Pęknięte lub krwawiące brodawki sutkowe

Pęknięte lub krwawiące brodawki sutkowe sprawiają, że karmienie piersią jest bardzo bolesne dla wielu karmiących mam. Jeśli masz krwawe upławy lub obolałe sutki z powodu uszkodzonej skóry, jak najszybciej poddaj się leczeniu. Skorzystaj z pomocy lekarza i konsultanta laktacyjnego, aby dowiedzieć się, co jest przyczyną pękania lub krwawienia brodawek sutkowych i uzyskać najlepsze leczenie.

Uwaga: Ten artykuł mówi o popękanych lub krwawiących brodawkach sutkowych. Jeśli karmienie piersią jest bolesne, przeczytaj o innych przyczynach bólu sutków.

Czy to normalne mieć popękane lub krwawiące sutki podczas karmienia piersią?

Nie. Popękane sutki lub sutki z krwawą wydzieliną nie są normalne. Ale są one tak powszechnym problemem zdrowotnym dla karmiących mam, że zbyt często są pomijane jako takie.

Jeśli masz popękane lub krwawiące sutki, karmienie piersią może być bardzo bolesne. W rzeczywistości, ból może być tak silny, że powoduje, że kobiety przestają karmić piersią. Szybkie leczenie może zmniejszyć ból, zapobiec poważniejszemu uszkodzeniu skóry i pomóc w rozpoczęciu leczenia.

Co powoduje pękanie lub krwawienie sutków?

Oto częste przyczyny bólu sutków, które są popękane lub krwawią z karmienia piersią. Możesz cierpieć z powodu wielu problemów:

• Nieprawidłowy zatrzask: Prawdopodobnie najczęstszą przyczyną bólu sutków jest nieprawidłowy zatrzask, który może podrażniać sutki, powodując ich pękanie, krwawienie lub powstawanie pęcherzy. W idealnej sytuacji dziecko powinno mieć w ustach cały sutek i część piersi. Poprawa techniki karmienia piersią może pomóc w gojeniu się sutków. Czasami już najmniejsza zmiana ułożenia powoduje ogromną różnicę. Konsultant laktacyjny może pomóc Ci dowiedzieć się, jak ułożyć dziecko, aby uzyskać lepszy zatrzask.
• Problemy z brodawkami sutkowymi lub piersiami: Płaskie lub odwrócone brodawki sutkowe, obrzęk piersi i sutka (zwany obrzękiem) spowodowany płynami podawanymi dożylnie podczas porodu oraz nabrzmiałe piersi mogą utrudniać dziecku prawidłowe przystawienie się do piersi, podrażniając skórę i powodując pękanie lub krwawienie sutków.
• Laktatory: Nieprawidłowe używanie laktatora, na przykład poprzez ustawienie zbyt wysokiego poziomu ssania, może zranić lub uszkodzić brodawki sutkowe, powodując ich pęknięcia lub krwawienie. Co gorsza, niektóre laktatory są wyposażone w zbyt małe kołnierze (lub osłony piersi). Poproś konsultanta laktacyjnego, aby sprawdził, czy używasz kołnierzy o prawidłowym rozmiarze i pokazał Ci, jak prawidłowo używać laktatora. Wkładki z kołnierzami o różnych kątach można zamówić w zestawie, dzięki czemu można wypróbować kilka, aby sprawdzić, który z nich jest najbardziej odpowiedni dla Ciebie.
• Pleśniawki (zakażenie drożdżakami): Pleśniawki mogą powodować ból i uszkodzenia sutków. Objawy pleśniawki u karmiących matek obejmują swędzenie, zaczerwienienie, połysk, ból sutków – mogą być również popękane – oraz strzelające i/lub piekący ból w piersi podczas lub po karmieniu.
• Egzema: Twoje sutki mogą pękać lub krwawić z powodu silnej suchości skóry lub egzemy. Egzema może objawiać się jako łuszczące się, czerwone plamy skóry, które mogą być swędzące lub bolesne. U niektórych kobiet egzema pojawia się po raz pierwszy podczas ciąży. Jeśli uważasz, że masz egzemę, skontaktuj się z dermatologiem.
• Twoje dziecko jest związane językiem: Dzieje się tak, gdy tkanka łącząca język z dnem jamy ustnej jest krótka lub rozciąga się zbyt daleko do przodu języka. Może to powodować ból i uszkodzenia sutków podczas karmienia piersią, ponieważ dziecko może mieć trudności z przystawieniem. Może ona raczej żuć lub gryźć niż ssać, starając się uzyskać dostęp do mleka.

