Online Health Chat with Erika Woodson, MD and Sarah Sydlowski, AuD, PhD
October 3, 2013 | Reviewed on February 27, 2015
Description
Czy doświadczasz trudności w słyszeniu na jedno ucho? Czy aby uczestniczyć w rozmowie, musisz usiąść obok swojego przyjaciela, który ma „dobre ucho”? Czy nie jesteś świadomy dźwięków dochodzących z Twojej głuchej strony? Czy rozmowa w grupie lub w hałasie stanowi dla Ciebie wyzwanie? Jeśli tak, to lekarz może zdiagnozować u Ciebie jednostronną głuchotę (SSD)? Chociaż nie ma lekarstwa na SSD, dostępne są opcje leczenia, które mogą przywrócić odczucie słyszenia dźwięku po stronie głuchej.
Utrata słuchu w jednym uchu-SSD-jest bardziej powszechna i bardziej kłopotliwa niż większość ludzi zdaje sobie sprawę. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych około 60 000 osób nabywa jednostronną głuchotę (SSD), a wiele z nich próbuje sobie radzić bez pomocy dostępnych urządzeń. Wielu pacjentów, którzy korzystają z tych urządzeń, twierdzi, że słuchanie jest łatwiejsze i wygodniejsze z urządzeniem niż bez niego. Niektóre z dostępnych obecnie opcji aparatów słuchowych to implanty zakotwiczone w kości, aparaty słuchowe CROS (kontralateralne kierowanie sygnału) i BiCROS (obustronne kontralateralne kierowanie sygnału) oraz TransEar®. Istnieje również możliwość zastosowania implantów ślimakowych w przyszłości.
Dostępnych jest wiele opcji postępowania, które mogą przywrócić zdolność słyszenia i rozumienia mowy w uchu głuchym.
O prelegencie
Erika Woodson, MD, jest Dyrektorem Medycznym Programu Implantów Słuchowych w Cleveland Clinic i otologiem/neurotologiem/chirurgiem podstawy czaszki. Jest członkiem personelu w Klinice Otolaryngologii Cleveland Clinic oraz w Centrum Gamma Knife w Instytucie Głowy & Szyi. Dr Woodson jest certyfikowana w zakresie orolaryngologii i otologii/neurotologii. Jej zainteresowania badawcze obejmują hybrydowe implantacje ślimakowe i chirurgię nerwiaka akustycznego. Jej specjalizacje obejmują nerwiaka akustycznego, porażenie Bella, łagodne napadowe zawroty głowy, guzy szyjne, naprawy wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego, guzy cholesteatoma i przewlekłe choroby uszu.
Dr Woodson ukończyła specjalizację z neurotologii i chirurgii podstawy czaszki po rezydenturze z otolaryngologii na University of Iowa Hospitals and Clinics, w Iowa City, Ia. Ukończyła szkołę medyczną w Virginia Commonwealth University Medical College w Richmond, Va. Dr Woodson leczy dzieci, młodzież i dorosłych w głównym kampusie Cleveland Clinic i Beachwood Family Health & Surgery Center.
Sarah Sydlowski, AuD, PhD jest dyrektorem audiologii w Hearing Implant Program i audiologiem klinicznym w Head & Neck Institute w Cleveland Clinic. Dr Sydlowski specjalizuje się w implantach ślimakowych, implantach zakotwiczonych w kości, potencjałach wywołanych, aparatach słuchowych i diagnostyce. Jest członkiem American Academy of Audiology oraz certyfikowanym członkiem American Speech-Language-Hearing Association.
Dr Sydlowski uzyskała tytuł doktora audiologii na Gallaudet University w Waszyngtonie, DC, a następnie kontynuowała dalsze szkolenie w zakresie audiologii w Mayo Clinic Arizona, w Scottsdale, Az. Uzyskała również drugi stopień doktora na Uniwersytecie Louisville, w Louisville, Ky.
Dr Sydlowski zajmuje się leczeniem dzieci, młodzieży i dorosłych na Oddziale Otolaryngologii w głównym kampusie Cleveland Clinic.
Porozmawiajmy o głuchocie jednostronnej-jakie masz możliwości?
dolary i centy: Co to jest głuchota jednostronna?
Erika_Woodson,_MD: Głuchota jednostronna (SSD) jest stanem posiadania niezdolnego do użytku słuchu w jednym uchu. Nieużyteczność definiuje się jako brak słuchu lub ubytek słuchu na poziomie, na którym aparat słuchowy nie jest już pomocny, ponieważ rozumienie słów jest tak słabe, nawet przy wzmocnieniu z aparatu słuchowego. Dokładny procent dla rozumienia słów jest różny, ale większość opcji SSD jest badana po zbadaniu wszystkich opcji słuchowych.
hunter: Jak dokładnie można mieć jednostronną głuchotę (SSD), bez widocznej przyczyny? Nie do końca to rozumiem.
Erika_Woodson,_MD: Brak widocznej przyczyny właściwie oznacza „nie wiemy”. Ucho wewnętrzne jest małym organem z mikroskopijnym dopływem krwi w obszarze, który nie jest podatny na biopsję. Obrazowanie może potwierdzić, że SSD nie jest spowodowane przez guz, ale rzadko potwierdza przyczynę z powodu ograniczeń dzisiejszej technologii MRI.
jeffery: W przypadku ubytku słuchu spowodowanego przez układ odpornościowy, co dokładnie jest przyczyną ubytku słuchu?
