Uwaga: Ocena w kodzie 8002 będzie kontynuowana przez 2 lata po zaprzestaniu leczenia chirurgicznego, chemioterapeutycznego lub innej metody leczenia. W tym momencie, jeżeli resztki ustabilizowały się, ocena będzie dotyczyła resztek neurologicznych zgodnie z symptomatologią.
Ocena minimalna
8003 Łagodna, minimalna
Ocena pozostałości, minimalna
8004 Paralysis agitans:
Ocena minimalna
8005 Bulbar palsy
8007 Brain, vessels, embolism of.
8008 Mózg, naczynia, zakrzepica.
8009 Mózg, naczynia, krwotok z:
Oceń stany naczyniowe pod kodami 8007 do 8009, przez 6 miesięcy
Oceń pozostałości, po tym czasie, minimum
8010 Zapalenie rdzenia:
Ocena minimalna
8011 Poliomyelitis, anterior:
Jako aktywna choroba gorączkowa
Ocena rezydualna, minimalna
8012 Hematomyelia:
Przez 6 miesięcy
Ocena rezydualna, minimalna
8013 Syfilis, cerebrospinal.
8014 Syphilis, meningovascular.
8015 Tabes dorsalis.
Uwaga: Oceniać w zależności od nasilenia drgawek, paraliżu, upośledzenia wzroku lub zaangażowania psychotycznego, itp.
Uwaga: Ocena w kodzie 8021 będzie kontynuowana przez 2 lata po zaprzestaniu leczenia chirurgicznego, chemioterapeutycznego lub innej metody leczenia. W tym momencie, jeżeli resztki ustabilizowały się, ocena będzie dotyczyła resztek neurologicznych zgodnie z symptomatologią.
Ocena minimalna
8022 Łagodne, ocena minimalna
Ocena pozostałości, ocena minimalna
8023 Postępujący zanik mięśni:
Ocena minimalna
8024 Syringomielia:
Klasyfikacja minimalna
8025 Myasthenia gravis:
Klasyfikacja minimalna
Uwaga: W celu uzyskania minimalnej oceny pozostałości w ramach kodów diagnostycznych 8000-8025 wymagane jest, aby istniały możliwe do stwierdzenia pozostałości. Określenia dotyczące obecności pozostałości niezdolnych do obiektywnej weryfikacji, tj. bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie, muszą być dokonywane na podstawie zarejestrowanej diagnozy; subiektywne pozostałości będą akceptowane, jeżeli są zgodne z chorobą i nie można ich z większym prawdopodobieństwem przypisać innej chorobie lub braku choroby. Wyjątkowo ważne jest, aby w przypadku przyznawania ocen przekraczających zalecane minimalne oceny, oprócz kodów identyfikujących rozpoznania, przytoczyć kody diagnostyczne wykorzystywane jako podstawa oceny.
8045 Pozostałości po urazowym uszkodzeniu mózgu (TBI):
Istnieją trzy główne obszary dysfunkcji, które mogą wynikać z TBI i mają głęboki wpływ na funkcjonowanie: poznawczy (który jest powszechny w różnym stopniu po TBI), emocjonalny/behawioralny i fizyczny. Każdy z tych obszarów dysfunkcji może wymagać oceny.
Upośledzenie funkcji poznawczych jest definiowane jako zmniejszenie pamięci, koncentracji, uwagi i funkcji wykonawczych mózgu. Funkcje wykonawcze to wyznaczanie celów, szybkość przetwarzania informacji, planowanie, organizowanie, ustalanie priorytetów, samokontrola, rozwiązywanie problemów, osąd, podejmowanie decyzji, spontaniczność i elastyczność w zmianie działań, gdy nie są one produktywne. Nie wszystkie z tych funkcji mózgu mogą być zaburzone u danej osoby z zaburzeniami poznawczymi, a niektóre funkcje mogą być zaburzone w większym stopniu niż inne. U danej osoby objawy mogą wahać się w nasileniu z dnia na dzień. Oceniaj zaburzenia poznawcze w tabeli zatytułowanej „Ocena zaburzeń poznawczych i innych pozostałości po TBI nie sklasyfikowanych inaczej.”
