Ductal carcinoma in situ (DCIS) oznacza, że niektóre komórki w wyściółce przewodów tkanki piersi zaczęły przekształcać się w komórki rakowe. Wszystkie te komórki są zawarte wewnątrz przewodów. Nie zaczęły się one rozprzestrzeniać do otaczającej tkanki piersi.
Doktorzy mogą opisać DCIS na różne sposoby. Należą do nich przedinwazyjny, nieinwazyjny, śródnabłonkowa neoplazja przewodowa (DIN) lub rak wewnątrzprzewodowy.
W niektórych przypadkach, jeśli DCIS nie jest leczony, może stać się rakiem inwazyjnym. DCIS i inwazyjny rak piersi to nie to samo.
W inwazyjnym raku piersi, komórki nowotworowe wyrwały się z przewodów i rozprzestrzeniły się na otaczającą tkankę piersi. Istnieje wówczas szansa, że komórki te mogą rozprzestrzenić się do pobliskich węzłów chłonnych lub innych części ciała.
O DCIS
Co roku w Wielkiej Brytanii u około 6900 kobiet diagnozuje się DCIS.
Objawy DCIS
DCIS jest diagnozowany obecnie częściej niż w przeszłości. Jest on często wykrywany u kobiet podczas badań mammograficznych w ramach brytyjskiego programu badań przesiewowych piersi. Mężczyźni nie są objęci programem badań przesiewowych piersi, ponieważ DCIS i rak piersi występują u nich tak rzadko.
Wiele osób nie ma żadnych objawów w momencie postawienia diagnozy. U niewielkiej liczby osób występuje:
- guzek w piersi
- wydzielina z sutka, która może być zabarwiona krwią
Stopień zaawansowania DCIS
Stopień zaawansowania DCIS mówi, w jakim stopniu komórki przypominają normalne komórki piersi. Daje to lekarzowi pojęcie o tym, jak DCIS może się zachowywać i jakiego leczenia potrzebujesz.
Stopień zaawansowania DCIS dzieli się na:
- stopień niski (wolniej rosnący)
- stopień średni
- stopień wysoki (szybciej rosnący)
Lekarze uważają, że w przypadku DCIS o wysokim stopniu zaawansowania istnieje większe prawdopodobieństwo:
- powrócić po leczeniu
- rozprzestrzenić się na otaczającą tkankę piersi (stać się rakiem inwazyjnym)
Leczenie DCIS
Chirurgia jest głównym sposobem leczenia DCIS.
Możesz mieć operację usunięcia:
- obszaru piersi (operacja oszczędzająca pierś)
- całej piersi (mastektomia)
Twój chirurg może zalecić wykonanie konkretnej operacji lub może dać ci wybór operacji.
Kobiety mają różne powody, aby wybrać konkretną operację. Na przykład, niektóre kobiety wolą zachować jak największą część piersi. Inne kobiety wolą mieć usuniętą całą pierś, ponieważ dzięki temu czują się pewniej, że DCIS został usunięty.
Ważne jest, aby omówić swoje opcje z lekarzem lub pielęgniarką.
Usunięcie części piersi
Wiele kobiet poddaje się operacji usunięcia obszaru DCIS i granicy zdrowej tkanki (marginesu) wokół niego. Nazywa się to operacją oszczędzającą pierś lub szerokim wycięciem miejscowym (WLE), a czasami lumpektomią.
Po tej operacji może być zastosowana radioterapia na resztę tkanki piersi, jeśli komórki DCIS wyglądają bardzo nieprawidłowo (wysoki stopień). Radioterapia ma na celu wyeliminowanie wszelkich nieprawidłowych komórek, które mogą nadal znajdować się w tkance piersi. Twój lekarz lub pielęgniarka zajmująca się leczeniem piersi omówi z Tobą możliwe korzyści i ryzyko związane z radioterapią.
