Chirurgiczna dekompresja i zespolenie kręgosłupa szyjnego w przypadku ucisku korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego jest powszechną i ogólnie bardzo udaną operacją, wykonywaną zarówno w podejściu przednim, jak i tylnym. W przeszłości „złotym standardem” operacji było usunięcie dysku z dostępu przedniego (przez nacięcie na szyi) i zespolenie sąsiednich segmentów za pomocą kości, substytutu kostnego lub sztucznej klatki tytanowej z metalową płytką (przednia dyskinektomia szyjna, zespolenie i instrumentacja). Jednak jednym z teoretycznych problemów po operacji zespolenia są obciążenia na sąsiednich poziomach, prowadzące do uszkodzenia dysków powyżej lub poniżej zespolenia, określane jako „choroba sąsiednich segmentów”. W ostatnich latach opracowano urządzenia zaprojektowane w celu utrzymania ruchu w miejscu usunięcia dysku (określane jako „całkowita wymiana dysku” lub TDR), teoretycznie minimalizujące rozwój zwyrodnienia segmentu sąsiedniego.
Cele TDR:
- Eliminacja bólu
- Zachowanie lub poprawa funkcji neurologicznej
Uzyskanie stabilności segmentalnej w miejscu uszkodzonego dysku przy jednoczesnym zachowaniu ruchu w całym segmencie. Teoretycznie powoduje to mniejsze obciążenie na poziomach powyżej i poniżej, co prowadzi do mniejszej częstości występowania zwyrodnień dysków w sąsiednich segmentach.
Rzeczywista zdolność sztucznego dysku szyjnego do zapobiegania zwyrodnieniu sąsiednich segmentów i konieczności przeprowadzenia dodatkowego zabiegu operacyjnego pozostaje niepewna. U około 25% pacjentów w ciągu kolejnych 5 lat dochodzi do zwyrodnienia przestrzeni dyskowej przylegającej do przedniego zespolenia szyjnego; tylko u części z nich (1,5-4,0% rocznie) dochodzi do wystąpienia objawów. Na postępujące uszkodzenie dysku ma prawdopodobnie wpływ wiele czynników, w tym genetyka, technika operacyjna w czasie pierwotnego zabiegu, urazy, a także naturalna historia choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa szyjnego. Ogólnie rzecz biorąc, badania rentgenowskie i MRI nie zawsze są w stanie określić, które problemy sąsiednich segmentów są istotne klinicznie. Jednakże ostatnie wyniki wskazują na doskonałe rezultaty jedno- i dwupoziomowych sztucznych protez dysków szyjnych z dobrą satysfakcją pacjenta, przy zastosowaniu urządzenia zwanego dyskiem szyjnym Mobi-C. Urządzenie to składa się z dwóch metalowych płytek wykonanych z chromu, kobaltu i molibdenu, zaprojektowanych w taki sposób, aby przylegały do płytek końcowych dysku, na których umieszczony jest polietylenowy rdzeń o bardzo dużej masie cząsteczkowej, przymocowany do metalowych płytek, zapewniający ruch w sposób ograniczony przez kulę i gniazdo.
Urządzenie jest wprowadzane na poziomie C3 do C7 poprzez podejście przednie (przy użyciu małego nacięcia na szyi) z minimalnym bólem i niepełnosprawnością. Większość zabiegów może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych bez użycia kołnierza szyjnego, a pacjenci wracają do zwykłych czynności w ciągu 2 tygodni. Ogólnie zalecamy ograniczenie czynności wykonywanych nad głową, podnoszenie ciężarów (> 40 funtów) i powtarzające się ruchy szyi przez 6 tygodni po zabiegu.
Wskazania:
- Dorośli pacjenci z prawidłowym układem kostnym z trudnym do opanowania bólem ramienia, bólem szyi i/lub objawami ucisku rdzenia kręgowego z powodu przepukliny dysku szyjnego lub zapalenia stawów szyjnych.
- Potwierdzenie ucisku korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego przez MRI lub mielogram.
- Powodzenie 4-6-tygodniowego leczenia zachowawczego (nieoperacyjnego).
Przeciwwskazania obejmują, ale nie są ograniczone do:
- Ostre lub przewlekłe zakażenie.
- Silna choroba tylnych aspektów kręgosłupa szyjnego.
- Osteoporoza lub inne choroby kości.
- Znaczona niestabilność kręgosłupa
- Zniekształcenia anatomiczne trzonów kręgów spowodowane przebytym urazem, chorobą reumatoidalną itp.
- Znana alergia na którykolwiek ze składników sztucznego implantu dysku.
Powikłania związane z szyjną TDR omówiono w dodatkowym artykule na stronie wascherspineinstitute.com.
Do tej pory uzyskaliśmy doskonałe wyniki u niewielkiej liczby pacjentów poddanych całkowitej artroplastyce dysku Mobi-C. Artroplastyka dysku szyjnego staje się coraz bardziej powszechna, ponieważ obecnie wiele badań wskazuje na tendencję do poprawy wyników przy ograniczeniu choroby sąsiednich segmentów i zachowaniu normalnego biomechanicznego ruchu kręgosłupa szyjnego. Jeśli odczuwasz ból ramienia, szyi i/lub powiedziano Ci, że masz uszkodzony nerw lub rdzeń kręgowy w szyi, możesz być kandydatem do wszczepienia sztucznego dysku szyjnego. Zadzwoń do nas już dziś pod numer 920-882-0818
po bezpłatną ocenę badań MRI, a także po informacje, czy operacja wszczepienia sztucznego dysku szyjnego może być idealnym sposobem na złagodzenie Twojego bólu.