Objawy subiektywne mogą być jedyną pozostałością po TBI lub mogą być związane z zaburzeniami poznawczymi lub innymi obszarami dysfunkcji. Oceniaj objawy subiektywne, które są pozostałością po TBI, niezależnie od tego, czy są one częścią zaburzeń poznawczych, czy nie, w ramach aspektu objawów subiektywnych w tabeli zatytułowanej „Ocena zaburzeń poznawczych i innych pozostałości po TBI niesklasyfikowanych w inny sposób”. However, separate evaluate any residual with a distinct diagnosis that may be evaluated under another diagnostic code, such as migraine headache or Meniere’s disease, even if that diagnosis is based on subjective symptoms, rather than under the „Evaluation of Cognitive Impairment and Other Residuals of TBI Not Otherwise Classified” table
Evaluate emotional/behavioral dysfunction under § 4.130 (Schedule of ratings – mental disorders) when there is a diagnosis of a mental disorder. When there is no diagnosis of a mental disorder, evaluate emotional/behavioral symptoms under the criteria in the table titled „Evaluation of Cognitive Impairment and Other Residuals of TBI Not Otherwise Classified.”
Evaluate physical (including neurological) dysfunction based on the following list, under an appropriate diagnostic code: Dysfunkcja motoryczna i sensoryczna, w tym ból, kończyn i twarzy; zaburzenia widzenia; utrata słuchu i szumy uszne; utrata węchu i smaku; napady drgawkowe; problemy z chodem, koordynacją i równowagą; mowa i inne trudności komunikacyjne, w tym afazja i zaburzenia pokrewne oraz dyzartria; pęcherz neurogenny; jelito neurogenne; dysfunkcje nerwów czaszkowych; dysfunkcje nerwów autonomicznych; dysfunkcje endokrynologiczne.
Poprzednia lista rodzajów dysfunkcji fizycznych nie obejmuje wszystkich możliwych pozostałości po TBI. W przypadku pozostałości niewymienionych tutaj, które zostały zgłoszone podczas badania, należy dokonać oceny na podstawie najbardziej odpowiedniego kodu diagnostycznego. Oceniaj każdy stan osobno, o ile te same znaki i objawy nie są wykorzystywane do poparcia więcej niż jednej oceny, i połącz w § 4.25 oceny dla każdego osobno ocenianego stanu. Ocena przypisana na podstawie tabeli „Ocena zaburzeń poznawczych i innych pozostałości po TBI niesklasyfikowanych w inny sposób” będzie uważana za ocenę dla pojedynczego warunku dla celów łączenia z innymi ocenami niepełnosprawności
Rozważ potrzebę specjalnej miesięcznej rekompensaty za takie problemy jak utrata możliwości korzystania z kończyny, pewne upośledzenia zmysłów, zaburzenia erekcji, potrzeba pomocy i opieki (w tym ochrony przed zagrożeniami lub niebezpieczeństwami związanymi z codziennym środowiskiem z powodu upośledzenia funkcji poznawczych), pozostawanie w domu, etc
Evaluation of Cognitive Impairment and Subjective Symptoms
Tabela zatytułowana „Evaluation of Cognitive Impairment and Other Residuals of TBI Not Otherwise Classified” zawiera 10 ważnych aspektów TBI związanych z zaburzeniami poznawczymi i objawami subiektywnymi. Podano kryteria poziomów upośledzenia dla każdego aspektu, odpowiednio, w zakresie od 0 do 3, oraz piąty poziom, najwyższy poziom upośledzenia, oznaczony jako „całkowity”. Jednakże nie każde z aspektów ma każdy poziom nasilenia. Na przykład, w przypadku aspektu „Świadomość” nie przewiduje się innego poziomu uszczerbku na zdrowiu niż „całkowity”, ponieważ każdy poziom zaburzeń świadomości będzie powodował całkowite inwalidztwo. Przypisać ocenę 100-procentową, jeżeli „całkowite” jest poziomem oceny dla jednego lub więcej aspektów. Jeżeli żadna z cech nie jest oceniona jako „całkowita”, przypisz ogólną ocenę procentową w oparciu o poziom najwyższej cechy w następujący sposób: 0 = 0 procent; 1 = 10 procent; 2 = 40 procent; oraz 3 = 70 procent. Na przykład, przypisz ocenę 70 procent, jeśli 3 jest najwyższym poziomem oceny dla którejkolwiek z aspektów.