Co powinnam zrobić, jeśli moje sutki pękają lub krwawią?

Skontaktuj się jak najszybciej z konsultantem laktacyjnym, aby uzyskać praktyczną poradę i wsparcie. Nie wszystkie z tych sugestii są odpowiednie dla każdej kobiety, ale oto kilka rzeczy, które mogą pomóc:

Podczas karmienia piersią

• Sprawdź zatrzask dziecka. Najlepsza pozycja zatrzasku jest przesunięta do środka, z większą częścią otoczki poniżej brodawki w ustach dziecka. Jednym ze sposobów osiągnięcia tego jest ustawienie nosa dziecka w linii z brodawką sutkową, tak aby jej dolne dziąsło znajdowało się daleko od podstawy brodawki sutkowej, kiedy otworzy usta. Gdy tylko otworzy buzię, szybko przytul ją do siebie. Twój sutek powinien znajdować się daleko z tyłu w ustach dziecka.
• Wypróbuj różne pozycje do karmienia piersią. Może się okazać, że niektóre pozycje, takie jak trzymanie dziecka na kolanach, u boku lub leżenie w łóżku obok Ciebie, ułatwiają dziecku prawidłowe zatrzaśnięcie i są wygodniejsze niż inne. Szczególnie warto spróbować pozycji leżącej na plecach.
• Pielęgnuj najpierw po mniej zranionej stronie, jeśli ją masz. Dzieci często karmią delikatniej po drugiej stronie, ponieważ są mniej głodne. Możesz również spróbować ograniczyć karmienie do mniej niż 10 minut na bolącej stronie.
• Przed przystąpieniem do karmienia przyłóż na krótko zimny okład, aby znieczulić uszkodzony obszar sutka. Zimno może pomóc stępić ból, szczególnie podczas pierwszego zatrzaśnięcia, które zwykle boli najbardziej.
• Często karm piersią. Karmienie piersią co dwie do trzech godzin może pomóc w zapobieganiu obrzmiałym piersiom. Obrzmiałe piersi są trudniejsze do uchwycenia przez dziecko. Może to skutkować płytkim zatrzaśnięciem, co może prowadzić do bolesności, podrażnienia i pękania sutków.
• Odciągaj pokarm przed przystąpieniem do karmienia. Jeśli masz problemy z obrzmieniem sutka powodującym płytkie przystawienie, pomocne może być odciąganie pokarmu przez minutę lub dwie przed przystąpieniem do karmienia, aby przygotować brodawkę sutkową do łatwiejszego przystawienia.
• Ogranicz czas karmienia piersią. Niektóre dzieci kontynuują ssanie nawet wtedy, gdy nie otrzymują więcej mleka, co może podrażniać skórę. Słuchaj, czy dziecko połyka, a kiedy przestaje połykać, delikatnie odłącz je od piersi (patrz „Po karmieniu piersią” poniżej). Możesz również spróbować ograniczyć czas trwania sesji karmienia piersią do 10-15 minut na każdą stronę. Jeśli ograniczysz sesje karmienia piersią, rozważ ręczne odciąganie pokarmu lub odciąganie pokarmu, aby utrzymać zapas mleka.

