„Proponuję nowe podejście do chorób psychicznych i do upośledzenia umysłowego. Podejście to jest przeznaczone, w dużej mierze, do korzystania z zasobów federalnych w celu stymulowania państwa, lokalne i prywatne działania. Po przeprowadzeniu, poleganie na zimnym miłosierdziu izolacji więziennej zostanie zastąpione otwartym ciepłem troski i możliwości społeczności. Nacisk na zapobieganie, leczenie i rehabilitację zostanie zastąpiony przez desperackie zainteresowanie zamknięciem pacjentów w instytucji, aby uschli.”
— John F. Kennedy
Special Message to the Congress on Mental Illness and Mental Retardation
February 5, 1963
To zasłużenie sławne przemówienie doprowadziło do odnowionej odpowiedzialności za amerykańską rodzinę – a konkretnie, do potrzeby zadbania o naszych braci i siostry doświadczających choroby psychicznej lub niepełnosprawnych. Niemal niemożliwe jest czytanie tego przemówienia 50 lat później bez zastanowienia się nad jego formą i treścią, jego praktycznością i poezją oraz związkiem prezydenta Kennedy’ego z jego niepełnosprawną siostrą Rosemary.
Młody John Kennedy zabrał Rosemary na tańce i sprawił, że poczuła się jak w domu wśród innych przebranych nastolatków. Jako prezydent, Kennedy wezwał do stworzenia kompleksowych ośrodków zdrowia dla społeczności, które wspierałyby rodziny opiekujące się swoimi niepełnosprawnymi umysłowo członkami i pozwoliłyby im „zostać przywróconym do użytecznego życia”. Jest jasne, że jego relacje z siostrą, najstarszą z dziewcząt Kennedy’ego, głęboko wpłynęły na człowieka, jakim stanie się John F. Kennedy.
Plan Kennedy’ego
Przed The Community Mental Health Act z 1963 roku, który był wynikiem przemówienia Kennedy’ego, wielu niepełnosprawnych Amerykanów było wysyłanych do przytułków. To właśnie do nich odnosił się Kennedy, mówiąc o „izolacji więziennej”. W tych azylach nie było zbyt wielu możliwości terapii czy konstruktywnej aktywności. W większości przypadków ich celem było utrzymanie „standardów społeczności” poprzez trzymanie ludzi doświadczających choroby psychicznej poza zasięgiem wzroku. Opieka i standardy mieszkaniowe różniły się znacznie od stanu do stanu, z praktycznie żadnego federalnego oversight.
Kennedy zaproponował trzyczęściowy plan dla ochrony zdrowia psychicznego, z kompleksowych ośrodków zdrowia psychicznego społeczności w jego rdzeniu. Rozwój tych ośrodków, dostępne w praktycznie każdej społeczności w każdym stanie, opierał się mniej na federalnych dyktatów i tworzenia zasad niż zachęty dostępnych funduszy federalnych. Pomysł był dla państw, aby rozwinąć społeczności obiektów zdrowia psychicznego, które najlepiej pasują do ich własnych potrzeb, w zakresie dostępności geograficznej, stacjonarne i ambulatoryjne mix, i rozmieszczenie profesjonalnego personelu i innych czynników.
An nacisk na społeczności opartej opieki pozostaje w sercu amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej psychicznego do dnia dzisiejszego. Prezydent Kennedy zaproponował również kroki w celu poprawy opieki w instytucjach państwowych, zwiększenie badań nad chorobami psychicznymi, i zwiększenie szkolenia dla specjalistów i personelu, który pracuje w tej dziedzinie. Dla „opóźnionych umysłowo” – sam termin nie jest już używany, kolejny mocny przykład tego, jak zmieniło się środowisko – prezydent zaproponował zwiększoną prewencję, ośrodki opieki środowiskowej i dalsze badania nad przyczynami i leczeniem.
Postęp w dziedzinie zdrowia psychicznego
W 2008 r. senator Edward Kennedy i jego syn przedstawiciel Patrick Kennedy, odpowiednio brat i siostrzeniec prezydenta Kennedy’ego, zaktualizowali ustawę o zdrowiu psychicznym z 1963 r. (The Community Mental Health Act of 1963), wprowadzając ustawę o równości zdrowia psychicznego i uzależnień (MHPAEA). Ustawa wymaga, że ubezpieczyciele zdrowotni traktują zaburzenia psychiczne i / lub zaburzenia używania substancji w taki sam sposób, w jaki traktują inne illnesses.
Prosiliśmy Patricka Kennedy’ego o komentarz na temat tego, jak świat opieki zdrowia psychicznego zmienił się od przemówienia jego wuja. On odpowiedział:
„Prezydent Kennedy dał nam wielką wizję tego, co może być, kiedy zaproponował i podpisał ustawę o zdrowiu psychicznym Wspólnoty w 1963 roku. Kiedy dziś podróżuję po kraju, słyszę od ludzi dotkniętych chorobą psychiczną, uzależnieniem lub niepełnosprawnością intelektualną i rozwojową, którzy są ożywieni nadzieją i obietnicą, jaką prezydent Kennedy wprowadził w ich życie i życie ich rodzin. Musimy jednak przyznać, że realizacja tej wizji była błędna, że fragmentaryczne wdrożenie obietnicy pozwoliło zbyt wielu ludziom wypaść poza nawias. Zbyt wiele osób nie otrzymało pomocy, której potrzebowali. Zbyt wielu stało się bezdomnymi lub zostało pominiętych przez nasze społeczeństwo.
„Ustawa o parytetach, którą współsponsorowałem w 2008 roku, oraz Affordable Care Act dają nam nowe narzędzia i nową możliwość zrobienia tego, co zamierzał prezydent Kennedy. Musimy jednak wziąć na siebie i siebie nawzajem odpowiedzialność za ich wdrożenie. Wierzę, że jeśli wszyscy z nas pracują razem – zdrowie psychiczne, uzależnienia i I / D (niepełnosprawność intelektualna i rozwojowa) społeczności – możemy osiągnąć cele, które mój wujek nakreślił pięćdziesiąt lat temu.”
Możemy zobaczyć, jak to podejście wspólnotowe uczynił dla innego świata w naszych własnych dzielnicach. Ulica, na której mieszka ten autor ma pół domu i wspomaganego obiektu mieszkalnego dla ludzi doświadczających choroby psychicznej. Pewnego razu, gdy nastolatki nękały mieszkańca domu opieki, widziałem, jak kobieta w średnim wieku zatrzymała swój samochód, wysiadła i przeszła przez ruchliwą ulicę, tylko po to, by serdecznie pozdrowić mężczyznę i zapytać go, jak się miewa. Nastolatkowie zrozumieli, o co chodzi i odjechali. To jest dziedzictwo przemówienia wygłoszonego przez Johna F. Kennedy’ego 50 lat temu.
Znajdź pełne Specjalne Przesłanie w sprawie chorób psychicznych i opóźnienia umysłowego w Bibliotece Prezydenckiej i Muzeum Johna F. Kennedy’ego. Dowiedz się więcej o Community Mental Health Act of 1963 w National Council for Behavioral Health.
.