Uwaga (1): Może wystąpić nakładanie się manifestacji stanów ocenianych w tabeli zatytułowanej „Evaluation Of Cognitive Impairment And Other Residuals Of TBI Not Otherwise Classified” z manifestacjami współwystępujących zaburzeń psychicznych lub neurologicznych lub innych zaburzeń fizycznych, które mogą być oddzielnie oceniane w ramach innego kodu diagnostycznego. W takich przypadkach nie należy przypisywać więcej niż jednej oceny na podstawie tych samych objawów. Jeżeli manifestacje dwóch lub więcej schorzeń nie mogą być wyraźnie rozdzielone, przypisz pojedynczą ocenę na podstawie dowolnego zestawu kryteriów diagnostycznych, który pozwala na lepszą ocenę ogólnego upośledzonego funkcjonowania z powodu obu schorzeń. Jeżeli jednak manifestacje można wyraźnie rozdzielić, należy przypisać oddzielną ocenę dla każdego stanu.
Uwaga (2): Objawy wymienione w tabeli jako przykłady na pewnych poziomach oceny są tylko przykładami i nie są objawami, które muszą być obecne, aby przypisać konkretną ocenę.
Uwaga (3): „Instrumentalne czynności życia codziennego” odnoszą się do czynności innych niż samoopieka, które są potrzebne do niezależnego życia, takich jak przygotowywanie posiłków, wykonywanie prac domowych i innych obowiązków, robienie zakupów, podróżowanie, robienie prania, bycie odpowiedzialnym za własne leki i używanie telefonu. Te czynności są odróżniane od „Czynności życia codziennego”, które odnoszą się do podstawowej samoopieki i obejmują kąpiel lub prysznic, ubieranie się, jedzenie, wstawanie lub wstawanie z łóżka lub krzesła i korzystanie z toalety.
Uwaga (4): Terminy „łagodny”, „umiarkowany” i „ciężki” TBI, które mogą pojawić się w dokumentacji medycznej, odnoszą się raczej do klasyfikacji TBI dokonanej w momencie urazu lub blisko niego, niż do obecnego poziomu funkcjonowania. Klasyfikacja ta nie wpływa na ocenę przypisaną w ramach kodu diagnostycznego 8045.
Uwaga (5): Weteran, którego pozostałości TBI są oceniane na podstawie wersji § 4.124a, kod diagnostyczny 8045, obowiązującej przed 23 października 2008 r., może wystąpić o przegląd na podstawie kodu diagnostycznego 8045, niezależnie od tego, czy jego lub jej niepełnosprawność pogorszyła się od ostatniego przeglądu. VA dokona przeglądu oceny niepełnosprawności tego weterana w celu ustalenia, czy weteran może być uprawniony do wyższej oceny niepełnosprawności na podstawie kodu diagnostycznego 8045. Wniosek o ponowne rozpatrzenie zgodnie z niniejszą notą będzie traktowany jako wniosek o podwyższenie ratingu do celów określenia daty wejścia w życie podwyższonego ratingu przyznanego w wyniku takiego przeglądu; jednakże w żadnym przypadku przyznanie nie wejdzie w życie przed 23 października 2008 roku. W celu określenia daty wejścia w życie podwyższonego ratingu przyznanego w wyniku takiego przeglądu VA zastosuje 38 CFR 3.114, jeśli ma to zastosowanie.
8046 Miażdżyca tętnic mózgowych:
Niepełnosprawność czysto neurologiczna, taka jak niedowład połowiczy, porażenie nerwów czaszkowych itp, spowodowane miażdżycą tętnic mózgowych będą oceniane w ramach kodów diagnostycznych dotyczących takich szczególnych niepełnosprawności, z przytoczeniem łączonego kodu diagnostycznego (np. 8046-8207).
Czysto subiektywne dolegliwości, takie jak ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach, bezsenność i drażliwość, uznane za objawy prawidłowo zdiagnozowanej miażdżycy tętnic mózgowych, będą oceniane w 10 procentach i nie więcej w ramach kodu diagnostycznego 9305. Ta 10-procentowa ocena nie będzie łączona z żadną inną oceną niepełnosprawności z powodu miażdżycy tętnic mózgowych lub uogólnionej. Oceny powyżej 10 procent dla miażdżycy tętnic mózgowych pod kodem diagnostycznym 9305 nie są przyznawane w przypadku braku rozpoznania otępienia wielozawałowego z miażdżycą tętnic mózgowych.
Uwaga: Oceny pod kodem 8046 mają zastosowanie tylko wtedy, gdy rozpoznanie miażdżycy naczyń mózgowych jest uzasadnione całym obrazem klinicznym, a nie tylko stwierdzeniem miażdżycy tętnic siatkówki.