Usunięcie całej piersi
Możesz mieć mastektomię, jeśli:
- obszar DCIS jest duży
- jest kilka obszarów DCIS
- masz małe piersi i zbyt duża część piersi jest dotknięta przez DCIS, aby chirurgia zachowująca pierś była możliwa
Możesz mieć operację pod pachą zwaną biopsją węzła chłonnego wartowniczego, jeśli masz mastektomię. Oznacza to usunięcie około 1 do 3 węzłów chłonnych.
Jeśli chcesz, możesz zdecydować się na wykonanie nowej piersi (rekonstrukcja piersi) w czasie mastektomii lub jakiś czas po niej.
Terapia hormonalna
Terapia hormonalna jest zalecana przez 5 lat, jeśli pacjentka przeszła operację oszczędzającą pierś z powodu DCIS i:
- Twoje komórki nowotworowe mają receptory estrogenowe (estrogenododatnie)
- nie została poddana radioterapii
Badania wykazują, że przyjmowanie terapii hormonalnej po operacji oszczędzającej pierś z powodu DCIS zmniejsza ryzyko jego powrotu (nawrotu).
Badania wykazały, że terapia hormonalna może zmniejszyć liczbę kolejnych inwazyjnych raków piersi lub DCIS. Jednak w tych badaniach osoby przyjmujące tabletki terapii hormonalnej o nazwie tamoksyfen nie żyły dłużej niż osoby, które ich nie przyjmowały.
Kontynuacja
Po zakończeniu leczenia zazwyczaj odbywają się regularne wizyty kontrolne. Na wizytach kontrolnych lekarz lub pielęgniarka zajmująca się leczeniem piersi zbada Panią i zapyta o ogólny stan zdrowia. Jest to okazja do zadawania pytań i poinformowania ich, jeśli coś Cię niepokoi.
Częstotliwość badań kontrolnych zależy od Twojej indywidualnej sytuacji, ale możesz je wykonywać przez co najmniej 5 lat. Może to obejmować coroczne badania mammograficzne.
Ważne jest, aby pamiętać, że można skontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką między wizytami, jeśli niepokoi Cię jakiś objaw lub masz pytania. Nie musisz czekać na następną wizytę. Można również porozmawiać z lekarzem rodzinnym.
W niektórych szpitalach nie ma regularnych wizyt po leczeniu. Jeśli jednak pojawią się nowe objawy lub coś Cię zaniepokoi, możesz zadzwonić do swojego lekarza lub pielęgniarki zajmującej się leczeniem piersi albo umówić się na wizytę.
Wytyczne brytyjskie mówią, że każdy, kto był leczony z powodu wczesnego raka piersi, powinien otrzymać kopię pisemnego planu opieki. Plan opieki zawiera informacje o badaniach, które będziesz mieć, oraz oznakach i objawach, na które należy zwracać uwagę. Będzie on również zawierał dane kontaktowe personelu specjalistycznego, takiego jak pielęgniarka zajmująca się leczeniem piersi.
Jakie jest prawdopodobieństwo nawrotu DCIS?
Możliwość nawrotu DCIS zależy od różnych czynników. Jednak po mastektomii DCIS prawie nigdy nie powraca. U kobiet, które mają usunięty tylko obszar DCIS, szansa na jego powrót jest nieco większa. Zależy to jednak od stopnia i rodzaju DCIS.
Twój lekarz może udzielić Ci więcej informacji na temat szansy na powrót DCIS w Twoim przypadku.
Próby i badania
Jedna próba przyjrzała się możliwym przyczynom DCIS. W szczególności zmiany genetyczne, które mogą zwiększać ryzyko jego rozwoju. Zespół badawczy stwierdził, że mogą istnieć pewne dowody na to, że istnieje genetyczna przyczyna DCIS i inwazyjnego raka piersi. Ale potrzebne są dalsze badania.
Badacze próbują również dowiedzieć się, czy osoby z DCIS niskiego lub pośredniego ryzyka muszą mieć leczenie.
Lekarze chcieliby poprawić istniejące metody leczenia, jak również zmniejszyć skutki uboczne. Na przykład, jedno z badań próbuje ustalić, czy radioterapia wewnętrzna (brachyterapia) jest tak samo dobra jak radioterapia zewnętrzna w przypadku DCIS.
.