INTRODUCTION
„Fusion” and „Gemination” are the terms used to describe joint and double formation of teeth. Nie zawsze jest możliwe kliniczne rozróżnienie pomiędzy fuzją a geminacją.
Fuzja jest ogólnie uważana za połączenie dwóch lub więcej twardych tkanek dwóch lub więcej zębów, a liczba zębów w dotkniętym łuku jest zazwyczaj mniejsza niż jeden. Ostateczna diagnoza jest jednak trudna, ponieważ prawidłowy ząb może połączyć się z zębem nadliczbowym lub ząb może być wrodzonym brakiem. Jeśli wystąpi to wystarczająco wcześnie w rozwoju embrionalnym, rezultatem może być ząb o normalnej lub nieco większej niż normalna wielkości. Jeśli występuje późno w rozwoju, rezultatem jest bardziej klasyczny przykład widoczny klinicznie, skutkujący hipodoncją tego łuku zębowego i obecnością dużego zęba, anomalnego w formie.
Dejonge zaproponował termin „synodontia”, aby opisać sąsiadujące zęby, które łączą się podczas rozwoju. Częstość występowania tej anomalii wynosi około 0,1% w uzębieniu stałym i 0,5% w uzębieniu pierwotnym. Jednak jej rozkład w zależności od płci, rasy i lokalizacji jest sprzeczny w literaturze.
Geminacja, według McDonalda to „próba podziału pojedynczego zarodka zęba przez inaginację podczas cyklu wzrostu”. Zazwyczaj w łuku zębowym znajduje się normalna liczba zębów, a na zdjęciu radiologicznym widoczny jest jeden korzeń i jedna przestrzeń miazgowa z dwiema częściowo lub całkowicie oddzielonymi koronami. Kelly zasugerował, że w geminacji dwie połówki połączonych koron są zwykle lustrzanymi odbiciami, w przeciwieństwie do fuzji, która objawia się wyraźną różnicą w dwóch połówkach korony.
Terminy takie jak podwójne zęby i bliźniaki są powszechnie używane do opisania obu anomalii.
Etiologia nie jest w pełni zrozumiała. Niektórzy uważają, że zmiana ta powstaje w wyniku działania sił fizycznych, które stawiają rozwijające się zęby w kontakcie, co powoduje martwicę tkanki nabłonkowej, która je oddziela, prowadząc do fuzji. Czynniki środowiskowe również zostały włączone do etiologii fuzji. Embriopatia talidomidu może obejmować fuzję zębów, a Knudsen wyprodukował anomalię u zwierząt leczonych błękitem trypanu i dużymi dawkami witaminy A.
Częstotliwość występowania stomatologicznych zaburzeń rozwojowych jest zmienna. Kelly statistics, bilateral fusion is less common in permanent dentition than in the primary dentition. Również obustronne fuzje w uzębieniu stałym częściej występują w szczęce niż w żuchwie. Ponadto 100% przypadków obustronnych fuzji stałych w szczęce dotyczy siekaczy centralnych, a 83% z nich dotyczy zębów nadliczbowych.
Powszechność występowania zębów stłoczonych w uzębieniu stałym wynosi 0,2%, a w pierwotnym waha się od 0,4 do 0,9%. Częstość występowania jednostronnych zębów podwójnych wynosi 0,5% w uzębieniu pierwotnym i 0,1% w uzębieniu stałym. Meta-statystyka dla częstości występowania obustronnych zębów podwójnych wynosi 0,02% zarówno w uzębieniu pierwotnym jak i stałym.
Talon cusp jest również nieczęstą anomalią stomatologiczną, w której dodatkowa struktura podobna do cusp wystaje z obszaru cingulum lub połączenia cementowo-szkliwnego zębów przednich szczęki lub żuchwy zarówno w uzębieniu pierwotnym jak i stałym. Ta anomalna struktura jest zbudowana z normalnego szkliwa i zębiny i albo ma różne rozszerzenia tkanki miazgi wewnątrz niej, albo jest pozbawiona rogu miazgi.
Talon cusp jest rzadką anomalią stomatologiczną, szczególnie gdy występuje na zębach żuchwy. Występuje u obu płci jednostronnie lub obustronnie. Częściej dotyczy uzębienia stałego niż pierwotnego; siekacze szczęki są najczęściej zaatakowanymi zębami.
Etiologia Talon cusp pozostaje nieznana, ale wydaje się, że ma zarówno komponenty genetyczne, jak i środowiskowe. Uważa się, że guzek Talona powstaje na etapie morfodiferacji w rozwoju zęba, gdzie może być wynikiem wywinięcia się na zewnątrz komórek nabłonka wewnętrznego szkliwa i przejściowej ogniskowej hiperplazji komórek peryferyjnych mezenchymalnej brodawki zębowej. W ostatnich latach Jeevarathan i wsp. w 2005 r. przedstawili rzadki przypadek twarzowego i podniebiennego Talon cusp na pierwotnym prawym siekaczu bocznym szczęki u pięcioletniej dziewczynki z obustronnym rozszczepem wargi. Danesh i wsp. w 2007 r. również opisali przypadek stapianego siekacza centralnego szczęki z dens evaginatus jako cusp Talon, u którego z powodu zgryzu wymuszonego przeprowadzono leczenie ortodontyczne polegające na redukcji cusp. Ekambaram i wsp. w 2008 roku również opisali rzadki przypadek fuzji stałych siekaczy żuchwy z wargowym i językowym Talon cusp.
Prezentowany opis przypadku przedstawia rzadkie połączenie dwóch różnych anomalii rozwojowych, o różnych mechanizmach powstawania, występujących w jednym uzębieniu, tj. obustronną fuzję żuchwy z towarzyszącym Talon cusp w uzębieniu stałym. Głównym celem pracy jest poszerzenie wiedzy czytelników i uświadomienie im, że taka kombinacja jest możliwa. Ponadto przypadki te mogą stanowić problem w leczeniu, gdy zaburzają zgryz, mowę, powodują urazy języka lub ulegają próchnicy, co wymaga mądrego osądu i postępowania klinicysty.
.