The Potential Problems You Need to Know About Orthokeratology

Ortokeratologia to proces, który działa podobnie jak aparat ortodontyczny dla zębów. Seria specjalnie dopasowanych twardych soczewek kontaktowych jest noszona na noc przez okres od jednego do czterech tygodni, aż Twoja rogówka zostanie ponownie ukształtowana, a Ty będziesz miał wyraźne widzenie rano po wyjęciu soczewek. (Dowiedz się więcej) Bez stałego leczenia soczewkami retencyjnymi, wada refrakcji powróci.

Wiele osób uznało orto-K za doskonałe leczenie, ponieważ nie są zainteresowani zabiegami chirurgicznymi, takimi jak LASIK. Istnieją pewne zagrożenia, w tym infekcje, niedotlenienie, blizny i inne problemy, ale są one zazwyczaj takie same jak te związane z regularnym, codziennym noszeniem miękkich soczewek kontaktowych. (Dowiedz się więcej)

Ważne jest, aby Twój okulista był przeszkolony w zakresie ortokeratologii. Dzięki temu Twoje soczewki będą bezpiecznie dopasowane, zdrowie Twoich oczu będzie monitorowane, a Twój wzrok będzie mógł być korygowany z mniejszym ryzykiem. (Dowiedz się więcej)

Jak bezpieczny jest Ortho-K?

Ortokeratologia, czyli orto-K, to metoda leczenia, która spowalnia postęp krótkowzroczności u dzieci i tymczasowo odwraca krótkowzroczność lub astygmatyzm u dorosłych. Obejmuje ona specjalnie wykonane, gazoprzepuszczalne, twarde soczewki kontaktowe, które nosi się przez kilka godzin, często podczas snu.

Te kontakty zmieniają kształt rogówki, czyli przezroczystej części nad źrenicą, która pomaga załamać światło z powrotem na siatkówkę. Zniekształcona rogówka może prowadzić do zmian w kształcie soczewki, co oznacza, że możesz cierpieć z powodu niewyraźnego lub podwójnego widzenia. Chociaż zmiana jest nietrwała – jeśli pacjent przejdzie leczenie metodą Ortho-K, a następnie przestanie nosić soczewki retencyjne, oczy powrócą do pierwotnego błędu refrakcji – proces jest niechirurgiczny, co jest bardzo atrakcyjne dla wielu osób, które nie są zainteresowane zabiegami ambulatoryjnymi, takimi jak LASIK. Proces zmiany kształtu rogówki trwa od jednego do czterech tygodni, a następnie będziesz nosić soczewki retencyjne każdej nocy, aby utrzymać ten kształt. Po zdjęciu soczewek rano wzrok będzie znacznie wyraźniejszy, a pacjent nie powinien potrzebować okularów ani soczewek kontaktowych.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) uznała ortokeratologię za bezpieczną metodę leczenia dla osób w różnym wieku, od dzieci po dorosłych, pod warunkiem, że soczewki kontaktowe są odpowiednio pielęgnowane i wykonane z określonych materiałów o wysokiej gazoprzepuszczalności. Inne organizacje spoza Stanów Zjednoczonych nie są zgodne co do bezpieczeństwa stosowania ortokeratologii. Kanadyjskie Towarzystwo Okulistyczne (COS) uznało ortokeratologię za procedurę niebezpieczną dla każdego, a zwłaszcza dla dzieci, ze względu na ryzyko uszkodzenia rogówki.

Ważne jest, aby wiedzieć, że ryzyko to można ograniczyć. Są one takie same jak w przypadku innych typów soczewek kontaktowych. Świadomość tych potencjalnych zagrożeń może pomóc w podjęciu świadomej decyzji.

Ryzyko związane z leczeniem ortokeratologicznym

Mimo że leczenie ortokeratologiczne jest bezpieczne, ważne jest przestrzeganie zasad higieny rąk i oczu, utrzymywanie czystych soczewek kontaktowych oraz zgłaszanie wszelkich objawów optometryście lub okuliście, aby można było odpowiednio zdiagnozować i leczyć poważniejsze schorzenia, takie jak infekcje. Potencjalne niepokojące objawy obejmują czerwone, suche, piekące, bolesne lub łzawiące oczy.

Objawy związane z ortokeratologią obejmują:

• Mikrobiologiczne zapalenie rogówki. Przegląd badań medycznych i raportów dotyczących zagrożeń związanych z ortokeratologią wykazał, że mikrobiologiczne zapalenie rogówki, czyli zakażenie oka, było najpoważniejszą konsekwencją złych praktyk związanych z ortokeratologią. Nieleczona infekcja oka może prowadzić do pogorszenia wzroku, słabego widzenia, a nawet ślepoty, dlatego wszelkie oznaki tego problemu należy zgłaszać lekarzowi w celu podjęcia leczenia.W badaniu stwierdzono, że na to, czy u pacjentów rozwinie się bakteryjne zapalenie rogówki, wpływ miało kilka czynników, takich jak:
  • Przestrzeganie protokołów czyszczenia zgodnie z instrukcjami.
  • Opuszczanie rutynowych wizyt kontrolnych przez pacjenta lub lekarza.
  • Nieprawidłowe procedury dopasowania, prowadzące do nieprawidłowego kształtu soczewki na rogówce.
  • Brak szkoleń dla twórców soczewek lub lekarzy okulistów.