Po karmieniu piersią

• Delikatnie odłącz dziecko. Zazwyczaj dziecko odstawia pierś, kiedy kończy karmienie i nie dostaje już mleka. Jeśli tego nie zrobi lub jeśli musisz odciągnąć je sama, włóż palec w kącik jego ust, aby przerwać ssanie, dzięki czemu łatwiej odciągniesz je od piersi. Jeśli masz popękaną lub krwawiącą brodawkę, po każdym karmieniu opłucz pierś ciepłą wodą, wytrzyj czystym ręcznikiem i wysusz na powietrzu. Płukanki z soli fizjologicznej są czasami zalecane w przypadku gojących się ran, ale badania nie wykazały, aby płukanka z soli fizjologicznej działała lepiej niż zwykła woda z kranu do oczyszczania. Raz dziennie używaj delikatnego, łagodnego mydła, aby oczyścić ranę, dobrze spłucz wodą i osusz powietrzem. Nie używaj mydła antybakteryjnego ani produktów do pielęgnacji skóry zawierających alkohol lub substancje zapachowe na brodawkach sutkowych.
• Używaj kremu, balsamu, żelu i/lub maści antybakteryjnej na brodawki sutkowe. Jeśli masz otwartą ranę, lekarz lub konsultant laktacyjny prawdopodobnie zaleci Ci maść antybakteryjną dostępną bez recepty lub przepisze Ci ją na receptę. (Maści antybakteryjne, takie jak bacytracyna i mupirocyna, są bezpieczne dla dziecka karmionego piersią). Zapytaj także o inne produkty miejscowe, które mogą być pomocne. Nałóż maść lub inny środek miejscowy na suche brodawki sutkowe. Użyj czystych opuszków palców i delikatnie wklep w brodawkę i otoczkę sutka. Nie wcieraj go. Niektóre z tych produktów należy usunąć przed karmieniem piersią, ale wielu z nich nie trzeba, chyba że dziecko ma zastrzeżenia co do ich smaku lub zapachu. Przeczytaj wskazówki na etykiecie i skonsultuj się z opiekunem.
• Nakładaj odciągnięte mleko na sutki. Mleko ludzkie ma właściwości lecznicze, które mogą złagodzić podrażnienia i nie trzeba go zmywać przed karmieniem piersią. Nie rób tego jednak, jeśli bolesność sutków jest spowodowana pleśniawkami, ponieważ może to sprzyjać rozwojowi drożdżaków.
• Wypróbuj opatrunki hydrożelowe przeznaczone do leczenia sutków. Opatrunki te działają łagodząco i przyspieszają gojenie. Staraj się unikać dotykania sutka lub otoczki przed nałożeniem opatrunku, ponieważ bakterie z twoich palców mogą dostać się pod opatrunek. Nie używaj ich również, jeśli masz infekcję drożdżową lub stosujesz inne produkty miejscowe, takie jak lanolina. Aby uzyskać dodatkowy efekt chłodzenia, przechowuj wkładki hydrożelowe w lodówce.
• Weź leki przeciwbólowe. Weź ibuprofen lub acetaminofen około 30 minut przed karmieniem piersią, aby pomóc zmniejszyć ból. Leki te są uważane za bezpieczne do przyjmowania w standardowych dawkach podczas karmienia piersią.
• Noś osłonki na piersi. Czasami sutki mogą stać się tak obolałe, że nie możesz znieść nacisku podczas noszenia biustonosza, lub strupek przykleja się do biustonosza i odpada za każdym razem, gdy go zdejmujesz. W takim przypadku spróbuj założyć plastikową osłonkę na piersi wewnątrz biustonosza, aby stworzyć przestrzeń między piersią a biustonoszem. Nie używaj jednak muszli, jeśli Twoje piersi są nabrzmiałe. Zakładanie ich na nabrzmiałą pierś może utrudnić wypływ mleka i doprowadzić do zatkania przewodów. Pamiętaj również, aby myć osłonki piersi pomiędzy kolejnymi noszeniami.
• Zwróć uwagę na swoje biustonosze do karmienia. Aby zapobiec podrażnieniom skóry spowodowanym przez biustonosze do karmienia, kupuj takie, które są wygodne, wykonane z naturalnych tkanin i dobrze na Ciebie pasują (upewnij się, że nie są zbyt ciasne lub mają szwy, które ocierają). Unikaj biustonoszy z fiszbinami. Często pierz je w bezzapachowym detergencie do prania i dobrze płucz.
• Unikaj podawania dziecku butelki lub smoczka, dopóki karmienie piersią nie będzie dobrze ugruntowane. Dowiedz się więcej o myleniu brodawek sutkowych.

Uwaga: Starannie myj ręce przed dotknięciem popękanych lub krwawiących brodawek sutkowych. Szoruj je przez 20 sekund mydłem i ciepłą wodą przed odciąganiem mleka lub nakładaniem na piersi odciągniętego mleka, lanoliny, maści lub wkładek hydrożelowych.

Co z lanoliną? Czy pomaga ona leczyć popękane sutki?

Badania nad jej skutecznością są sprzeczne i niejednoznaczne, ale wiele karmiących mam używa lanoliny na obolałe, popękane sutki. Jest to tłuszcz wytwarzany z wełny owczej, więc nie używaj go, jeśli masz wrażliwość na wełnę. Nie używaj jej również, jeśli masz infekcję drożdżową (pleśniawkę) na piersi. (W przeciwnym razie lanolina jest całkowicie bezpieczna, jeśli chcesz ją wypróbować.

