Jałowość chirurgiczna
Jałowość odnosi się do braku materiału zakaźnego lub infekcji. Jałowość chirurgiczna to nieobecność wszystkich mikroorganizmów podczas każdego rodzaju procedury inwazyjnej. Technika sterylna to zestaw określonych praktyk i procedur wykonywanych w celu uczynienia sprzętu i obszarów wolnymi od wszelkich mikroorganizmów i utrzymania tej sterylności (BC Centre for Disease Control, 2010). W literaturze przedmiotu jałowość chirurgiczna i technika sterylna są powszechnie stosowane zamiennie, ale oznaczają różne rzeczy (Kennedy, 2013). Zasady techniki sterylnej pomagają kontrolować i zapobiegać zakażeniom, zapobiegają przenoszeniu wszystkich mikroorganizmów w danym obszarze i obejmują wszystkie techniki, które są praktykowane w celu utrzymania sterylności.
Technika sterylna jest najczęściej praktykowana na salach operacyjnych, salach porodowych i porodowych oraz w obszarach procedur specjalnych lub diagnostycznych. Stosuje się ją również podczas wykonywania sterylnych procedur przy łóżku pacjenta, takich jak wprowadzanie urządzeń do sterylnych obszarów ciała lub jam ciała (np. zakładanie cewnika do klatki piersiowej, centralnej linii żylnej lub cewnika moczowego). W opiece zdrowotnej, technika sterylna jest zawsze stosowana, gdy integralność skóry jest dostępna, naruszona lub przerwana (np. oparzenia lub nacięcia chirurgiczne). Technika sterylna może obejmować użycie sterylnego sprzętu, sterylnych fartuchów i rękawiczek (Perry et al., 2014).
Technika sterylna jest niezbędna, aby pomóc w zapobieganiu zakażeniom miejsca operowanego (SSI), niezamierzonemu i często możliwemu do zapobieżenia powikłaniu wynikającemu z zabiegu chirurgicznego. SSI jest definiowane jako „infekcja, która pojawia się po zabiegu w miejscu operacji” (CDC, 2010, str. 2). Zapobieganie i redukcja SSI są najważniejszymi powodami stosowania techniki sterylnej podczas procedur inwazyjnych i operacji.
Zasady jałowości chirurgicznej
Wszystkie osoby zaangażowane w procedurę aseptyczną są zobowiązane do przestrzegania zasad i praktyk określonych przez Association of periOperative Registered Nurses (AORN). Zasady te muszą być ściśle stosowane podczas wykonywania wszelkich procedur aseptycznych, podczas asystowania przy procedurach aseptycznych oraz podczas interwencji, gdy zasady jałowości chirurgicznej są naruszane. Obowiązkiem wszystkich pracowników opieki zdrowotnej jest zabieranie głosu i ochrona wszystkich pacjentów przed zakażeniem. Patrz Lista kontrolna 9 w celu zapoznania się z zasadami techniki sterylnej.
Lista kontrolna 9: Zasady techniki sterylnejZastrzeżenie: Zawsze należy zapoznać się z polityką szpitala dotyczącą tej konkretnej umiejętności i postępować zgodnie z nią. |
|||
Uwagi dotyczące bezpieczeństwa:
|
|||
Kroki |
Informacje dodatkowe |
||
| 1. Wszystkie przedmioty używane w polu sterylnym muszą być sterylne. | Pakowane komercyjnie materiały sterylne są oznaczone jako sterylne; inne opakowania będą identyfikowane jako sterylne zgodnie z polityką agencji.
Sprawdzić pakiety pod kątem sterylności, oceniając nienaruszalność, suchość i datę ważności przed użyciem. Każde rozdarte, wcześniej otwarte lub mokre opakowanie lub opakowanie, które zostało upuszczone na podłogę, jest uważane za niesterylne i nie może być używane w polu sterylnym. |
||
| 2. sterylny przedmiot staje się niesterylny po dotknięciu przez niesterylny przedmiot. | Sterylne przedmioty muszą być dotykane tylko przez sterylny sprzęt lub sterylne rękawice.
