Przeszczep chrząstki

Przeszczep chrząstki

Wiele osób słyszało o rozdartej chrząstce i większość ludzi ma tendencję do myślenia o niej jako o uszkodzeniu amortyzatora lub chrząstki łąkotki w kolanie. Może to być mylące i niezrozumiałe, ponieważ różnica pomiędzy rodzajami chrząstki nie jest powszechnie znana.

Chrzęstka stawowa jest „gładką teflonową wyściółką” stawu kolanowego, która pokrywa wszystkie powierzchnie ślizgowe i sprawia, że staw kolanowy jest śliski i gładki. W swoim optymalnym stanie funkcjonuje ona bardzo efektywnie dla mechaniki stawu kolanowego.

Niestety, może ona ulec uszkodzeniu, a kiedy ta gładka chrząstka stawowa ulegnie uszkodzeniu, może to stanowić znacznie większy problem niż w przypadku rozerwania amortyzatora w kształcie litery C – chrząstki łąkotki.

Historia

Do niedawna leczenie ubytków chrząstki stawowej było wyjątkowo ubogie. Najwięcej, co można było zrobić, to ogolić ją przy pomocy narzędzi mechanicznych, próbując ją wygładzić. Niestety, bardzo niewiele można było zrobić, aby naprawić ubytek spowodowany urazem lub zwyrodnieniem.

Od czasu do czasu, uszkodzony obszar byłby przewiercony za pomocą drutu, aby spróbować i promować krwawienie. Lekarze mieli nadzieję, że stworzy to włóknisty skrzep, który wygładzi się tworząc tkankę bliznowatą, która będzie lepsza niż defekt w chrząstce. Ta technika leczenia była dość niewyszukana, ale lepsze to niż nic. Chodziło o to, aby przebić płytkę kostną tuż pod chrząstką i umożliwić migrację komórek poprzez krwawienie do tego obszaru. W swojej nowoczesnej formie technika ta jest określana jako „mikrozłamania”. Poprawy w codziennych czynnościach można oczekiwać u około 2/3 pacjentów, gdy jest ona wykonywana w najlepszy sposób.

Chondroplastyka abrazyjna jest techniką łatwiejszą do zrozumienia. Na zrogowaciałym obszarze, szczególnie jeśli utworzyła się stwardniała kość, stosuje się szybkoobrotowe wiertło. Po raz kolejny to szybkoobrotowe wiertło ma pomóc w tworzeniu tkanki bliznowatej, ale nie można oczekiwać, że utworzy normalną chrząstkę stawową.

Autologiczna implantacja chondrocytów (ACI)

Pierwotnie opracowana w Szwecji, ACI jest zaawansowaną techniką, w której celem operacji jest przeszczepienie komórek do obszaru, w którym można oczekiwać utworzenia normalnej chrząstki hialinowej. Chrząstka hialinowa jest specyficznym rodzajem chrząstki, która jest zwykle obecna w normalnej chrząstce stawowej. Przy tej technice biopsja jest pobierana podczas pierwszej operacji artroskopowej (biopsja jest medycznym pobraniem próbki komórek lub tkanek do badania w celu określenia obecności, przyczyny lub zakresu choroby).

W trakcie biopsji pobierany jest niewielki fragment chrząstki z niekrytycznego obszaru stawu kolanowego. Jest on następnie przesyłany do laboratorium, gdzie tkanka jest hodowana w celu wytworzenia większej liczby chondrocytów (komórek chrząstki), aż do uzyskania ilości wystarczającej do przeszczepu do stawu kolanowego.

Pacjent jest następnie ponownie zabierany na salę operacyjną, gdzie przez otwarte nacięcie wykonywana jest operacja. Płynna postać wyhodowanej w laboratorium chrząstki jest umieszczana za pomocą strzykawki pod łatą. Łata jest następnie całkowicie zaklejana, a pacjent musi przez dłuższy czas nie dźwigać ciężaru ciała, aż do momentu, gdy kolano będzie mogło bezpiecznie dźwigać ciężar.