Użyj małej, wielkości ziarnka grochu porcji ultraczystej zmodyfikowanej lanoliny i nakładaj ją czystymi opuszkami palców na bolące, zranione miejsce po każdym karmieniu oraz po wzięciu prysznica lub kąpieli. Delikatnie wklepać: Nie wcieraj. Lanoliny nie trzeba usuwać przed przystawieniem dziecka do piersi, ale może ona powodować, że skóra staje się śliska, więc zmyj ją, jeśli utrudnia dziecku przystawienie dziecka do piersi.

Czy powinnam przestać karmić piersią, dopóki moje obolałe, popękane lub pokryte strupami sutki się nie zagoją?

W większości przypadków nie. Karmienie piersią jest dobre dla Twojego dziecka, a problemy z sutkami są zazwyczaj tymczasowym problemem, który można rozwiązać. Jeśli jednak karmienie piersią z popękanymi lub krwawiącymi brodawkami staje się zbyt bolesne, odciąganie pokarmu i karmienie dziecka butelką to jeden ze sposobów, aby dać sobie przerwę. Zobacz „Co zrobić, jeśli karmienie piersią z popękanymi lub krwawiącymi brodawkami jest nieznośnie bolesne?” poniżej.

Co zrobić, jeśli karmienie piersią z popękanymi lub krwawiącymi brodawkami jest nieznośnie bolesne?

Jeśli karmienie piersią jest zbyt bolesne, aby wytrzymać, może być konieczne zaprzestanie karmienia piersią i odciąganie pokarmu przez dzień lub tak, ewentualnie dłużej w zależności od indywidualnej sytuacji, aby pozwolić sutkom się zagoić. Czasami jednak częstsze odciąganie pokarmu może sprawić, że sutki będą bardziej bolesne. Konsultant laktacyjny może pokazać Ci, jak prawidłowo używać laktatora, aby zachować zapas mleka i uniknąć dalszego uszkodzenia sutków.

Kiedy powinnam skontaktować się z lekarzem?

Bolesne karmienie piersią jest często związane zarówno z przedwczesnym odstawieniem dziecka od piersi, jak i depresją poporodową. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• Pęknięty sutek jest nadal bolesny i ma krwawą wydzielinę po 24 godzinach.
• Zauważyłaś gorączkę, stan zapalny, sączenie, ropę, bardzo delikatny pęcherz lub inne oznaki infekcji. Bakterie mogą przedostać się przez otwartą ranę i doprowadzić do zakażenia piersi, takiego jak zapalenie sutka.
• Pęknięte lub krwawiące sutki – i towarzyszący im ból – przeszkadzają w karmieniu piersią. Jeśli cierpisz, jak najszybciej poszukaj pomocy u lekarza lub konsultanta laktacyjnego. Uraz sutka musi zostać oceniony, wraz z przyrostem wagi dziecka i jego zdolnością do wygodnego karmienia piersią.

Czy karmienie piersią jest bezpieczne dla mojego dziecka, jeśli moje sutki są popękane lub krwawią?

Tak, jeśli to tylko Twoja skóra jest uszkodzona. Twoje dziecko może połknąć trochę krwi i możesz zobaczyć, że wypłynie ona w pieluszce, ale nie wyrządzi mu to żadnej szkody. Jeśli jednak dziecko ma słaby zatrzask, może nie dostawać wystarczającej ilości mleka. Jest to kolejny powód, dla którego ważne jest skontaktowanie się z konsultantem laktacyjnym.

Nie należy karmić piersią, dopóki sutki się nie zagoją, jeśli masz:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu C: Jeśli masz popękane lub krwawiące sutki, tymczasowo przerwij karmienie piersią, ponieważ do czasu podjęcia leczenia wirus może być przenoszony przez zakażoną krew.
• Toksoplazmoza: Teoretycznie jest możliwe, że pasożyt może przenieść się na dziecko poprzez karmienie piersią, jeśli masz popękane lub krwawiące sutki w ciągu tygodnia lub dwóch po zarażeniu.

Aby utrzymać podaż mleka, możesz odciągać pokarm i wyrzucać odciągnięte mleko.

Dowiedz się więcej

Czy bezpiecznie jest karmić piersią, gdy jestem chora?

Rozwiązywanie problemów związanych z karmieniem piersią

5 rzeczy, które chciałabym wiedzieć o karmieniu piersią (wideo)

Bolące i popękane sutki: Wsparcie od innych mam (wideo)