Gdy sterylność przedmiotu jest wątpliwa, należy uznać go za niesterylny. Płyn płynie zgodnie z kierunkiem grawitacji. Należy trzymać końcówki kleszczy w dół podczas procedury sterylnej, aby zapobiec przemieszczaniu się płynu po całych kleszczach i potencjalnemu zanieczyszczeniu pola sterylnego. |
||
| 3. Przedmioty sterylne, które znajdują się poniżej poziomu pasa lub przedmioty trzymane poniżej poziomu pasa są uważane za niesterylne. | Przechowywać cały sprzęt sterylny i sterylne rękawice powyżej poziomu pasa.
Osłony stołów są sterylne tylko na poziomie talii. |
||
| 4. Pola sterylne muszą być zawsze w zasięgu wzroku, aby można je było uznać za sterylne. | Pola sterylne muszą być zawsze w zasięgu wzroku podczas całej procedury sterylnej.
Nigdy nie odwracać się plecami do pola sterylnego, ponieważ nie można zagwarantować sterylności. |
||
| 5. Otwierając sprzęt sterylny i dodając materiały eksploatacyjne do pola sterylnego, należy uważać, aby uniknąć kontaminacji. | Ustawić tace sterylne tak blisko czasu użycia, jak to możliwe.
Pozostać zorganizowanym i zakończyć procedury tak szybko, jak to możliwe. Umieścić duże przedmioty na polu sterylnym używając sterylnych rękawic lub sterylnych szczypiec do przenoszenia. Jałowe przedmioty mogą stać się niesterylne przez długotrwałe narażenie na mikroorganizmy unoszące się w powietrzu. |
||
| 6. Każde przekłucie, wilgoć lub rozdarcie, które przechodzi przez barierę sterylną, musi być uznane za skażone. | Utrzymywać powierzchnię sterylną suchą i wymienić, jeśli jest mokra lub rozdarta. | ||
| 7. Po ustawieniu pola sterylnego, granica jednego cala na krawędzi sterylnej serwety jest uważana za niesterylną. | Umieścić wszystkie przedmioty wewnątrz pola sterylnego i z dala od granicy jednego cala. | ||
| 8. Jeśli istnieje jakakolwiek wątpliwość co do sterylności przedmiotu, jest on uważany za niesterylny. | Znana sterylność musi być zachowana podczas każdej procedury. | ||
| 9. Sterylne osoby lub sterylne przedmioty mogą dotykać tylko obszarów sterylnych; niesterylne osoby lub przedmioty dotykają tylko obszarów niesterylnych. | Przednia część sterylnego fartucha jest sterylna między ramionami a talią i od rękawów do dwóch cali poniżej łokcia.
Niesterylne przedmioty nie powinny przekraczać sterylnego pola. Na przykład, osoba niesterylna nie powinna sięgać ponad polem sterylnym. Podczas otwierania sprzętu sterylnego należy postępować zgodnie z najlepszą praktyką dodawania materiałów do pola sterylnego, aby uniknąć zanieczyszczenia. Nie umieszczać niesterylnych przedmiotów w polu sterylnym. |
||
| 10. Ruch wokół i w polu sterylnym nie może naruszać lub zanieczyszczać pola sterylnego. | Nie kichać, nie kaszleć, nie śmiać się ani nie rozmawiać nad polem sterylnym.
Utrzymywać bezpieczną przestrzeń lub margines bezpieczeństwa między sterylnymi i niesterylnymi przedmiotami i obszarami. Nie sięgać ponad polem sterylnym. Zminimalizować ruch na sali operacyjnej i utrzymywać drzwi zamknięte. Utrzymywać włosy związane do tyłu. Przy nalewaniu roztworów sterylnych, tylko warga i wewnętrzny korek pojemnika do nalewania są uważane za sterylne. Pojemnik do nalewania nie może dotykać żadnej części pola sterylnego. Unikać rozprysków. |
||
| Źródło danych: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry i in, 2014; Rothrock, 2014 | |||
Wideo 1.2
- Kiedy należy otworzyć pole sterylne (w normalnych okolicznościach)?
- Jaka część pola sterylnego jest uważana za niesterylną?
.