Erika_Woodson,_MD: Wiele jest teoretycznych, ale część wiedzy opiera się na badaniach, w których naukowcy badali uszy wewnętrzne przedmiotów po śmierci. To, co zwykle widzimy, to zniszczenie komórek słuchowych ucha wewnętrznego (komórek włoskowatych). Możemy również zaobserwować zniszczenie komórek podporowych, które otaczają komórki włoskowate. Inną wspólną cechą jest degradacja prążków naczyniowych, które są naczyniami ucha wewnętrznego filtrującymi krew wchodzącą do ślimaka.
callien: Co powoduje, że osoba traci słuch z dnia na dzień, a co po pewnym czasie? Z ubytkiem słuchu w obu uszach bez widocznej fizycznej przyczyny, powiedziano mi, że mój ubytek słuchu był prawdopodobnie immunologiczny i straciłem go z czasem. Rozmawiałem z innymi osobami, które straciły słuch z dnia na dzień. Czy jeden typ jest gorszy od drugiego?
Erika_Woodson,_MD: Niedosłuch o podłożu immunologicznym (autoimmunologiczna choroba ucha wewnętrznego, lub AIED) dotyczy obojga uszu i jest definiowany przez posiadanie zmiennej lub stopniowej utraty słuchu, która reaguje na steroidy. Jest znacznie rzadszy niż nagły ubytek słuchu, a jego rokowanie jest gorsze. Ponieważ dotyczy obojga uszu, AIED jest znacznie bardziej problematyczny dla pacjenta. Z kolei nagły ubytek słuchu definiuje się jako utratę słuchu, która nastąpiła w ciągu trzech lub mniej dni. Wskaźnik samoistnego powrotu do zdrowia może wynosić do 60 procent. Nagły ubytek słuchu nie nawraca i nie ma wpływu na drugie ucho.
ShelbyTP: Podczas nurkowania swobodnego zeszłego lata, próbowałem zbyt mocno wyrównać swoje ucho i uszkodziłem prawe ucho. Lekarz nie był całkowicie pewien, co było nie tak, więc zrobił operację, aby załatać moje okrągłe i owalne okna, ponieważ myślał, że mogły one pęknąć. Jednak, jeśli dobrze pamiętam, nie zauważył pęknięcia, kiedy przeprowadzał operację, ale załatał je na wszelki wypadek. Operacja miała miejsce ponad rok temu, a mój słuch już częściowo powrócił. Czy mogę znowu nurkować? Próbowałem porozmawiać o tym z moim lekarzem, ale on po prostu kazał swojej sekretarce zadzwonić do mnie i powiedzieć „nie” bez żadnego wyjaśnienia czy chęci porozmawiania ze mną osobiście. Mam nadzieję, że teraz, po operacji, będę mógł się dowiedzieć, czy istnieje jakieś nowe ryzyko, czy też będę w stanie skutecznie wyrównać ciśnienie w uchu. Tego lata wszedłem do basenu o głębokości do ośmiu stóp i byłem w stanie powoli wyrównać ciśnienie bez żadnych problemów, ale jestem zdenerwowany nurkowaniem na większą głębokość bez informacji od lekarza.
Erika_Woodson,_MD: Po znacznej barotraumie (uszkodzenie z powodu zmian ciśnienia w uchu) w uchu, zalecam przeciw dalszemu uczestnictwu w nurkowaniu i/lub Scuba. Z pewnością ucho wewnętrzne jest narażone na większe ryzyko dalszych uszkodzeń z powodu wcześniejszego urazu. Nie mogę zagwarantować, że Twoja operacja zmniejszyła ryzyko dalszych urazów.
man: Jeśli masz jednostronny ubytek słuchu, jak można określić, czy istnieje prawdopodobieństwo utraty słuchu w dobrym uchu? Czy zależy to od przyczyny ubytku słuchu?
Erika_Woodson,_MD: Wiele zależy od przyczyny. Jest to oczywiste i uzasadnione zmartwienie dla każdego, kto stracił słuch w jednym uchu. Zalecam konsultację z otolaryngologiem lub otologiem, aby mogli oni doradzić Ci, jakie jest Twoje indywidualne ryzyko.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Radzimy również wszystkim, ale szczególnie pacjentom ze znanym ubytkiem słuchu, aby byli bardzo czujni w kwestii stosowania ochrony słuchu w hałasie, aby spróbować zapobiec utracie słuchu spowodowanej hałasem. Jednorazowe zatyczki do uszu i nauszniki są łatwo dostępne w Internecie i aptekach. Ochronę słuchu na zamówienie można zamówić u audiologa, istnieją nawet specjalne opcje dla muzyków i myśliwych.
yme973: Moje dziecko jest głuche na lewe ucho. Jakie są możliwości?
