Tubal reanastomosis lub tubal reversal, metoda chirurgiczna stosowana w celu odwrócenia tubal ligation (operacja zapobiegania ciąży przez chirurgiczne wiązanie, lub spalanie, jajowodów, aby zapobiec przechodzeniu jaj z jajników do macicy) może być opcją dla kobiet, które z różnych powodów, chcą przywrócić swoją płodność. Wszyscy lekarze Cleveland Clinic posiadają specjalne przeszkolenie w zakresie położnictwa i ginekologii, endokrynologii rozrodu i niepłodności oraz mikrochirurgii.
Jaki jest wskaźnik sukcesu?
Powodzenie tej operacji zależy od wielu czynników:
- długości i zdrowia pozostałych odcinków jajowodów, które mają być ponownie połączone, umiejętności mikrochirurga (chirurga z doświadczeniem w mikrochirurgii)
- wieku kobiety w momencie operacji odwrócenia
- metody sterylizacji jajowodów
- blizny w miednicy
- wyników badania nasienia partnera i innych czynników niepłodności. Ponowne otwarcie jajowodów daje dużą szansę (ale nie gwarancję) na ciążę, jeśli jajowody kobiety są zdrowe i nie ma innych czynników niepłodności.
W optymalnych warunkach, wskaźnik ciąż wynosi 75 do 80 procent. Szansa na sukces, jak również czas do osiągnięcia poczęcia po operacji reanastomozy jajowodów, zależy od powyższych czynników. Poczęcie po operacji zwykle następuje w ciągu pierwszego roku.
Co obejmuje operacja?
Reanastomoza jajowodowa jest operacją trwającą od dwóch do trzech godzin, wykonywaną w znieczuleniu ogólnym (uśpienie). Zazwyczaj najpierw wykonywana jest laparoskopia (wprowadzenie małego wziernika przez pępek) w celu oceny odwracalności jajowodów. Jeśli warunki są odpowiednie, wykonuje się cięcie bikini, czyli małe nacięcie (z boku na bok) tuż nad linią włosów łonowych. Przy użyciu mikroskopu operacyjnego małe końce cewki są łączone za pomocą bardzo cienkiego materiału szewnego.
Typowo, nocny pobyt w szpitalu nie jest konieczny. Po operacji lekarz przekaże instrukcje i leki przeciwbólowe, które należy przyjmować w domu. Większość pacjentów powraca do normalnej aktywności w ciągu dwóch tygodni.
Jakie są zagrożenia?
Zagrożenia są niezwykle rzadkie, ale, jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić komplikacje anestezjologiczne, krwawienie, infekcje lub uszkodzenie innych narządów. Po odwróceniu jajowodów, ryzyko ciąży pozamacicznej (ciąża w jajowodzie) wzrasta z 1 na 100, do 5 na 100 ciąż.
Czy operacja jest objęta ubezpieczeniem?
Proszę sprawdzić u swojego indywidualnego ubezpieczyciela, czy ta procedura jest objęta ubezpieczeniem, ponieważ często procedura ta nie jest objęta ubezpieczeniem.
Czy jest Pani kandydatką do reanastomozy kanalików?
Jest Pani kandydatką, jeśli nie ma medycznych przeciwwskazań do zajścia w ciążę, ma Pani odpowiednie odcinki kanalików, a analiza nasienia Pani partnera jest prawidłowa. Należy pamiętać, że starsze kobiety mają znacznie zmniejszone szanse na sukces.
Co jest wymagane przed operacją?
- wywiad medyczny i badanie przedmiotowe
- analiza nasienia partnera
- kopie raportu operacyjnego i raportów patologicznych dotyczących procedury sterylizacji podczas pierwszej wizyty w gabinecie będą pomocne
- Może być również wymagane wykonanie dodatkowych zdjęć rentgenowskich, badań krwi i/lub testów płodności przed operacją.
Instrukcje przedoperacyjne:
- Zaplanuj operację w ciągu tygodnia po zakończeniu miesiączki.
- Nie jedz ani nie pij niczego (nawet wody) po północy w dniu operacji.
Po operacji
Pozostaniesz w szpitalu przez około trzy godziny po zakończeniu operacji przed wypisaniem. Jeśli nie jest Pani/Pan gotowa/y do powrotu do domu, może Pani/Pan spędzić noc w szpitalu bez dodatkowych opłat. Należy powstrzymać się od podnoszenia ciężkich przedmiotów, poza tym nie ma żadnych ograniczeń dotyczących diety czy aktywności. Należy przyjmować leki zgodnie z zaleceniami.
Niniejsze informacje służą wyłącznie celom edukacyjnym i nie powinny być traktowane jako porada medyczna. Nie zostały one opracowane w celu zastąpienia niezależnego osądu lekarza na temat stosowności lub ryzyka procedury dla danego pacjenta.
Cleveland Clinic Section of Reproductive Endocrinology
-
Tommaso Falcone, MD
Board certified in Obstetrics & Gynecology and Reproductive Endocrinology & Infertility
-
Jeffrey M. Goldberg, MD
Board certified in Obstetrics & Gynecology and Reproductive Endocrinology & Infertility
-
Marjan Attaran, MD
Board certified in Obstetrics & Gynecology and board-eligible in Reproductive Endocrinology & Infertility
Aby uzyskać więcej informacji na temat tubal reanastomosis lub umówić się na wizytę, prosimy o kontakt z Department of Gynecology & Obstetrics at 216.444.6601 lub 800.223.2273, ext. 46601.
.