Twoja firma ubezpieczeniowa ma plan, aby Ci nie zapłacić. Dla wielu osób jest to niepokojąca wiadomość. Ale to nie jest nowy nagłówek. Każdy, kto kiedykolwiek był zaangażowany w proces roszczeń ubezpieczeniowych, może prawdopodobnie potwierdzić fakt, że firmy ubezpieczeniowe będą cię naciągać, jeśli masz szczęście! Ci, którzy mają mniej szczęścia powiedzą, że firma ubezpieczeniowa nie zapłaci Ci w ogóle. Pomimo zeznań innych doświadczonych osób, możesz dalej wierzyć, że Tobie się to nie przytrafi. I kto mógłby Cię winić? W końcu płacisz swoje ubezpieczenie w całości i na czas, dlaczego więc firma ubezpieczeniowa nie miałaby zrobić tego samego? Rzeczywistość jest taka, że firmy ubezpieczeniowe cały czas odmawiają, opóźniają, mylą i odrzucają roszczenia. Mają cały arsenał wymówek, którymi obrzucają niczego niepodejrzewających klientów, dążąc do tego, aby ich przekonać, że nie są w stanie wyegzekwować odszkodowania. Więc raczej uniknąć nieuniknionego, to najlepiej się na to przygotować. Najlepiej jest kształcić się w zakresie praw rządzących procesem dochodzenia roszczeń ubezpieczeniowych, aby nie dać się zaskoczyć, gdy firma ubezpieczeniowa będzie próbowała odmówić przyjęcia roszczenia. Jedną z taktyk stosowanych w celu odrzucenia roszczeń ubezpieczeniowych jest tak zwane „wprowadzenie w błąd”.
How Can My Insurance Company Deny My Claim?
Istnieją liczne sposoby na odrzucenie roszczenia przez firmę ubezpieczeniową. Jednym z ich ulubionych i najczęściej używanych jest obrona prawna znana po prostu jako „wprowadzenie w błąd”. Obrona wprowadzenia w błąd pochodzi z Florida Statutes Section 627.409, który pozwala przewoźnikom ubezpieczeniowym na anulowanie pokrycia, jeśli mogą wykazać wprowadzenie w błąd we wniosku ubezpieczeniowym, który jest istotny dla ubezpieczonego ryzyka. F.S. 627.409(1)(a). Kluczem jest tu to, że wprowadzenie w błąd musi być „istotne”. Istotne wprowadzenie w błąd ma miejsce, jeżeli przewoźnik ubezpieczeniowy jest w stanie wykazać, że inna składka zostałaby naliczona za pokrycie, gdyby rzeczywiste fakty zostały ujawnione we wniosku. F.S. 627.409(1)(b). Oczywistą ilustracją istotnego wprowadzenia w błąd byłoby, gdyby we wniosku o ubezpieczenie samochodu zapytano wnioskodawcę, czy brał udział w jakimkolwiek wcześniejszym wypadku, a wnioskodawca odpowiedział „nie”, mimo że w ciągu ostatnich dwóch lat brał udział w pięciu wypadkach. Zrozumiałe jest, że składka płacona przez osobę, która uczestniczyła w pięciu wcześniejszych wypadkach byłaby wyższa niż w przypadku osoby, która nie miała żadnych wcześniejszych wypadków, ponieważ stanowi ona większe ryzyko dla firmy ubezpieczeniowej. W rezultacie, istnieje istotne wprowadzenie w błąd i firma ubezpieczeniowa ma możliwość anulowania pokrycia i odmowy wszelkich roszczeń.