Erika_Woodson,_MD: Jak każdy, Twoje dziecko będzie potrzebowało zgody lekarza, aby skorzystać z jakiejkolwiek opcji. W przypadku dziecka, które urodziło się z głuchotą, należy zbadać, dlaczego doszło do utraty słuchu w tym uchu, ponieważ u niektórych dzieci istnieje ryzyko utraty słuchu w drugim uchu. Może to zmienić sposób, w jaki będziemy doradzać pacjentowi. W przypadku dzieci obecnie zatwierdzone przez FDA opcje obejmują implant słuchowy zakotwiczony w kości (BAAI), tj. BAHA® lub Ponto, system CROS (kontralateralne kierowanie sygnału) lub stosowanie FM w szkole. Rodziny zainteresowane BAAI powinny być świadome, że ta interwencja jest najbezpieczniejsza, gdy czaszka ma wystarczającą grubość, a dziecko jest wystarczająco dojrzałe, aby zrozumieć cały proces. Zalecamy rozważenie tej opcji od około szóstego roku życia. SoundBite® i TransEar® nie są zatwierdzone przez FDA do stosowania u dzieci.
jackson4: Czy ma znaczenie, jak długo jestem głuchy w moim złym uchu?
Erika_Woodson,_MD: W przypadku implantów ślimakowych, czas trwania głuchoty jest ważnym czynnikiem wpływającym na to, jak dobrze możesz funkcjonować. Dla pacjentów, którzy są kandydatami do jednej z tradycyjnych metod rehabilitacji głuchoty jednostronnej (Ponto i BAHA®, SoundBite®, TransEar®, CROS lub BiCROS , implant zakotwiczony w kości, TransEar® i SoundBite®) są przeznaczone dla osób z normalnym słuchem w lepiej słyszącym uchu. W przypadku osób, których jedno ucho nie nadaje się do użytku i które mają ubytek słuchu również w uchu lepiej słyszącym, doskonałym rozwiązaniem jest system BiCROS (obustronny, kontralateralny sygnał kierunkowy). Podobnie jak system CROS, BiCROS składa się z urządzenia noszonego na obu uszach. Dźwięk jest odbierany przez mikrofon na gorzej słyszącym uchu i bezprzewodowo wysyłany do lepiej słyszącego ucha, ale urządzenie noszone na lepiej słyszącym uchu działa również jako aparat słuchowy, aby zapewnić odpowiednie wzmocnienie dla dźwięków dochodzących ze wszystkich stron.
Ceaper: Przyczyna mojego ubytku słuchu nie jest znana, ale mam aparat słuchowy, aby pokryć stronę, która jest na poziomie tylko 40 procent słyszenia. Zastanawiam się, jaki typ i marka jest najlepszym dostępnym aparatem słuchowym. Ten, który mam, nie wydaje się działać zbyt dobrze, zwłaszcza w barach i restauracjach.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: To jest częste pytanie i mogę zrozumieć twoją frustrację! Niestety, niekoniecznie istnieje „najlepsza” marka aparatów słuchowych, ale z pewnością istnieją cechy różnych urządzeń, które mogą być lepiej dopasowane, aby pomóc Ci w trudniejszych warunkach akustycznych. Na przykład niektóre urządzenia mogą być bardziej agresywne w redukcji hałasu, a także bardzo automatyczne, dzięki czemu nie trzeba ręcznie wprowadzać zmian w zależności od środowiska, w którym się znajdujemy. W przypadku niektórych aparatów słuchowych dostępne są również akcesoria bezprzewodowe, które mają za zadanie zapewnić Ci lepszy sygnał w hałasie otoczenia, co może być dla Ciebie korzystne. Twój audiolog może najlepiej współpracować z Tobą, aby określić, jakie opcje będą najbardziej korzystne dla Twojego typu i stopnia ubytku słuchu.
grand illusion: Czy marka aparatu słuchowego robi różnicę?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Marka aparatu słuchowego jest mniej ważna niż funkcje przetwarzania, a co najważniejsze, współpraca z wykwalifikowanym specjalistą, który może pomóc Ci w wyborze odpowiedniego urządzenia i zaprogramować je optymalnie dla Twoich możliwości słuchowych i wyzwań. Istnieją setki firm produkujących aparaty słuchowe i wiele z nich ma podobne możliwości, ale wybór odpowiednich funkcji, a następnie ich właściwe wykorzystanie ostatecznie wpłynie na wyniki bardziej niż producent.
johnson3k4: Czy mogę wypróbować każde z urządzeń, zanim podejmę decyzję?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Możliwość wypróbowania różnych urządzeń może się różnić w zależności od miejsca, w którym przeprowadza się ocenę. W Cleveland Clinic, ocena urządzeń sensorycznych obejmuje obiektywne testy z wykorzystaniem pomiarów mowy w hałasie. Mierzymy, jakim wyzwaniem jest dla Ciebie rozumienie mowy w hałasie bez urządzenia, a także jak duża jest poprawa w przypadku każdego z trzech urządzeń demonstracyjnych, które obejmują CROS (kontralateralne kierowanie sygnału), SoundBite® i implant zakotwiczony w kości. Informacje te mogą być bardzo cenne przy ustalaniu, które urządzenie jest najbardziej odpowiednie dla danego pacjenta. Ponieważ TransEar® i CROS są klasyfikowane jako aparaty słuchowe, zgodnie z prawem stanowym przysługuje Ci 30-dniowy okres zwrotu. Ponieważ SoundBite® jest urządzeniem wykonywanym na zamówienie i ponieważ implant zakotwiczony w kości wymaga zabiegu chirurgicznego, okres zwrotu nie obowiązuje.
done deal: Czy te opcje urządzeń dla głuchoty jednostronnej (SDD) są objęte ubezpieczeniem?
