Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD) u dzieci

Co to jest ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej u dzieci?

Przegroda międzyprzedsionkowa to ściana między dwiema górnymi komorami serca (prawym i lewym przedsionkiem). Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD) to nieprawidłowy otwór w tej ścianie. ASD to problem z sercem, który jest obecny przy urodzeniu (wrodzony).

ASD może wystąpić samoistnie. Mogą też wystąpić u dzieci urodzonych z innymi wrodzonymi wadami serca. Dziewczynki mają ASD dwa razy częściej niż chłopcy. Lekarze nie wiedzą dlaczego tak się dzieje.

ASDs są klasyfikowane ze względu na ich różną lokalizację i rozwój:

• Secundum ASD występuje w środkowej części przegrody międzyprzedsionkowej.

• Primum ASD występuje w dolnej części przegrody międzyprzedsionkowej w pobliżu zastawek trójdzielnej i mitralnej.

• Sinus venosis występuje w górnej części przegrody międzyprzedsionkowej w pobliżu żył odprowadzających krew do prawego i lewego przedsionka.

• AsD zatoki wieńcowej występuje w przypadku ubytku w ścianie pomiędzy zatoką wieńcową a lewym przedsionkiem.

Patent foramen ovale (PFO) jest otworem pomiędzy prawym a lewym przedsionkiem, który jest normalnie obecny. Zazwyczaj zamyka się on wkrótce po urodzeniu. Jednak PFO nie jest uważane za ASD, ponieważ nie brakuje tkanki przegrody międzyprzedsionkowej.

Co powoduje ubytek przegrody międzyprzedsionkowej u dziecka?

Serce tworzy się w ciągu pierwszych 8 tygodni ciąży. Zaczyna się ono jako pusta w środku rurka i dzieli się na 4 komory. Komory te są oddzielone ściankami (septa). To normalne, że w miarę wzrostu płodu w ścianach pojawiają się otwory. Otwory te zwykle zamykają się na krótko przed lub tuż po urodzeniu. Jeśli nie wszystkie się zamkną, w przegrodzie międzyprzedsionkowej powstanie otwór. Nazywa się to ASD.

Niektóre wrodzone wady serca mogą być przekazywane w pewnych rodzinach. Większość ubytków w przegrodzie międzyprzedsionkowej powstaje przypadkowo. Lekarze nie potrafią znaleźć jednoznacznej przyczyny ich powstawania.

Jakie są objawy ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dziecka?

Wiele dzieci nie ma żadnych objawów i wydaje się być zdrowych. Jeśli ASD jest duży, u dziecka mogą wystąpić objawy. Twoje dziecko może:

• Łatwo się męczyć

• Mieć szybkie oddychanie

• Mieć duszności

• Powoli rosnąć

• Mieć. infekcje dróg oddechowych często

• Mają nieprawidłowy rytm serca (arytmia)

Starsze dzieci i dorośli z ASD mogą mieć migrenowe bóle głowy. Nie jest jednak jasne, czy przyczyną jest ASD. Mały skrzep krwi, który tworzy się w krwiobiegu, który może spowodować udar, może być związany z ASD u starszych dzieci i dorosłych. Nie wydaje się jednak, aby zamknięcie wady lub przyjmowanie leków rozrzedzających krew (antykoagulantów) zmniejszało ryzyko.

Objawy ASD mogą przypominać inne schorzenia. Dziecko powinno zgłosić się do lekarza w celu postawienia diagnozy.

Jak rozpoznaje się ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej u dziecka?

Pracownik służby zdrowia dziecka mógł usłyszeć szmer w sercu podczas osłuchiwania serca dziecka za pomocą stetoskopu. Szmery w sercu są wynikiem nieprawidłowego przepływu krwi przez serce.

Twoje dziecko może potrzebować wizyty u kardiologa dziecięcego w celu postawienia diagnozy. Jest to lekarz posiadający specjalne przeszkolenie w leczeniu problemów z sercem u dzieci. Lekarz zbada Twoje dziecko i osłucha jego serce i płuca. Lekarz stwierdzi, w którym miejscu szmer jest najlepiej słyszalny i jak głośny jest. Dziecko może mieć wykonane pewne badania, takie jak:

• Rentgenografia klatki piersiowej. Badanie to może wykazać powiększenie serca. Może też wykazać zmiany w płucach dziecka z powodu zmian w przepływie krwi spowodowanych ASD.

• Elektrokardiogram (EKG). Badanie to rejestruje aktywność elektryczną serca. Pokazuje nieprawidłowe rytmy (arytmie), które mogą być spowodowane przez ASD. Może również wykryć napięcie mięśnia sercowego spowodowane ASD.

• Echokardiogram (echo). Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe do wykonania ruchomego obrazu serca i zastawek serca. Badanie echo może pokazać przepływ krwi przez otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej i stwierdzić, jak duży jest ten otwór.

• Cewnikowanie serca. W tym badaniu wykorzystuje się cienką, elastyczną rurkę (cewnik) umieszczaną w pobliżu serca. Aby uzyskać jeszcze wyraźniejsze obrazy, stosuje się barwnik kontrastowy. U niektórych dzieci procedura ta może być użyta do zamknięcia ASD.

Jak leczy się ubytek przegrody międzyprzedsionkowej u dziecka?

