Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B nie powinno powodować żadnych problemów dla Ciebie lub Twojego nienarodzonego dziecka podczas ciąży, jeśli podejmiesz odpowiednie środki ostrożności. Ważne jest, aby Twój lekarz wiedział o Twoim zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B, aby mógł przeprowadzić odpowiednie badania, ocenić i monitorować stan Twojej wątroby oraz aby Twoje dziecko było chronione przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B po urodzeniu. Amerykańskie Centrum Kontroli Chorób (CDC) i Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zalecają, aby WSZYSTKIE kobiety w ciąży były badane w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B. Proszę poprosić swojego lekarza o wykonanie badań w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B na początku ciąży!
Dawka porodowa szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B oraz globulina immunologiczna przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBIG, jeśli jest zalecana i dostępna) mogą czasami nie zapobiegać przeniesieniu zakażenia na noworodka. Dzieje się tak zazwyczaj u kobiet, które są HBeAg dodatnie i mają bardzo wysoką wiremię, co pozwala na przeniesienie wirusowego zapalenia wątroby typu B na dziecko. Na szczęście istnieje sposób, aby zapobiec przeniesieniu wirusa na dziecko, nawet jeśli jesteś kobietą z wysoką wiremią.
Wszystkie kobiety, u których rozpoznano wirusowe zapalenie wątroby typu B w czasie ciąży, powinny zostać skierowane do lekarza specjalizującego się w leczeniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Lekarz powinien wykonać dodatkowe badania laboratoryjne, w tym oznaczyć poziom DNA HBV (wiremię), a także sprawdzić, czy nie ma dowodów na marskość wątroby (rozległe uszkodzenie wątroby). (kliknij tutaj, aby uzyskać szczegółowy opis tych badań).
Poziom DNA HBV większy niż 200 000 j.m./ml lub 1 milion cp/ml oznacza poziom, przy którym połączenie dawki porodowej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (i HBIG) nie powiedzie się. Leczenie przeciwwirusowe pierwszej linii z użyciem tenofowiru (TDF/viread) jest zalecane od 28 tygodnia ciąży do porodu, ale może być kontynuowane przez 3 miesiące po porodzie. Proszę porozmawiać z lekarzem o własnych wynikach badań.
Jeśli badanie HBV DNA (wiremii) nie jest dostępne lub jego koszt jest zbyt wysoki, kobiety w ciąży powinny być badane na obecność HBeAg (badanie krwi). Pozytywny” wynik testu HBeAg może wskazywać na wysoki poziom wirusa. Leczenie przeciwwirusowe z zastosowaniem tenofowiru (TDF) w ostatnim trymestrze ciąży jest zalecane dla kobiet, u których wynik testu na obecność HBeAg jest dodatni. Leczenie TDF można przerwać po porodzie lub 3 miesiące po porodzie.
Wszystkie dzieci urodzone przez kobiety z wirusowym zapaleniem wątroby typu B powinny otrzymać dawkę porodową szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w ciągu 24 godzin od porodu, niezależnie od tego, czy otrzymują leczenie przeciwwirusowe, czy nie.
Wszystkie kobiety, u których rozpoznano wirusowe zapalenie wątroby typu B, powinny zostać skierowane do lekarza posiadającego odpowiednią wiedzę. Niektóre z nich mogą wymagać kontynuacji leczenia przeciwwirusowego, wiele nie. Wszystkie kobiety wymagają regularnego monitorowania przez całe życie, ponieważ zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B i stan zdrowia wątroby mogą się zmieniać z upływem czasu.
Dodatkowe linki do zasobów:
U.S.:
Centers for Disease Control and Prevention: Viral Hepatitis, Perinatal Transmission (2018)
UE/EOG:
Antenatal Screening for HIV, Hepatitis B, Syphilis and Rubella Susceptibility in the EU/EEA (2016)
Globally:
WHO Prevention of Mother-To-Child Transmission of Hepatitis B Virus: Wytyczne dotyczące profilaktyki przeciwwirusowej w ciąży (2020)
.