Erika_Woodson,_MD: Pokrycie ubezpieczeniowe jest zmienne. Implanty słuchowe zakotwiczone w kości są zazwyczaj objęte ubezpieczeniem, ale plany różnią się pod względem pokrycia dla SSD. SoundBite® jest nowością, dlatego pokrycie ubezpieczeniowe jest zmienne. Obecnie nie jest on objęty ubezpieczeniem Medicare ani Medicaid. Prawdopodobnie urządzenie może być częściowo objęte ubezpieczeniem, jeśli pacjent posiada ubezpieczenie komercyjne. Po dokonaniu oceny w celu określenia Pana/Pani kandydatury, firma może przeprowadzić badanie świadczeń, aby mógł Pan/Pani przewidzieć swoje wydatki. Urządzenia TransEar®, CROS (kontralateralne kierowanie sygnału) i BiCROS (obustronne kierowanie sygnału) są uważane za aparaty słuchowe. Większość planów ubezpieczeniowych – w tym Medicare – nie pokrywa kosztów aparatów słuchowych.
Akcesoria do urządzeń słuchowychSSD
dlaczego? Czy istnieją akcesoria lub inne narzędzia, które pomogą mi w rozmowie przez telefon lub podczas słuchania muzyki?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Tak! W zależności od urządzenia, które wybierzesz, mogą być dostępne akcesoria, które wykorzystają technologię Bluetooth® do przesyłania rozmów telefonicznych, telewizji i muzyki do Twojego urządzenia.
man: Czy jako akcesorium do systemu CROS (contralateral rerouting of signal) trzeba jednocześnie zamówić Bluetooth® do korzystania z telefonu, czy też można go zamówić w późniejszym terminie? Czy ubezpieczenie obejmuje akcesoria?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Akcesoria mogą być łatwo zamówione i sparowane z urządzeniem w dowolnym momencie. Większość ośrodków oferuje prawo do zwrotu akcesoriów, więc masz możliwość wypróbowania ich w domu, zanim zdecydujesz się na ich zakup. Ubezpieczenie nie obejmuje akcesoriów i będą one stanowiły wydatek out-of-pocket.
Utrata słuchu i szumy uszne
sthomas: Czy któreś z tych urządzeń eliminuje ciągłe dzwonienie w gorzej słyszącym uchu?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Niestety, większość urządzeń na jednostronną głuchotę (SSD) nie jest w stanie pomóc na szumy uszne. Nie ma lekarstwa na szumy uszne, choć niektórzy pacjenci odnoszą korzyści ze stosowania aparatów słuchowych lub maskownic w uchu, w którym występuje dzwonienie. W przypadku SSD ubytek słuchu jest zazwyczaj tak duży, że urządzenia te nie są wystarczająco silne, aby stymulować ucho. Podobnie, urządzenia SSD nie są zaprojektowane tak, by stymulować ucho dotknięte ubytkiem słuchu i nie są na tyle silne, by wpływać na szumy uszne. Obecnie jedynym rozwiązaniem w przypadku bardzo nasilonych szumów usznych i jednostronnej głuchoty jest wszczepienie implantu ślimakowego. Jest on obecnie w fazie badań klinicznych w wybranych klinikach. Wczesne badania sugerują, że ta technologia może być obiecująca dla osób z poważnym do głębokiego ubytkiem słuchu i poważnymi szumami usznymi, ponieważ implant ślimakowy zapewnia stymulację bezpośrednio do nerwu słuchowego.
mn890: Miałem aparat słuchowy wiele lat temu, kiedy jeszcze miałem trochę słuchu. Kiedy go wyjęłam, miałam straszne szumy uszne. Czy te nowe urządzenia spowodują ten sam problem?
Erika_Woodson,_MD: Szumy uszne to reakcja mózgu na informacje, których nie otrzymuje z ucha (w przypadku ubytku słuchu). Większość osób uważa, że aparat słuchowy korzystnie wpływa na zmniejszenie szumów usznych, ponieważ dostarcza do ucha (a więc i do mózgu) „dobry dźwięk”. Prawdopodobnie mózg skorzystał na działaniu aparatu słuchowego, a szumy uszne stały się bardziej odczuwalne po jego wyłączeniu. Urządzenia dostępne w przypadku głuchoty jednostronnej nie powinny mieć wpływu na szumy uszne, ponieważ nie stymulują one bezpośrednio ucha.
Implanty zakotwiczone w kości: Ponto i BAHA®
cranwood: W jakich przypadkach zaleca Pan chirurgiczną opcję dla aparatu słuchowego? U jakiego typu pacjentów takie rozwiązanie sprawdza się lepiej?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: W przypadku głuchoty jednostronnej, tj. gdy słyszenie w jednym uchu jest prawidłowe, a rozumienie w drugim jest wyjątkowo słabe, istnieje kilka nieoperacyjnych opcji, w tym system CROS (contralateral routing of signal) oraz TransEar®. Implant zakotwiczony w kości jest rozwiązaniem chirurgicznym. W ramach oceny audiologicznej, mającej na celu określenie możliwości zastosowania różnych urządzeń, ocenia się zdolność rozumienia mowy w głośnym pomieszczeniu przy użyciu każdego z tych urządzeń. Jeśli pacjent wykazuje jednakowe korzyści z zastosowania poszczególnych urządzeń i jest dopuszczony do ich stosowania z medycznego i chirurgicznego punktu widzenia, wybór może należeć do niego. Różne czynniki mogą wpłynąć na wybór, w tym preferencje dotyczące używania urządzeń na jedno lub oboje uszu, zainteresowanie bezprzewodową dostępnością i oczywiście korzyści z ubezpieczenia.
ljkmer: W listopadzie będę miał operację wszczepienia implantów słuchowych zakotwiczonych w kości. Czasami podróżujemy samolotem. Czy z tym urządzeniem będę włączał alarmy? Ponadto, czy hałas w tle będzie mniejszy niż w przypadku systemu Wi-Fi®, który miałem wcześniej? Czy powinienem rozważyć system FM?
Erika_Woodson,_MD: W zależności od producenta, Twój implant będzie wykonany z litego tytanu lub z połączenia tytanu i złota. Jest bardzo mało prawdopodobne, aby uruchomić wykrywacz metalu, ale będzie zauważalny na skanerach całego ciała. Podczas podróży należy mieć przy sobie dokumentację urządzenia medycznego, na wypadek gdyby agent TSA (Transportation Security Administration) nie znał tego urządzenia.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Nie jestem pewna, do czego odnosi się Pan/Pani jako do systemu Wi-Fi®, ale mogę powiedzieć, że technologia redukcji szumów tła jest obecnie całkiem dobra w systemach implantów zakotwiczonych w kości. Żaden system nie jest w stanie całkowicie wyeliminować hałasu z otoczenia, ale wielu pacjentów radzi sobie bardzo dobrze w głośniejszych środowiskach – zwłaszcza jeśli potrafią ustawić się tak, aby hałas znajdował się za nimi. Niektóre systemy mają bardziej automatyczne możliwości, podczas gdy inne pozwalają na ręczną kontrolę w zależności od środowiska, w którym się znajdujesz. System FM może być również dobrym rozwiązaniem, ale zazwyczaj zalecam, aby poczekać, aż będziesz miał szansę doświadczyć korzyści, jakie jesteś w stanie osiągnąć z jakimkolwiek urządzeniem, zanim zdecydujesz, czy dodatkowe komponenty są konieczne.
MPP3: Jaka jest różnica między systemami BAHA® i Ponto?
Erika_Woodson,_MD: BAHA® i Ponto są produkowane przez różnych producentów. Są to implanty osseointegracyjne (mocowane do kości), zatwierdzone przez FDA do leczenia głuchoty jednostronnej. Oba wykorzystują implant wszczepiany do czaszki z zaczepem (połączeniem), który wystaje przez skórę i umożliwia noszenie na zewnątrz procesora słuchu na przewodnictwo kostne. Operacja jest taka sama. Implanty wyglądają i działają podobnie, a procesory słuchowe są w pewnym stopniu wzajemnie kompatybilne. Procesory słuchowe wyglądają inaczej i mają kilka różnych cech. Obaj producenci aktualizują swoją technologię co kilka lat, dzięki czemu pacjenci mogą w pełni korzystać z najnowszych rozwiązań technologicznych bez konieczności wykonywania dodatkowych zabiegów chirurgicznych (nie ma potrzeby wymiany zaczepu implantu).
lovinghearts: Na czym polega zabieg chirurgiczny z użyciem systemu Ponto?
Erika_Woodson,_MD: Zabieg chirurgiczny z użyciem implantów słuchowych kotwiczonych w kości (BAAI), zarówno w przypadku systemu Ponto, jak i BAHA®, jest taki sam. Różni chirurdzy mogą stosować nieco inne techniki, ale niektóre elementy są takie same. Zabieg chirurgiczny trwa około godziny lub krócej. Ból jest zwykle niewielki, a drętwienie okolicy i skóry głowy jest powszechne przez kilka tygodni po zabiegu. Pacjenci często wracają do pracy już następnego dnia. Implant nie będzie gotowy do użycia przez trzy miesiące, podczas gdy będzie się on goił do kości. Skóra głowy jest jednak zazwyczaj wyleczona w ciągu kilku tygodni.
Trudna sprzedaż: Czy można pływać z ponto?
Erika_Woodson,_MD: Implant i zaczep są bezpieczne dla wody. Procesor wymaga takiej samej opieki, jak aparat słuchowy. Nie są one wodoodporne i należy je zdejmować przed pływaniem. Zalecamy również ochronę przed deszczem.
copperm: Czy po wszczepieniu implantu można wykonać badanie MRI?
