chorobom z CDC.
• Traktuj wszystkie płyny ustrojowe jako potencjalnie zakaźne i odpowiednio się zabezpiecz.
• Wybierz renomowany zakład tatuaży i piercingu; zapytaj o techniki sterylizacji.
• Nie należy dzielić się przedmiotami higieny osobistej, takimi jak maszynki do golenia i szczoteczki do zębów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C:

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV).

Przenoszenie odbywa się głównie przez zakażoną krew lub produkty krwiopochodne. Główną obecną drogą przenoszenia jest używanie narkotyków w zastrzykach. Nie jest on łatwo przenoszony drogą płciową. W około 10-20% przypadków droga transmisji nie została zidentyfikowana.

Objawy: U 70-75% osób nie występują żadne zauważalne objawy. Objawy mogą rozwijać się stopniowo, z utratą apetytu, zmęczeniem, dyskomfortem w jamie brzusznej, nudnościami i wymiotami, a czasami przechodząc w żółtaczkę (która powoduje żółty wygląd skóry i oczu). Okres inkubacji waha się od 2 tygodni do 6 miesięcy, średnio 6-9 tygodni.

Do 85% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija przewlekłe zakażenie, które często przebiega bezobjawowo. U niektórych rozwija się marskość wątroby (bliznowacenie wątroby). Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C znacznie zwiększa również ryzyko wystąpienia raka wątroby.

Diagnostyka: Dostępne jest badanie krwi. Wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zazwyczaj pozytywny w ciągu 6 miesięcy od zakażenia. Możesz być w grupie ryzyka zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C i powinieneś skontaktować się z lekarzem w celu wykonania badania krwi, jeśli:

• Został poinformowany, że otrzymałeś krew od dawcy, u którego później stwierdzono dodatni wynik badania na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C
• Czy kiedykolwiek wstrzykiwałeś nielegalne narkotyki, nawet jeśli eksperymentowałeś kilka razy wiele lat temu
• Przyjmowałeś transfuzję krwi lub przeszczep narządów litych przed lipcem, 1992
• Przyjmował preparat krwiopochodny na zaburzenia krzepnięcia wyprodukowany przed 1987
• Był kiedykolwiek poddawany długotrwałej dializie nerek
• Ma dowody na chorobę wątroby
• Jest pracownikiem służby zdrowia lub służb bezpieczeństwa publicznego, który był narażony na kontakt z zakażoną krwią

Leczenie: Eradykacja wirusa może być możliwa dzięki leczeniu farmakologicznemu.

Zapobieganie: Nie jest dostępna szczepionka. Metody zapobiegania obejmują:

• Wstrzymanie się od seksu lub praktykowanie bezpieczniejszego seksu, w tym stosowanie prezerwatyw lateksowych lub poliuretanowych.
• Nie należy dzielić się sprzętem do wstrzykiwania narkotyków.
• Traktować wszystkie płyny ustrojowe jako potencjalnie zakaźne i odpowiednio się zabezpieczać.
• Wybieraj renomowane firmy zajmujące się tatuażami i piercingiem; zapytaj o techniki sterylizacji.
• Nie dziel się przedmiotami higieny osobistej, takimi jak maszynki do golenia i szczoteczki do zębów.

Więcej informacji:

• Hepatitis Foundation International : 1-800-891-0707
• Centers for Disease Control and Prevention – Hepatitis Branch : 1-888-443-7232
• American Liver Foundation : 1-800-223-0179 (GOLIVER) lub 1-888-443-7222 (4HEPABC)
• Oświadczenia informacyjne dotyczące szczepionek Immunization Action Coalition są dostępne w wielu językach (użyj programu Adobe Acrobat Reader, aby wyświetlić te pliki PDF)

Obraz na tej stronie to „DSCF0664” autorstwa benandbarnet jest dostępny na licencji CC BY 2.0.