• Zabarwienie rogówki, wiązanie soczewek i stabilność filmu łzowego. Ryzyko wystąpienia przebarwień rogówki było mniej więcej takie samo u osób noszących soczewki ortho-K i u tych, którzy nosili zwykłe, miękkie kontakty, jednak ryzyko to nadal istnieje. Stan ten jest spowodowany niedotlenieniem oka, czyli brakiem powietrza docierającego do powierzchni oka z powodu znajdującej się na nim soczewki kontaktowej, ale może być również spowodowany niewłaściwym dopasowaniem soczewek. Fluoresceina przenika przez uszkodzone błony komórkowe w oku lub wypełnia luki na powierzchni komórek, które powstały, gdy komórki zostały uszkodzone lub przemieszczone z powodu problemów na powierzchni oka.Wyższa wyjściowa krótkowzroczność przyczyniła się do zwiększenia ryzyka wystąpienia przebarwień rogówki. Jeśli Twój okulista nie dopasuje prawidłowo soczewek ortho-K lub nie omówi ryzyka związanego z wysokim poziomem błędów refrakcji, jesteś narażony na ryzyko wystąpienia tego schorzenia. Objawy suchego oka mogą się rozwinąć i nie ustąpić z powodu długotrwałego noszenia tych twardych soczewek, a wiązanie soczewek w oku z powodu spania w soczewkach stanowiło ryzyko, ale było to również podobne ryzyko jak w przypadku miękkich soczewek kontaktowych.
• Białe zmiany lub złogi nabłonkowe. Zgłaszano występowanie żelaznych pierścieni lub łuków oraz białych osadów lub zmian spowodowanych długotrwałym noszeniem soczewek ortho-K. W szczególności zmiany związane były z długotrwałym leczeniem, w tym noszeniem soczewek retencyjnych przez miesiące lub lata.
• Ścieńczenie rogówki. Chociaż nie odnotowano innych zmian w nabłonku, stwierdzono, że grubość samej rogówki znacznie się zmniejszyła w czasie leczenia ortokeratologicznego. Stwierdzono to na mierzalnym, znaczącym poziomie już w ciągu 24 godzin od rozpoczęcia procesu leczenia. Stan ten zazwyczaj osiągał szczyt po tygodniu leczenia w ciągu nocy.
• Zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego. Chociaż istnieją obawy, że schorzenia oczu takie jak jaskra mogą zostać wywołane przez ortokeratologię w pierwszych dniach lub tygodniach leczenia, ortokeratologia wydaje się raczej obniżać ciśnienie w oku niż je podnosić.

Dodatkowo, jeżeli pacjent już cierpi na inne schorzenia oczu, nie powinien poddawać się leczeniu ortokeratologicznemu. Twój okulista powinien Cię pokierować w tym procesie, ale jeśli masz którekolwiek z tych przeciwwskazań, nie jesteś dobrym kandydatem do ortokeratologii:

• Ostre lub podostre zapalenie lub zakażenie w przedniej części oka
• Uraz, choroba lub nieprawidłowość, która wpływa na rogówkę, spojówkę lub powieki
• Przewlekła, ciężka suchość oczu z nieprawidłowym wydzielaniem łez
• Niedoczulica rogówki, lub zmniejszona wrażliwość rogówki
• Choroby ogólnoustrojowe, które zmniejszają zdolność do bezpiecznego noszenia soczewek kontaktowych
• Reakcje alergiczne na powierzchni oka
• Inne problemy związane z noszeniem miękkich soczewek kontaktowych
• Alergia na składniki używane do produkcji urządzeń ortokeratologicznych
• Aktywne infekcje rogówki
• Ciągłe zaczerwienienie lub podrażnienie oczu, które mogą wskazywać na większy problem leżący u podstaw, mający również wpływ na Twój błąd refrakcji

Znalezienie najlepszego okulisty do leczenia ortokeratologicznego

Jeśli jesteś zainteresowany leczeniem ortokeratologicznym, ważne jest, aby znaleźć okulistę, który rozumie tę procedurę, ma doświadczenie w pracy z pacjentami stosującymi to leczenie oraz udokumentowane sukcesy. Możesz skorzystać z bazy danych, takiej jak wyszukiwarka online American Academy of Orthokeratology and Myopia Control’s (AAOMC), która pomoże Ci zlokalizować najbliższego specjalistę specjalizującego się w tego typu leczeniu oczu.

Podczas gdy literatura medyczna w Stanach Zjednoczonych skupia się na obciążeniu bezpieczeństwa ortokeratologii spoczywającym na pacjencie i jego higienie, na okuliście spoczywa również obowiązek wykonania odpowiedniej mapy topograficznej rogówki. Lekarz musi również nalegać na konsekwentne badania kontrolne oczu, pytać o wszelkie objawy, które mogą nawet w niewielkim stopniu niepokoić pacjenta, a także odbyć szkolenie dotyczące tego procesu.

Co to jest ortokeratologia? (13 września 2018 r.). American Academy of Ophthalmology (AAO).

What Is Orthokeratology? American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC).

Znajdź lekarza Ortho-K.

Patient Information Booklet (Part 1) for Potential Users of Rigid Gas Permeable Contact Lenses for Orthokeratology. (2 września, 2015). U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Orthokeratology & Myopia. Canadian Ophthalmological Society (COS).

The Safety of Orthokeratology – A Systematic Review. (28 grudnia, 2015). Eye & Contact Lens.

Corneal Staining. Contact Lens Update.

Problemy z soczewkami kontaktowymi: Hypoxia. (3 grudnia, 2017). MyHealth Alberta.

LASIK Eye Surgery Risks vs. Ortho-K Risks. iSee.

Find an Ortho-K Doctor. The American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC).