Rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego (ACL) z alloprzeszczepem jest chirurgiczną wymianą przeszczepu tkanki więzadła krzyżowego przedniego, znajdującego się w kolanie, w celu przywrócenia jego funkcji po urazie więzadła krzyżowego przedniego. Rozerwane więzadło jest usuwane z kolana, a następnie przeszczep jest wprowadzany przez otwór utworzony przez pojedyncze nacięcie. Operacja wykonywana jest artroskopowo.
Naprawa więzadła krzyżowego przedniego (ACL) z rekonstrukcją za pomocą alloprzeszczepu jest jedną z najczęstszych procedur wykonywanych przez chirurgów ortopedów.
Przygotowanie
Zazwyczaj rekonstrukcja ACL wykonywana jest od trzech do ośmiu tygodni po urazie. Pozwala to na zejście opuchlizny. Twój chirurg może poprosić Cię o fizjoterapię w ciągu kilku tygodni po urazie. Ma to na celu upewnienie się, że może Pan(i) poruszać kolanem w możliwie pełnym zakresie przed operacją.
Rekonstrukcja ACL może być wykonana przy zastosowaniu znieczulenia miejscowego lub ogólnego. Znieczulenie miejscowe całkowicie blokuje odczuwanie bólu w okolicy kolana, a podczas operacji pozostanie Pan/Pani przytomna. W przypadku znieczulenia ogólnego oznacza to, że podczas operacji będzie Pani/Pan spała/spał.
Jeśli jest Pani/Pan poddawana/y znieczuleniu ogólnemu, ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza anestezjologa. Zazwyczaj zostaniesz poproszona o nie jedzenie i nie picie przez około sześć do dwunastu godzin przed zabiegiem.
Twój chirurg przeprowadzi wywiad medyczny i badanie fizykalne, zleci badania krwi i inne testy diagnostyczne. Może Panią/Pana również poprosić o wyrażenie zgody na zabieg poprzez podpisanie formularza zgody.
Operacja
Podczas artroskopowej rekonstrukcji ACL, chirurg wykonuje kilka małych nacięć – zazwyczaj dwa lub trzy wokół kolana. Sterylny roztwór soli fizjologicznej (soli) jest pompowany do kolana przez jedno z nacięć w celu jego rozszerzenia oraz wypłukania krwi z tego obszaru. Pozwala to lekarzowi na wyraźniejsze obejrzenie struktur kolana.
Chirurg wprowadza artroskop do jednego z pozostałych nacięć. Kamera umieszczona na końcu artroskopu przekazuje obrazy z wnętrza kolana na monitor telewizyjny znajdujący się na sali operacyjnej.
Przez inne niewielkie nacięcia wprowadzane są instrumenty chirurgiczne. Chirurg wierci małe otwory w kości górnej i dolnej części nogi w miejscu, w którym kości te znajdują się blisko siebie w stawie kolanowym. Otwory te tworzą tunele, w których zakotwiczony zostanie przeszczep.
Chirurg wykona również inne nacięcie w kolanie i wprowadzi przeszczep (tkankę zastępczą).
Odzyskiwanie
Operacja rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) z zastosowaniem alloprzeszczepu jest często wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że nie spędza Pan/Pani nocy w szpitalu.
Przez kilka dni będzie się Pan/Pani czuł/a zmęczony/a. Będzie Pan/Pani odczuwał/a zmęczenie. Kolano będzie opuchnięte i może wystąpić drętwienie wokół nacięcia na kolanie. Twoja kostka i podudzie mogą być posiniaczone lub opuchnięte. W celu zmniejszenia obrzęku można przyłożyć w tym miejscu lód. Większość obrzęku zniknie w ciągu kilku dni, a wkrótce powinien Pan/Pani zacząć obserwować poprawę stanu kolana.
Aby dbać o nacięcie podczas gojenia, należy utrzymywać je w czystości i suchości oraz uważać na oznaki infekcji.
Rehabilitacja fizyczna po operacji ACL może trwać od kilku miesięcy do roku. Czas powrotu do normalnej aktywności lub uprawiania sportu jest różny dla każdej osoby. Może on wynosić od 4 do 6 miesięcy.
Zagrożenia
Naprawa więzadła krzyżowego przedniego (ACL) za pomocą operacji rekonstrukcji allograftu jest ogólnie bezpieczna. Powikłania, które mogą wystąpić po operacji lub podczas rehabilitacji (rehab) i powrotu do zdrowia obejmują:
- Problemy związane z samą operacją. Są one rzadkie, ale mogą obejmować:
- Męczenie w miejscu blizny chirurgicznej.
- Zakażenie w miejscu nacięcia chirurgicznego.
- Uszkodzenie struktur, nerwów lub naczyń krwionośnych wokół i w obrębie kolana.
- Zakrzepy krwi w nodze.
- Zwykłe ryzyko związane ze znieczuleniem.
- Problemy ze ścięgnem przeszczepu (poluzowanie, rozciągnięcie, ponowne uszkodzenie lub tkanka bliznowata). Śruby mocujące przeszczep do kości nogi mogą powodować problemy i wymagać usunięcia.
- Zawężony zakres ruchu, zwykle w skrajnych przypadkach. Na przykład, pacjent może nie być w stanie całkowicie wyprostować lub zgiąć nogi w takim samym stopniu jak drugą nogę. Jest to rzadkie, a czasami może pomóc inna operacja lub manipulacja w znieczuleniu. Rehabilitacja stara się przywrócić zakres ruchu pomiędzy zero stopni (wyprost) a 130 stopni (zgięcie). Ważne jest, aby móc wyprostować kolano, aby móc normalnie chodzić.
- Grzmienie rzepki (crepitus) podczas jej ruchu względem dolnego końca kości udowej (femur), które może wystąpić u osób, u których nie występowało przed operacją. Może to być bolesne i może ograniczać sprawność sportową. W rzadkich przypadkach może dojść do złamania rzepki podczas pobierania przeszczepu w trakcie operacji lub w wyniku upadku na kolano wkrótce po operacji.
- Ból podczas klękania w miejscu, z którego pobrano przeszczep ścięgna rzepki lub w miejscu na kości podudzia (piszczel), do którego przymocowany jest przeszczep ścięgna mięśnia szyjnego lub rzepki.
- Powtórne uszkodzenie przeszczepu (podobnie jak oryginalnego więzadła). Powtórna operacja jest bardziej skomplikowana i mniej udana niż pierwsza operacja.
.