Cele: Węgiel aktywowany jest najczęstszą formą dekontaminacji przewodu pokarmowego oferowaną potencjalnie zatrutym dzieciom na oddziałach ratunkowych w Stanach Zjednoczonych. Naszym celem było opisanie tej praktyki w odniesieniu do czasu, drogi podania, stosowania środków aromatyzujących i występowania zdarzeń niepożądanych innych niż wymioty.
Metody: Dane opisowe zostały prospektywnie zebrane z kolejnych podań pojedynczej dawki węgla aktywowanego w miejskim, akademickim pediatrycznym oddziale ratunkowym, w okresie 2,5 roku.
Wyniki: Do badania włączono dwieście siedemdziesiąt pięć osób. Mediana czasu, jaki upłynął od połknięcia do przybycia oddziału ratunkowego wynosiła 1,2 godziny. Chociaż 55% dzieci otrzymało węgiel drzewny w ciągu 1 godziny od zgłoszenia się na oddział ratunkowy, tylko 7,8% otrzymało węgiel drzewny w ciągu 1 godziny od ekspozycji na zatrucie. Czterdzieści cztery procent dzieci w wieku poniżej 6 lat, 50% dzieci w wieku od 6 do 12 lat i 89% dzieci w wieku od 12 do 18 lat wypiło węgiel drzewny dobrowolnie (P < 0,01). Personel medyczny zdecydował się nie proponować doustnie węgla drzewnego 42 bezobjawowym dzieciom spośród 176 badanych w wieku poniżej 6 lat. Spośród 114 małych dzieci, którym zaoferowano doustny węgiel drzewny, 36 (32%) odmówiło lub nie tolerowało go. Pielęgniarki dodawały do węgla środki aromatyzujące w 59% przypadków podawania doustnego, ale działanie to nie zwiększyło obserwowanej smakowitości. Wśród dzieci młodszych niż 6 lat mediana czasu od pierwszego łyku do całkowitego połknięcia zawiesiny węgla drzewnego wynosiła 15 minut. Odnotowano jedno zdarzenie aspiracji płucnej i jeden przypadek zaparcia.
Wnioski: Pomimo opublikowanych wytycznych, dzieci leczone na oddziale ratunkowym rzadko otrzymywały węgiel drzewny w ciągu 1 godziny od połknięcia. Podawanie węgla drzewnego przez sondę do żołądka różni się w zależności od wieku i jest częściowo subiektywne w zastosowaniu. Nie znaleziono dowodów na to, że aromatyzowanie węgla drzewnego poprawia skuteczność jego podawania. Aspiracja płucna węgla drzewnego, choć rzadka, powinna być brana pod uwagę przy ocenie ryzyka terapii. Przedstawiamy doniesienie o objawowym zaparciu po podaniu pojedynczej dawki węgla drzewnego.