What is internal derangement?
Internal derangement involves displacement of the disc that acts as a cushion between the skull and lower jaw. Czasami może temu towarzyszyć dźwięk klikania lub wyskakiwania. Jeżeli dysk jest bardzo przemieszczony, może nie powrócić do normalnej pozycji po otwarciu ust. Jest to określane jako przednie przemieszczenie dysku bez redukcji.
Kto może mieć przemieszczone dyski?
Badania z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego i artroskopii wykazały przemieszczone dyski u osób, które mają objawy bólu i dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego, a także u ochotników, którzy nie mieli żadnych objawów. Innymi słowy, wiele osób bez problemów z SSŻ ma przemieszczone dyski.
Czy przemieszczony dysk jest bolesny?
Według dr Louisa Mercuriego „Zgromadzone w latach 90. dowody naukowe wydają się wskazywać, że dysk sam w sobie nie jest jedynym sprawcą bólu w SSŻ i bólu związanego z twarzą, nawet jeśli jest umiejscowiony poza kłykciem. W rzeczywistości wydaje się, że jest wręcz odwrotnie, tzn. im bardziej dysk jest przesunięty do przodu, tym lepiej czuje się pacjent.”
Czy należy leczyć przesunięty dysk?
Diagnoza przesuniętego dysku nie jest wskazaniem do leczenia. Jeżeli dysk ogranicza ruch i powoduje ból, leczenie może być konieczne. Obie te przyczyny mogą być jednak zupełnie niepowiązane. Jeżeli przemieszczeniu dysku nie towarzyszy ból, leczenie nie jest konieczne. Jeśli przesuniętemu dyskowi towarzyszy ból, może on ustąpić z lub bez leczenia.
Co zrobić, jeśli szczęka blokuje się?
Mimo że nie jest to najczęstszy z problemów stawu skroniowo-żuchwowego, zamknięta blokada jest bardzo przerażająca dla osób, które ją mają. W najostrzejszym stadium, usta są prawie niemożliwe do otwarcia z powodu zarówno fizycznej blokady przez przemieszczony dysk, jak i ogromnego bólu. Z tego powodu operacja przez długi czas była leczeniem z wyboru, ponieważ zakładano, że jest to jedyny sposób, aby przywrócić dysk na miejsce. Wiadomo jednak również, że objawy mogą ulec poprawie dzięki prostemu leczeniu objawowemu lub połączeniu leczenia objawowego z fizykoterapią. Skłoniło to grupę z Uniwersytetu Minnesoty do przeprowadzenia randomizowanego badania klinicznego czterech metod leczenia Zamkniętej Blokady, które zamieściliśmy do Państwa wglądu poniżej.
Treatment of Closed Lock of the TMJ
A report on a paper by Schiffman, E.L. et al., Journal of Dental Reseach 86: 58-63, 2007
Pisany przez Dr. James P. Lund, Professor, Faculty of Dentistry, McGill University, Montreal, Quebec, Canada
Ale nie jest to najczęstszy z problemów TMJ, zamknięta blokada jest bardzo przerażająca dla tych, którzy ją mają. W najostrzejszym stadium, usta są prawie niemożliwe do otwarcia z powodu zarówno fizycznej blokady przez przemieszczony dysk, jak i ogromnego bólu. Z tego powodu operacja przez długi czas była leczeniem z wyboru, ponieważ zakładano, że jest to jedyny sposób, aby przywrócić dysk na miejsce. Wiadomo jednak również, że objawy mogą ulec poprawie dzięki prostemu leczeniu objawowemu lub połączeniu leczenia objawowego z fizykoterapią. To skłoniło grupę z University of Minnesota do przeprowadzenia randomizowanego badania klinicznego czterech metod leczenia Zamkniętej Blokady: (Postępowanie medyczne); Rehabilitacja,; Artroskopia; i Artroplastyka. Postępowanie medyczne (MM) było farmakologicznym leczeniem bólu i stanu zapalnego za pomocą środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, podczas gdy rehabilitacja była połączeniem MM z szynami dentystycznymi, fizykoterapią i psychologią. Artroskopia oznacza wprowadzenie do stawu małej rurki, dzięki której chirurg może zajrzeć do środka, wypłukać staw (płukanie) i usunąć małe fragmenty tkanki. W przypadku artroplastyki, staw jest otwierany, aby chirurg mógł usunąć większe kawałki tkanki, którymi może być cały dysk stawu skroniowo-żuchwowego i dokonać naprawy.
Naukowcy wykorzystali dwie miary do ilościowego określenia oznak i objawów, Craniomandibular Index oraz Symptom Severity Index. Pierwszy z nich mierzy ruch, odgłosy stawów, tkliwość mięśni i stawów, podczas gdy drugi mierzy ból – jego intensywność, tolerancję, częstotliwość i czas trwania. Dokonano pomiarów przed rozpoczęciem leczenia, a następnie w coraz większych odstępach czasu od zakończenia leczenia do 5 lat po leczeniu.
Głównym wnioskiem było to, że wszystkie cztery grupy były znacznie lepsze 3 miesiące po leczeniu, i że niewielkie ulepszenia wystąpiły do 5 lat. Nie było jednak różnicy między czterema grupami w żadnym momencie badania, co zaskoczyło wielu ludzi.
Autorzy doszli do wniosku, że „Podstawowe leczenie pacjentów z zamkniętym zamkiem powinno polegać na postępowaniu medycznym lub rehabilitacji”. Trudno mi jednak zrozumieć, dlaczego zalecają rehabilitację, ponieważ postępowanie medyczne jest prostsze, zajmuje mniej czasu i kosztuje znacznie mniej. Więc naprawdę nie ma uzasadnienia w tym badaniu dla niczego więcej niż zarządzanie stanem zapalnym i bólem, co może być wykonane przez dentystę lub lekarza.
.