Postępowanie kliniczne w przypadku połknięcia kwasu borowego: pharmacokinetic assessment of efficacy of hemodialysis for treatment of acute boric acid poisoning

Siedem godzin po samobójczym spożyciu około 21 g kwasu borowego, 26-letnia kobieta przyjęta do naszego szpitala w stanie lekko upośledzonej świadomości, z częstymi wymiotami, dreszczami, gorączką i rumieniem skóry. Natychmiast wykonano płukanie żołądka, a następnie podano węgiel aktywowany i środek przeczyszczający (MgSO4). W celu zapewnienia oddawania moczu prowadzono infuzję płynów z zastosowaniem diuretyków (furosemid). Ponieważ stężenie kwasu borowego w surowicy było bardzo wysokie, w ciągu pierwszych 39 h dwukrotnie wykonano hemodializę. Chora dobrze zareagowała na powyższe leczenie i po 12 dniach od przyjęcia została wypisana do domu bez żadnych następstw. Stężenie kwasu borowego w surowicy i moczu mierzono w odpowiednich odstępach czasu za pomocą zmodyfikowanej metody Miyamoto i analizowano farmakokinetykę kwasu borowego. Stężenie kwasu borowego w surowicy i moczu na początku leczenia wynosiło odpowiednio 465 mikrogramów/ml i 3,40 mg/ml. Okres półtrwania kwasu borowego w surowicy wynosił 13,46 h, natomiast podczas hemodializy uległ skróceniu do 3,76 h. Całkowity klirens ustrojowy wynosił 0,99 l/h, natomiast w trakcie hemodializy wzrastał do 3,53 l/h. Dodatkowe usunięcie kwasu borowego przez hemodializę oceniono na około 5 g. Stwierdzono, że hemodializa jest bardzo przydatna w leczeniu zatrucia kwasem borowym, ponieważ przyspiesza eliminację kwasu borowego około czterokrotnie szybciej niż leczenie konwencjonalne.