Ta technika jest zwykle zarezerwowana dla pacjentów w wieku poniżej 55 lat oraz dla zmian o wielkości co najmniej 2 centymetrów kwadratowych. Nie zawsze jest to dobra operacja w przypadku zmian na rzepce, ale może być bardzo skuteczna w przypadku zmian na kłykciach kości udowej. Każda niestabilność więzadłowa kolana musi być skorygowana w pierwszej kolejności, a wszelkie zniekształcenia w ustawieniu, takie jak geno varus (koślawe nogi) muszą być również skorygowane w pierwszej kolejności.

Operacja ta jest przeciwwskazana w chorobach takich jak reumatoidalne zapalenie stawów i ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów. Jeśli pacjent jest wyraźnie otyły lub ma inne przeciwwskazania medyczne, może nie zostać zaakceptowany jako kandydat do tego zabiegu.

Autologiczna Implantacja Chondrocytów (ACI) osiągnęła doskonałe wyniki długoterminowe, zarówno w zakresie naprawy chrząstki, jak i pomocy pacjentom powracającym do poprzedniego poziomu aktywności. Rejestry wykazują do 85% poprawy po 12 miesiącach. Wyniki ulegają dalszej poprawie wraz z upływem czasu.

Wysoki wskaźnik powodzenia i niezwykły powrót do zdrowia po zabiegu wynikają z faktu, że do stawu kolanowego wszczepiane są z powrotem własne komórki chrzęstne pacjenta. Komórki te są hodowane i namnażane w laboratorium, a następnie wstrzykiwane do kolana, umożliwiając regenerację chrząstki hialinowej bez ryzyka odrzucenia materiału lub wystąpienia skutków ubocznych.

Przeszczep autoprzeszczepu osteochondralnego (OAT)

Ta procedura jest również znana jako procedura OATS lub mozaikoplastyka. Procedura ta jest zwykle stosowana w przypadku mniejszych zmian o wielkości 1-2 centymetrów kwadratowych. Ponownie, celem tej operacji jest uzyskanie prawidłowej chrząstki hialinowej stawu.

W przypadku tej szczególnej techniki, specjalne instrumenty są wykorzystywane do pobrania obszaru chrząstki hialinowej z niekrytycznego obszaru kolana. Chrząstka ta jest natychmiast przeszczepiana w miejsce uszkodzonej chrząstki, bez okresu wzrostu, w warunkach laboratoryjnych. Oznacza to, że wielkość przeszczepu jest ograniczona ilością chrząstki, która może zostać pobrana z niekrytycznego obszaru kolana. Z tego powodu nie można go wykonać w przypadku zmian o wielkości większej niż 2 centymetry kwadratowe.

Zaletą jest to, że można go wykonać artroskopowo w trakcie jednego posiedzenia. Przeszczepy są pobierane przez wydrążone rurki, które są używane do wiercenia nad obszarem, który jest nazywany miejscem dawcy. Następnie, uszkodzony obszar jest nawiercany i rurka z kości i chrząstki jest przeszczepiana do uszkodzonego obszaru. Zaletą tej operacji jest znacznie krótszy okres rekonwalescencji i eliminuje ona konieczność wykonywania dwóch operacji.

Kurs pooperacyjny

Zależnie od rodzaju operacji, kursy pooperacyjne są różne.

W przypadku techniki mikrozłamań, pacjent może być zmuszony do nienoszenia ciężaru ciała przez 6 tygodni, ale w przeciwnym razie stosunkowo szybko wraca do zdrowia.

W przypadku procedury typu OATS, w której chrząstka jest przeszczepiana w jednym miejscu, pacjent ponownie nie będzie nosił ciężaru ciała przez około 6 tygodni, ale potem dość szybko wraca do zdrowia.