Erika_Woodson,_MD: Implanty BAHA® i Ponto są bezpieczne dla MRI. Procesor słuchowy musi zostać zdjęty. Implant ślimakowy jest kompatybilny z MRI tylko w pewnych sytuacjach. Niektóre implanty ślimakowe są kompatybilne z MRI, ale większość z nich wymaga drobnych zabiegów chirurgicznych, aby były bezpieczne dla MRI.
Implant ślimakowy
jacknjill: What makes for a good candidate for cochlear implants?
Erika_Woodson,_MD: Implanty ślimakowe (CIs) są wskazane dla obustronnego (oboje uszu) odbiorczego ubytku słuchu (ubytek słuchu spowodowany uszkodzeniem ucha wewnętrznego lub nerwów ucha wewnętrznego). Jednak obecnie uznaje się, że implanty ślimakowe mogą być stosowane u pacjentów, u których ubytek słuchu w uchu kandydującym nie nadaje się do użytku, a ubytek słuchu w uchu sprawnym jest zaawansowany, ale nadal nadaje się do użytku. Jeśli ucho niesłyszące było pozbawione słuchu przez ponad 20 lat, jest prawdopodobne, że implant nie przywróci poziomu zrozumiałej mowy, który mógłby być osiągnięty u pacjentów z krótszym okresem głuchoty. Ubezpieczenie pokrywa koszty tych urządzeń, ale różni ubezpieczyciele mogą mieć własne kryteria zatwierdzenia, które mogą różnić się od naszych medycznych ustaleń dotyczących Twojej kandydatury.
mn890: Czy wszczepia Pan/Pani implanty ślimakowe w przypadku głuchoty jednostronnej?
Erika_Woodson,_MD: Implanty ślimakowe (CI) w przypadku SSD z w miarę normalnym słuchem po drugiej stronie byłyby traktowane jako „off label”, co oznacza, że nie jest to wskazanie zatwierdzone przez FDA. Jako ośrodek zalecamy ocenę CI w przypadku znacznego ubytku słuchu w lepszym uchu, ponieważ osoby te mogą odnieść duże korzyści z implantacji. W niektórych ośrodkach amerykańskich prowadzone są eksperymentalne badania implantów CI w warunkach SSD.
jpp: Jeśli masz głuchotę jednostronną (SSD) i jesteś uważany za kandydata do implantu ślimakowego, czy otrzymujesz implant w obu uszach, czy tylko w uchu głuchym?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Jak już wcześniej wspomnieliśmy, implanty ślimakowe nie są obecnie oferowane dla SSD. Implanty ślimakowe są przeznaczone dla osób z mniejszym ubytkiem słuchu w uchu lepiej słyszącym i uznanych za kandydatów do wszczepienia implantu ślimakowego, który jest zazwyczaj umieszczany w uchu gorzej słyszącym.
sthomas: Więc implanty ślimakowe nie są zalecane dla osób z dobrym uchem, które funkcjonuje normalnie?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Obecnie implanty ślimakowe są zatwierdzone przez FDA tylko do stosowania w obustronnym odbiorczym (ubytek słuchu spowodowany uszkodzeniem ucha wewnętrznego lub nerwów ucha wewnętrznego) ubytku słuchu. Stosowanie implantów ślimakowych u osób z normalnym słuchem jest nadal na etapie badań klinicznych.
Erika_Woodson,_MD: Oczywiście, „eksperymentalne” lub „pozarejestracyjne” zastosowanie urządzenia wpływa również na pokrycie kosztów ubezpieczenia. Większość z nas nie może sobie pozwolić na płacenie za implanty ślimakowe z własnej kieszeni!
chelinda: Straciłam większość słuchu w prawym uchu około 12 lat temu z początkową diagnozą możliwej choroby autoimmunologicznej ucha wewnętrznego i ostateczną diagnozą wirusa ucha wewnętrznego. Powiedziano mi, że komórki włoskowate – receptory nerwowe – zostały w większości zniszczone. Mam aparat słuchowy w lewym uchu, aby mi pomóc, ponieważ mam tam umiarkowany ubytek słuchu. Powiedziano mi, że aparat słuchowy w prawym uchu nie pomoże, ale firma Avada Audiology przekonała mnie do zakupu drogiej pary, która kosztowała 8000 dolarów. Zwykle jednak nie noszę aparatu w prawym uchu z powodu nieskuteczności i sprzężenia zwrotnego. Czy byłbym dobrym kandydatem na implant ślimakowy tylko w prawym uchu i czy są one bardziej skuteczne i bezpieczne niż 12 lat temu?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Określenie czy może być Pan/Pani dobrym kandydatem do wszczepienia implantu ślimakowego wymaga przeprowadzenia dokładnej oceny. Badanie to będzie obejmowało ocenę medyczno-chirurgiczną oraz dwie wizyty audiologiczne, w tym standardowe badanie słuchu oraz wizytę w celu oceny, jak dobrze słyszy Pan/Pani za pomocą aparatów słuchowych. Ta wizyta pomoże nam zrozumieć, czy możesz skorzystać z aparatów słuchowych lub czy implant ślimakowy będzie dla Ciebie najlepszym rozwiązaniem. Podczas gdy aparaty słuchowe sprawiają, że dźwięki są głośniejsze, jeśli Twój ubytek słuchu rozwinął się do pewnego stopnia, implanty ślimakowe mogą sprawić, że dźwięki będą wyraźniejsze i bardziej zrozumiałe. Biorąc pod uwagę opis, który Pan/Pani przedstawił/a, uważamy, że byłoby bardzo wskazane, aby poddać się ocenie implantu ślimakowego. Technologia z pewnością poprawiła się w ciągu ostatnich lat i wielu pacjentów z powodzeniem korzysta z implantu ślimakowego (aparat słuchowy w uchu lepiej słyszącym i implant ślimakowy w uchu gorzej słyszącym).
