Published by:
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
Pacjenci z rakiem trzustki, którzy palili w pobliżu momentu postawienia diagnozy, byli o 40% bardziej narażeni na śmierć po postawieniu diagnozy niż ci, którzy nigdy nie palili lub przestali palić przed postawieniem diagnozy, jak wynika z prospektywnego badania opublikowanego w Journal of Clinical Oncology.
„Palenie papierosów jest nie tylko czynnikiem ryzyka rozwoju raka trzustki, ale pacjenci, którzy palą, mają również krótszy czas przeżycia po zdiagnozowaniu u nich raka trzustki” – powiedział Brian M. Wolpin, MD, MPH, profesor nadzwyczajny medycyny w Harvard Medical School i współdyrektor Pancreas and Biliary Tumor Center w Dana-Farber Cancer Institute w HemOnc Today.
Rak trzustki jest trzecią główną przyczyną zgonów związanych z nowotworami w Stanach Zjednoczonych, a większość pacjentów przeżywa mniej niż 12 miesięcy od diagnozy.
Wcześniejsza analiza 12 prospektywnych kohort i jednego badania kliniczno-kontrolnego wykazała, że aktualni palacze papierosów mieli 80% zwiększone ryzyko zachorowania na raka trzustki – które wzrastało wraz z intensywnością i czasem trwania palenia – w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły. Pomimo tego związku w niewielu badaniach oceniano wpływ palenia na przeżywalność w przypadku raka trzustki.
Wolpin i współpracownicy prospektywnie oceniali związek palenia papierosów z OS wśród 1037 pacjentów z dwóch dużych prospektywnych badań kohortowych, u których zdiagnozowano raka trzustki w latach 1986-2013.
Wśród tych pacjentów 65,3% miało chorobę przerzutową (mediana OS, 3 miesiące), 19,4% miało chorobę zlokalizowaną (mediana OS, 19 miesięcy), a 15,3% miało chorobę miejscowo zaawansowaną (mediana OS, 9 miesięcy).
Na koniec obserwacji 1 020 pacjentów (98.4%) zmarło.
W sumie 135 pacjentów było aktualnymi palaczami w momencie rozpoznania (średni wiek, 67,1 lat; 71,9% kobiet; 95,6% rasy białej; średni BMI, 25,1), 500 paliło przed rozpoznaniem (średni wiek, 72.7 lat; 56,2% kobiet; 95,2% rasy białej; średni BMI, 26,2), a 402 nigdy nie paliło (średni wiek, 72,7 lat; 65,4% kobiet; 95,5% rasy białej; średni BMI, 26,8).
Badacze oszacowali HR dla zgonu przy użyciu modeli proporcjonalnego zagrożenia Coxa z dostosowaniem do wieku, płci, rasy/pochodzenia etnicznego, BMI, statusu cukrzycy, roku rozpoznania i stadium nowotworu.
Pacjenci, którzy aktualnie palili mieli większe ryzyko zgonu niż osoby nigdy niepalące (HR = 1,37; 95% CI, 1,11-1,69). Nie było istotnej różnicy w ryzyku śmiertelności między byłymi i nigdy niepalącymi (HR = 0,99; 95% CI, 0,86-1,14).
„Zaskoczyło nas, że pacjenci, którzy rzucili palenie, nawet w ciągu kilku lat przed diagnozą, nie mieli skróconego czasu przeżycia i radzili sobie równie dobrze jak pacjenci, którzy nigdy nie palili” – powiedział Wolpin.
Ryzyko wzrosło w zależności od liczby lat palenia, z HR wynoszącego 1,25 (95% CI, 0,75-2,06) dla osób palących od roku do 30 lat, 1,32 (95% CI, 1-1,75) dla osób palących od 31 do 60 lat i 1,49 (95% CI, 1,05-2,1) dla osób palących ponad 60 lat (P for trend = .008).
Badacze ocenili również związek predykcyjnego poziomu kotyniny w osoczu – metabolitu nikotyny, który jest proporcjonalny do narażenia na dym tytoniowy – z OS u 485 pacjentów z czterech prospektywnych kohort amerykańskich. Pacjentów z poziomem kotyniny poniżej 3,1 ng/mL uznano za niepalących, od 3,1 ng/mL do 20,9 ng/mL za lekkich palaczy, a powyżej 20,9 ng/mL za ciężkich palaczy.
Wyniki wykazały, że ciężcy palacze mieli zwiększone ryzyko zgonu (HR = 1,76; 95% CI, 1,23-2,51) w porównaniu z osobami niepalącymi. Mediana OS wynosiła 7 miesięcy wśród niepalących i 4 miesiące wśród palaczy definiowanych jako ciężcy palacze.
Badacze zauważyli, że użyli ogólnej śmiertelności jako wyniku, a nie śmiertelności specyficznej dla raka trzustki, co może być ograniczeniem badania.
Potrzebne są dalsze badania, aby ocenić związek palenia z początkiem raka trzustki i jego progresją, powiedział Wolpin.
„Zaprzestanie palenia jest ważne z wielu powodów związanych ze zdrowiem i wydaje się być ważnym czynnikiem zmniejszającym liczbę przypadków raka trzustki i poprawiającym czas przeżycia pacjentów z rakiem trzustki w Stanach Zjednoczonych” – powiedział Wolpin. – Chuck Gormley
Więcej informacji:
Brian M. Wolpin, MD, MPH, można uzyskać w Dana-Farber Cancer Institute, 450 Brookline Avenue, Boston, MA 02215; email: [email protected].
Ujawnienie informacji: badanie zostało sfinansowane przez NCI. Naukowcy nie zgłaszają żadnych istotnych ujawnień finansowych.
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Powrót do Healio
.