Okres rekonwalescencji w przypadku techniki Autologicznej Implantacji Chondrocytów, gdzie chrząstka jest hodowana w laboratorium, jest znacznie dłuższy, jednakże należy docenić, że technika ta jest stosowana w bardziej złożonych przypadkach medycznych i większych zmianach. Ponadto, technika ACI musi być wykonywana przez stosunkowo duże otwarte nacięcie w porównaniu do dwóch pozostałych operacji.

Podsumowanie

Uszkodzenia powierzchni stawu kolanowego są jednym z najbardziej złożonych przypadków medycznych w leczeniu kolana. Do niedawna niewiele można było zrobić dla pacjentów z takimi problemami. Na szczęście, obecnie medycyna oferuje kilka możliwości leczenia i tak samo jest w naszej klinice ortopedycznej blisko Ciebie!

Należy docenić i zrozumieć ryzyko związane z wszystkimi wyżej wymienionymi procedurami, jak również ich ograniczenia. Chociaż ostatecznych wyników leczenia nie można obiecać z całą pewnością lub zagwarantować, procedury te dają pacjentom szansę na ponowne posiadanie zdrowego stawu kolanowego oraz umożliwiają im powrót do normalnej aktywności i odzyskanie sprawności fizycznej.

Czas zakończyć temat przeszczepu chrząstki cytując jednego z najsłynniejszych chirurgów ortopedów na świecie – dr Henry’ego Mankina:

„Powinno być jasne, że chrząstka nie poddaje się łatwo swoim tajemnicom i że nakłanianie jej do leczenia nie jest proste. Tkanka jest trudna w obróbce, urazy stawów stanowią ryzyko, czy to urazowe, czy zwyrodnieniowe, są bezlitosne, a postęp choroby zwyrodnieniowej stawów jest czasem tak powolny, że łudzimy się, iż idzie nam lepiej niż jest. Ważne jest jednak, aby nie ustawać w wysiłkach.”

Szukasz „chirurga ortopedy blisko mnie”? Nie szukaj dalej!

W Pinnacle Orthopaedics, jesteśmy wyposażeni w najnowocześniejszy sprzęt potrzebny na każdym etapie procesu leczenia. Nasi specjaliści posiadają wieloletnie doświadczenie w leczeniu różnych urazowych i zwyrodnieniowych schorzeń ortopedycznych i zapewniają naszym pacjentom najwyższej jakości opiekę ortopedyczną.

Nasz zespół ortopedyczny wykonuje zabiegi niechirurgiczne i chirurgiczne, leczy kontuzje sportowe i naprawia urazy kolana, wykorzystując najbardziej zaawansowaną wiedzę, leczenie i metody. Możesz być pewny, że zostaniesz poprowadzony od oceny i diagnozy do leczenia i rehabilitacji, aby zapewnić Ci pełny powrót do zdrowia.

Znajdziesz nas w pięciu dogodnych lokalizacjach:

• Pinnacle Orthopedic Clinic, Canton

• Pinnacle Orthopedic Clinic, Hiram

• Pinnacle Orthopedic Clinic, East Cobb

• Pinnacle Orthopedic Clinic, Marietta

• Pinnacle Orthopedic Clinic, Woodstock

Jeśli szukają Państwo gabinetu ortopedycznego lub chcą skonsultować się z członkiem naszego personelu, prosimy o kontakt z naszą siedzibą:

• Phone: 770-427-5717

• Fax: 770-429-8520

• Odwiedź nas pod adresem 300 Tower Road, Suite 101, Marietta, GA 30060

• Złóż zapytanie na naszej stronie kontaktowej

Materiały zawarte w tej witrynie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE STANOWIĄ DORADZTWA MEDYCZNEGO, i nie jest przeznaczony do zastąpienia niezależnego profesjonalnego osądu medycznego, porady, diagnozy lub leczenia. W przypadku jakichkolwiek pytań lub wątpliwości dotyczących Twojego zdrowia zawsze zasięgaj porady lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia.

.