Meniere Disease Hearing Loss Treatment
RMB118720: Które z opcji zmiany trasy dźwięku są odpowiednie dla osoby z chorobą Meniere’a? Dotknięte jest tylko jedno ucho.
Erika_Woodson,_MD: Pacjenci z chorobą Meniere’a (MD) z powodzeniem wykorzystują wszystkie dostępne opcje. Ponownie, wiele zależy od stanu lepszego ucha. Jeżeli u pacjenta przeprowadzono interwencję chirurgiczną w celu leczenia MD, czasami może to wpłynąć na umieszczenie implantu zakotwiczonego w kości (BAHA® lub Ponto). Jednak nadal można skorzystać z tej opcji.
robbockscc: Moja dziewczyna ma głuchotę jednostronną (SSD) spowodowaną chorobą Meniere’a. Kiedy idziemy na koncerty, promuję ochronę słuchu, nawet dla głuchego ucha, w nadziei, że pewnego dnia utrata słuchu może zostać odwrócona. Czy obecnie lub w najbliższym czasie pojawią się jakieś metody leczenia SSD spowodowanego chorobą Meniere’a?
Erika_Woodson,_MD: Po utracie słuchu przez ucho, zwłaszcza w przypadku choroby Meniere’a, niewiele można „przywrócić”. To, o czym dzisiaj rozmawiamy, to możliwości rehabilitacji w życiu z SSD. Dla pacjentów, którzy mają SSD w jednym uchu i znaczny ubytek słuchu w uchu lepiej słyszącym, implant ślimakowy może być rozwiązaniem.
Implant z systemem FM
śnieżny króliczek: Czy to prawda, że połączenie jednego implantu z systemem FM zapewnia lepsze rozpoznawanie mowy w hałasie niż dwa implanty same w sobie?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: System FM jest prawdopodobnie jedną z najlepszych dostępnych technologii do walki z hałasem w tle, pogłosem (echem) i odległością mówcy. System FM składa się z mikrofonu noszonego przez mówcę, zwanego nadajnikiem, oraz odbiornika noszonego przez osobę z ubytkiem słuchu. Głos mówiącego jest odbierany przez nadajnik i bezprzewodowo przesyłany do odbiornika. Urządzenie to może być używane niezależnie, ale najczęściej jest używane w połączeniu z innymi urządzeniami. Może być stosowane z implantem ślimakowym, systemem CROS (contralateral routing of signal) lub implantem zakotwiczonym w kości. Dla niektórych osób może to być bardzo pomocne uzupełnienie w hałaśliwym otoczeniu.
Konsultacja audiologiczna i kontynuacja
powiedz co: Jestem zainteresowany oceną postępowania w przypadku głuchoty jednostronnej (SSD). Co powinienem zrobić?
Erika_Woodson,_MD: Skontaktuj się z Programem Implantów Słuchu Kliniki Cleveland, aby zaplanować ocenę SSD w celu określenia Twojej kwalifikowalności. Ocena składa się z oceny audiologicznej (chyba że badanie słuchu zostało wykonane w ciągu sześciu miesięcy), oceny medycznej przeprowadzonej przez otologa oraz oceny SSD przeprowadzonej przez audiologa. Wizyta obejmuje możliwość wypróbowania kilku urządzeń w hałasie i doświadczenia potencjalnych korzyści oferowanych przez konkretną opcję zarządzania SSD! Aby umówić się na wizytę, zadzwoń pod numer 216 444 0354 lub wyślij e-mail na adres [email protected]
lepsze czasy: Jak często muszę odwiedzać mojego audiologa po dopasowaniu aparatu słuchowego?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Podczas dopasowania aparatu audiolog zaprogramuje urządzenie specjalnie dla Twojego słuchu i nauczy Cię, jak używać i dbać o aparat. W zależności od audiologa mogą być różne zalecenia dotyczące dalszych działań, ale ja zazwyczaj zalecam przynajmniej jedną wizytę kontrolną w ciągu pierwszego miesiąca użytkowania, a następnie raz w roku.
Przyszłe postępy technologiczne w aparatach słuchowych i implantach
ljkmer: Czy technologia Bluetooth® będzie dostępna, kiedy będę miał operację wszczepienia aparatu słuchowego kotwiczonego w kości w listopadzie?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Technologia implantów słuchowych kotwiczonych w kości (BAAI) jest szybko ulepszana, a możliwości bezprzewodowe są na bardzo bliskim horyzoncie! Niektóre urządzenia już teraz mogą oferować bezprzewodowe akcesoria – a przewidujemy, że inne wkrótce to zrobią. Zarówno w przypadku implantów ślimakowych jak i BAAI, większość unowocześnień technologicznych jest dokonywana w urządzeniach zewnętrznych. Oznacza to, że gdy nowe funkcje staną się dostępne, odbiorcy będą mieli do nich dostęp bez konieczności przeprowadzania kolejnej operacji.