Niestety, obrona istotnego wprowadzenia w błąd nie zawsze jest tak jednoznaczna. Scenariusze, w których ta obrona może wejść w grę, są ograniczone jedynie wyobraźnią firm ubezpieczeniowych i pytaniami aplikacyjnymi, które wyczarowują. Niektóre powszechne – mniej niż oczywiste – ilustracje, w których ta obrona jest stosowana, obejmują fałszywe oświadczenia co do tego, czy pojazd był garażowany czy nie, czy pojazd miał system alarmowy lub czy pojazd był modyfikowany (co może być tak drobne jak opony z rynku wtórnego). Jeśli odpowiedzi wnioskodawcy na pytania tego rodzaju są w jakikolwiek sposób niespójne, ich pokrycie może zostać odrzucone dla roszczenia – nawet jeśli nie ma żadnego związku między odpowiedzią a wypadkiem. Tak, roszczenie o odszkodowanie za szkody wynikające ze stłuczki może zostać odrzucone, ponieważ stwierdziłeś, że Twój pojazd był garażowany, podczas gdy mogło tak nie być.
Co jeśli moje wprowadzenie w błąd było niezamierzone?
Niestety, zamiar nie jest czynnikiem branym pod uwagę przez sądy, gdy obrona wprowadzenia w błąd jest podniesiona. Jeśli trudno Ci w to uwierzyć, nie jesteś sam. Większość przypadków, w których obrona ta jest podnoszona dotyczy niewinnych klientów, którzy popełnili błąd w swojej aplikacji. Wnioskodawca zazwyczaj wypełniał swoją aplikację ubezpieczeniową z niewielką lub żadną pomocą ze strony firmy ubezpieczeniowej. Pytania, na które odpowiadali były albo zagmatwane albo otwarte na interpretację i po prostu nie odpowiadali na nie w sposób, w jaki życzyła sobie tego firma ubezpieczeniowa. A przecież prawo nakazywało im odpowiedzieć na nie tak, aby nie wpłynąć na kalkulację składki ubezpieczeniowej przez firmę ubezpieczeniową. Jest to dość poważny zarzut, biorąc pod uwagę, że większość z nas nie ma absolutnie żadnego doświadczenia w ubezpieczeniach i z pewnością nie możemy przewidzieć, co myśli firma ubezpieczeniowa, kiedy oblicza naszą stawkę. Problem ten jest dodatkowo potęgowany przez fakt, że firma ubezpieczeniowa nie ma obowiązku sprawdzania odpowiedzi wnioskodawcy, ale zachowuje prawo do weryfikacji odpowiedzi w dowolnym momencie. Oznacza to, że zazwyczaj nie przeprowadzają dochodzenia, dopóki nie jest to dla nich korzystne.
Dla firm ubezpieczeniowych ignorancja jest błogosławieństwem. Prawo pozwala im zatwierdzić twoje pokrycie po niewielkim lub żadnym dochodzeniu w sprawie twoich kwalifikacji, a następnie pozwala im anulować twoje pokrycie w każdej chwili, jeśli te odpowiedzi nie są zgodne z tym, czego chcą. To stawia większość ubezpieczonych w bardzo niekorzystnej sytuacji, gdy przychodzi czas, aby złożyć roszczenie na ich polisę ubezpieczeniową. Najlepiej jest kształcić się w zakresie prawa, które reguluje proces dochodzenia roszczeń ubezpieczeniowych, aby spróbować wyrównać szanse wobec firmy ubezpieczeniowej, ale czasami to nie wystarcza. Jeśli znajdziesz się w bitwie z firmą ubezpieczeniową, może być najlepiej skontaktować się z kancelarią prawną, która ma doświadczenie w radzeniu sobie z firmami ubezpieczeniowymi na co dzień. Wykwalifikowani i kompetentni adwokaci z Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA mogą być w stanie reprezentować Cię w trakcie roszczenia ubezpieczeniowego i pomóc Ci uzyskać pokrycie, za które zapłaciłeś i na które zasługujesz.
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat obecnej pandemii koronawirusa i zamknięcia działalności gospodarczej porozmawiaj z jednym z naszych adwokatów ds. ubezpieczenia przerw w działalności gospodarczej Covid-19.
Zapraszamy do kontaktu z nami w przypadku jakichkolwiek pytań. Możesz do nas dotrzeć na jeden z 3 poniższych sposobów:
- Zadzwoń do Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA pod numer (727) 451-6900
- Wypełnij ten formularz kontaktowy online
- Kliknij przycisk Czat na żywo w prawym dolnym rogu tej strony
.