Leczenie zależy od objawów, wieku i ogólnego stanu zdrowia dziecka. Zależy również od tego, jak poważny jest stan. Najczęstszy typ ASD może zamknąć się samoistnie w miarę wzrostu dziecka.

Po zdiagnozowaniu ASD kardiolog sprawdzi, czy wada zamyka się samoistnie. Jeśli ASD nie zamknie się do czasu rozpoczęcia przez dziecko nauki w szkole, zazwyczaj jest ono naprawiane. Decyzja o zamknięciu ASD może również zależeć od wielkości wady lub jej objawów.

Leczenie może obejmować:

• Medycynę. Wiele dzieci nie ma żadnych objawów i nie potrzebuje leków. Jednak leki mogą pomóc w lepszej pracy serca u niektórych dzieci. Na przykład, tabletki na wodę (diuretyki) pomagają nerkom pozbyć się dodatkowych płynów z organizmu.

• Chirurgia.ASD dziecka może być naprawione za pomocą operacji. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Ubytek może być zamknięty szwami lub specjalną łatą.

• Zamknięcie urządzenia. Niektórym dzieciom pomaga ten zabieg. Lekarz wykorzystuje cewnikowanie serca, aby umieścić specjalne urządzenie (septal occluder) w otwartym ASD. Urządzenie zatrzymuje przepływ krwi przez ASD.

Jakie są możliwe powikłania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dziecka?

Duże ASD mogą z czasem powodować problemy z płucami, jeśli nie są leczone. Dzieje się tak, ponieważ dodatkowa krew przepływająca przez ubytek, a następnie do płuc może uszkodzić naczynia w płucach.

Jak mogę pomóc dziecku żyć z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej?

Wszystkie dzieci z ASD wymagają opieki kardiologa dziecięcego. Większość dzieci, u których wykonano zabieg naprawczy ASD, będzie żyła zdrowo. Po zabiegu lekarz może zalecić dziecku przyjmowanie antybiotyków. Pozwoli to zapobiec infekcji wyściółki serca (bakteryjne zapalenie wsierdzia).

W przypadku wczesnego rozpoznania i naprawy ASD dzieci zwykle radzą sobie bardzo dobrze. Nie wymagają zbyt wiele opieki pooperacyjnej. Prawdopodobieństwo wystąpienia problemów jest większe, jeśli ASD zostanie zdiagnozowane w późniejszym okresie życia i nie zostanie naprawione. Mogą też mieć problemy, jeśli komplikacje wystąpią po zamknięciu wady.

U niektórych dzieci rozwija się wysokie ciśnienie krwi w płucach (nadciśnienie płucne). Dzieci te powinny mieć kontynuowaną opiekę w ośrodku specjalizującym się we wrodzonych chorobach serca.

Porozmawiaj z lekarzem prowadzącym na temat perspektyw dla Twojego dziecka.

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym opiekę zdrowotną nad dzieckiem?

Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym opiekę zdrowotną nad dzieckiem w przypadku wystąpienia nowych lub nasilających się objawów. Objawy mogą obejmować:

• Zmęczenie, które się nasila

• Zaburzone oddychanie

• Szybkie oddychanie

• Szalejące lub trzepoczące bicie serca (kołatanie serca)

.

• Słabe karmienie

Kluczowe punkty dotyczące ubytku przegrody międzyprzedsionkowej u dzieci

• An ASD to otwór w ścianie dzielącej 2 górne komory serca.

• Objawy ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej obejmują łatwe męczenie się, szybkie oddychanie, duszności, słaby wzrost, arytmię i częste infekcje dróg oddechowych.

• Ubytki w przegrodzie międzyprzedsionkowej mogą być od małych do dużych.

• Małe ubytki w przegrodzie międzyprzedsionkowej mogą zamknąć się same.

• Ubytki w przegrodzie międzyprzedsionkowej, które są duże lub powodują objawy, mogą być naprawione.

• Większość dzieci, u których naprawiono ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, prowadzi zdrowe życie.

Następne kroki

Wskazówki, które pomogą Ci wynieść jak najwięcej z wizyty u lekarza Twojego dziecka:

• Znaj powód wizyty i dowiedz się, co chcesz osiągnąć.

• Przed wizytą zapisz pytania, na które chcesz uzyskać odpowiedzi.

• Podczas wizyty zapisz nazwę nowej diagnozy oraz wszelkie nowe leki, zabiegi lub badania. Należy również zapisać wszelkie nowe instrukcje dla dziecka wydane przez lekarza.

• Należy wiedzieć, dlaczego nowy lek lub leczenie zostało przepisane i w jaki sposób pomoże ono dziecku. Należy również wiedzieć, jakie są skutki uboczne.

• Należy zapytać, czy stan dziecka można leczyć w inny sposób.

• Należy wiedzieć, dlaczego zalecany jest test lub zabieg i co mogą oznaczać jego wyniki.

• Wiedzieć, czego można się spodziewać, jeżeli dziecko nie zażyje leku lub nie zostanie poddane badaniu lub zabiegowi.

• Jeżeli dziecko ma umówioną wizytę kontrolną, zapisać datę, godzinę i cel tej wizyty.

• Wiedzieć, w jaki sposób można skontaktować się z lekarzem prowadzącym dziecko po godzinach pracy. Jest to ważne, jeżeli dziecko zachoruje, a Państwo będą mieli pytania lub będą potrzebowali porady.

.