Gray_matter: Czy pracuje się nad jakimiś nowymi opcjami, które przywróciłyby słuch w głuchym uchu? Czy jest to jeszcze bardzo odległa przyszłość?
Erika_Woodson,_MD: To jest jeszcze bardzo odległa przyszłość. W laboratorium, naukowcy byli w stanie ponownie wyhodować słuchowe komórki włosowe kurczaka. Praca w ssaków spotkał się z dużą frustracją, i nie został powielony. Atrofia (lub więdnięcie) nerwu ślimakowego zacznie się dziać po okresie braku stymulacji (tj. głuchoty). Jest więc bardzo mało prawdopodobne, że w najbliższym czasie zostanie opracowany jakikolwiek sposób przywrócenia komórek słuchowych w uchu wewnętrznym człowieka.
Zamknięcie
Moderator: Godzina minęła bardzo szybko. Z przykrością muszę stwierdzić, że to już koniec naszego czatu. Dziękuję dr Woodsonowi i dr Sydlowskiemu za poświęcenie czasu na omówienie z nami jednostronnego ubytku słuchu. Pytania były doskonałe, a wasze odpowiedzi szczegółowe i osobiste.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Dziękuję za udział w dzisiejszym czacie. To była przyjemność dyskutować z wami wszystkimi na ten ważny temat.
Erika_Woodson,_MD: Zgadzam się! To były świetne pytania dzisiaj.
W celu umówienia się na wizytę
Aby umówić się na wizytę z dr Woodson lub dr Sydlowskim, lub jakimkolwiek innym specjalistą z Head & Neck Institute w Cleveland Clinic, prosimy o kontakt telefoniczny pod numerem 216.445.8500 lub 800.223.2273 ext 48500. Możesz również odwiedzić nas online na clevelandclinic.org/audiology.
Więcej informacji
Na stronie Cleveland Clinic
Program Implantów Słuchu w Instytucie Głowy i Szyi Cleveland Clinic jest zaangażowany w zapewnienie wysokiej jakości, skupionej na zespole, skoncentrowanej na pacjencie opieki nad dorosłymi i dziećmi z ubytkiem słuchu. Zespół Programu Implantu Słuchu składa się ze specjalistów z różnych dziedzin, w tym audiologii, neurotologii, otolaryngologii i patologii języka, którzy specjalizują się w ocenie, leczeniu i (re)habilitacji odbiorców implantów ślimakowych i implantów słuchowych kotwiczonych w kości. Zespół HIP jest oddany długoterminowemu wsparciu naszych pacjentów: od oceny kandydatury poprzez operację, początkowe dopasowanie i programowanie urządzenia, (re)habilitację i długoterminowe zarządzanie. Członkowie zespołu HIP Cleveland Clinic oferują kompleksowe usługi kliniczne i są również zaangażowani w różne obszary badań nad implantami.
Zespół HIP ściśle współpracuje z pacjentami i ich rodzinami, aby poprowadzić ich w kierunku najlepszego kursu leczenia opartego na ich osobistych i rodzinnych celach. Chętnie odpowiemy na Twoje pytania, aby ustalić, czy Ty lub członek Twojej rodziny jesteście kandydatami do wszczepienia implantu(ów) słuchowego(ych).
On Your Health
MyChart®: Your Personal Health Connection, to bezpieczne, internetowe narzędzie do zarządzania zdrowiem, które łączy pacjentów Cleveland Clinic z ich spersonalizowanymi informacjami zdrowotnymi. Wszystko czego potrzebujesz to dostęp do komputera. Aby uzyskać więcej informacji na temat MyChart®, zadzwoń pod bezpłatny numer 866.915.3383 lub wyślij e-mail na adres: [email protected].
O drugą opinię na odległość można również zwrócić się do Cleveland Clinic poprzez bezpieczną stronę internetową Cleveland Clinic MyConsult®. Aby poprosić o zdalną drugą opinię, odwiedź stronę eclevelandclinic.org/myConsult.
Niniejsze informacje są dostarczane przez Cleveland Clinic wyłącznie jako usługa dla wygody i nie mają na celu zastąpienia porady medycznej udzielonej przez lekarza lub dostawcę usług zdrowotnych. W celu uzyskania porady dotyczącej konkretnego stanu zdrowia należy skonsultować się z dostawcą usług medycznych. Proszę pamiętać, że informacje te, w przypadku braku wizyty u pracownika służby zdrowia, muszą być traktowane wyłącznie jako usługa edukacyjna i nie mają na celu zastąpienia niezależnej oceny lekarza dotyczącej stosowności lub ryzyka procedury dla danego pacjenta. Poglądy i opinie wyrażone przez daną osobę na tym forum niekoniecznie są poglądami instytucji Cleveland Clinic lub innych lekarzy Cleveland Clinic. ©Copyright 1995-2015. The Cleveland Clinic Foundation. Wszelkie prawa zastrzeżone.