Rdzeń kręgowy rozpoczyna się u podstawy mózgu, biegnie przez cały kręgosłup szyjny i piersiowy, i zazwyczaj kończy się w dolnej części kręgosłupa piersiowego.
Rdzeń kręgowy nie biegnie przez kręgosłup lędźwiowy (dolną część pleców). Po zatrzymaniu rdzenia kręgowego w dolnej części kręgosłupa piersiowego, korzenie nerwowe z poziomu lędźwiowego i krzyżowego schodzą z dolnej części rdzenia jak „koński ogon” (tzw. cauda equina) i wychodzą z kręgosłupa.
Ponieważ kręgosłup lędźwiowy nie ma rdzenia kręgowego i ma dużą ilość miejsca dla korzeni nerwowych, nawet poważne schorzenia – takie jak duża przepuklina dysku – nie powodują zazwyczaj paraplegii (utraty funkcji motorycznych w nogach).
Rdzeń kręgowy i anatomia korzeni nerwowych
Rdzeń kręgowy można podzielić na segmenty według korzeni nerwowych, które się od niego odgałęziają. Nerwy wzdłuż rdzenia składają się z:
- 8 nerwów szyjnych
- 12 nerwów piersiowych
- 5 nerwów lędźwiowych
- 5 nerwów krzyżowych
- 1 nerwu ogonowego
W przypadku większości segmentów rdzenia kręgowego, korzenie nerwowe przebiegają przez kanał kostny, a na każdym poziomie para korzeni nerwowych wychodzi z kręgosłupa.
- Korzenie nerwowe kręgosłupa szyjnego. W szyi, korzeń nerwowy jest nazwany dla dolnego segmentu, że biegnie między (np. C6 korzeń nerwowy na C5-C6 segment).
- Korzenie nerwowe kręgosłupa lędźwiowego. W dolnej części pleców nerw jest nazwany dla górnego segmentu, między którymi przebiega (np. korzeń nerwowy L4 w segmencie L4-L5).
Podrażnienie nerwu z przepukliny dysku
Nerw przechodzący na następny poziom biegnie przez słabe miejsce w przestrzeni dyskowej, co jest powodem, dla którego dyski mają tendencję do przepukliny tuż pod korzeniem nerwu i mogą powodować ból nogi – często określany jako (radikulopatia lędźwiowa lub rwa kulszowa).
- Przepukliny krążków w odcinku szyjnym (w szyi) mają tendencję do drażnienia nerwu wychodzącego na określonym poziomie (np. C6 na C5-C6).
- Przepukliny krążków w odcinku lędźwiowym (w dolnej części pleców) mają tendencję do drażnienia nerwu leżącego na określonym poziomie (np. L5 na L4-L5)….
- Przepukliny krążka piersiowego (w górnej części pleców) występują rzadziej niż w szyi lub dolnej części kręgosłupa, ale zdarzają się.
Czasami przepuklina krążka powoduje tylko ból nogi lub ramienia, a nie ból dolnej części pleców lub szyi, i początkowo może być uważana za problem związany z nogą lub ramieniem pacjenta.
- Bólowi ręki spowodowanemu przepukliną krążka w odcinku szyjnym zwykle towarzyszy drętwienie/ mrowienie, które przebiega do palców.
- Ból nogi spowodowany przepukliną krążka w odcinku lędźwiowym zwykle przebiega poniżej kolana i ewentualnie do stopy, a może mu towarzyszyć drętwienie lub inne objawy neurologiczne
Patrz: Ból i drętwienie ręki
Patrz: Ból i drętwienie nogi: What Might These Symptoms Mean?
Patologia nerwu uszczypniętego
Dwa nerwy najczęściej uszczypnięte w dolnej części pleców to L5 (lędźwiowy 5) i S1 (krzyżowy 1).
- Nerw uszczypnięty na L5. Nerw L5 dostarcza nerwy do mięśni, które podnoszą stopę i duży palec u nogi, a co za tym idzie, impingement tego nerwu może prowadzić do osłabienia tych mięśni. Numbness dla L5 biegnie przez górę stopy.
- Pinched nerwu na S1. Imping nerwu S1 może prowadzić do osłabienia z dużym mięśniem brzuchatym w tylnej części łydki, powodując trudności z pchnięciem stopy. (Mięsień nerwu S1 biegnie po zewnętrznej stronie stopy. Korzeń nerwowy S1 dostarcza również unerwienie dla szarpnięcia kostki (stuknięcie w ścięgno achillesa i stopa idzie w dół), a utrata tego odruchu wskazuje na impingement S1, choć nie powoduje utraty funkcji.
Zobacz wszystko o L5-S1 (Lumbosacral Joint)
Większość szyjnych patologii doprowadzi do uszczypnięcia albo C6 lub C7 korzeni nerwowych w szyi, chociaż czasami nerwy C5 lub C8 mogą być pinched.
Zależnie od tego, który korzeń nerwowy jest uszczypnięty, następujące objawy są prawdopodobne:
- Uszczypnięty nerw w C5. Może to powodować ból barku, osłabienie mięśnia naramiennego i ewentualnie niewielki obszar drętwienia w barku. W badaniu fizykalnym, odruch bicepsowy pacjenta może być zmniejszony.
- Nerw ścięgnisty na C6. Może to powodować osłabienie mięśnia dwugłowego ramienia i prostowników nadgarstka, a także ból/udrętwiałość, która biegnie w dół ramienia do kciuka. W badaniu fizykalnym odruch ramienno-łopatkowy (śródręcze) może być osłabiony.
Zobacz film „Segment ruchu kręgosłupa: C5-C6 Video
- Nerw uciśnięty na C7. Może to powodować ból/mdłości, które biegną w dół ramienia do środkowego palca. W badaniu fizykalnym odruch mięśnia trójgłowego może być osłabiony.
- Nerw ścięty przy C8. Może to powodować dysfunkcję ręki (nerw ten dostarcza unerwienie do małych mięśni ręki). Pain/numbness can run to the outside of the hand (little finger) and impairment its reflex.
See Cervical Spinal Nerves
Healing from a Pinched Nerve
The nerve consists of one long cell from the low back or neck down to the foot or hand, so the nerves tend to goal slowly. Nerwy leczy się od góry w dół, a w zależności od tego, jak wiele szkód jest wykonywana w czasie nerwu staje się impinged (uszczypnięte), może trwać tygodnie do miesięcy dla nerwu w pełni do heal.
Traktowanie nerwu impingement jest skierowany na łagodzenie bólu, a następnie pozwalając nerwu leczyć na własną rękę. Nerwy potrzebują zarówno zapalenia, jak i ciśnienia, aby być bolesne, więc albo złagodzenie zapalenia lub ciśnienia może złagodzić ból.
.