Obliczanie dawek: NCLEX-RN

W tej części egzaminu NCLEX-RN będzie się od Ciebie oczekiwać wykazania się wiedzą i umiejętnościami w zakresie obliczania dawek, aby:

• Wykonywać obliczenia potrzebne do podawania leków
• Używać podejmowania decyzji klinicznych/krytycznego myślenia podczas obliczania dawek

Wykonywanie obliczeń potrzebnych do podawania leków

Bezpieczna opieka pielęgniarska nakazuje dokładność w obliczaniu dawek i szybkości roztworów. W tym rozdziale otrzymasz krótki przegląd podstawowych obliczeń arytmetycznych oraz przegląd metody proporcji i stosunku, która jest używana do obliczania dawek i roztworów.

Trzy systemy miar, które są używane w farmakologii to system miar domowych, system metryczny i system aptekarski.

System miar domowych jest zazwyczaj używany tylko dla pacjentów, którzy są w domu, a nie w szpitalu lub innej placówce opieki zdrowotnej. Miary używane w systemie miar domowych obejmują łyżeczki, łyżki stołowe, krople, uncje, kubki, kwarty, galony i funty:

Apteczny system miar posiada miary wagowe takie jak dram, uncja, ziarno (gr), skrupuł i funt. Jednostki objętości w aptekarskim systemie miar to uncja płynna, pinta, minimalna, dramat płynny, kwarta i galon.

Małe litery rzymskie są używane w tym systemie miar i te cyfry rzymskie podążają za jednostką miary. Na przykład, 4 ziarna są zapisywane jako gr iv.

Poniżej znajduje się tabela pokazująca wagę i objętość miar systemu aptekarskiego oraz ich przybliżone odpowiedniki:

.

Metryczny system miar posiada miary objętości, w tym litry (L), mililitry sześcienne (ml) i centymetry sześcienne (cc); jego jednostkami wagi są (kg), gramy (g), miligramy (mg) i mikrogramy (mcg).

Poniżej znajduje się tabela wyświetlająca metryczne miary długości, objętości i wagi oraz ich odpowiedniki:

.

Ułamki

Dwa rodzaje ułamków to ułamki właściwe i ułamki niewłaściwe. Ułamki właściwe są mniejsze niż 1, a ułamki niewłaściwe są większe niż jeden 1.

Ułamki są zapisywane jako:

1/2, 6/8 i 12/4, na przykład; liczniki każdego z tych ułamków to odpowiednio 1, 6 i 12; a mianowniki każdego z tych ułamków to odpowiednio 2, 8 i 4.

Zarówno ułamki właściwe jak i niewłaściwe można sprowadzić do ich najmniejszego wspólnego mianownika. Zmniejszanie ułamków czyni je bardziej zrozumiałymi i łatwiejszymi do pracy. Musisz określić, która liczba może być podzielona równo zarówno na licznik jak i mianownik, aby zredukować ułamki. Ułamek nie może być zmniejszona, gdy nie ma liczby, która może być podzielona równomiernie do obu.

Na przykład, 24 / 56 ma licznik i mianownik, które mogą być równo podzielone przez 8. Aby zmniejszyć ten ułamek należy podzielić 24 przez 8, który jest 3, a następnie podzielić 56 przez 8, który jest, co jest 7. To obliczenie jest wykonywane jak widać poniżej.

24/56 = 3/7

Liczby mieszane

Liczby mieszane są kombinacją liczby całkowitej większej niż jeden i ułamka. Niektóre przykłady liczb mieszanych to 4 1/4, 3 5/6 i 24 6/7.

Musisz zamienić wszystkie liczby mieszane na ułamki niewłaściwe zanim będziesz mógł wykonać obliczenia z ich użyciem.

Procedura zamiany liczb mieszanych na ułamki niewłaściwe jest następująca:

1. Mnóż mianownik ułamka przez liczbę całkowitą
2. Dodaj licznik ułamka do tej liczby
3. Umieść tę liczbę nad mianownikiem ułamka

Poniższe obliczenia pokazują jak zamieniasz liczbę mieszaną na ułamek.

3 2/8 = (8 x 3 + 2) / 8 = (24 + 2 = 26) / 8

Liczby dziesiętne

Liczby dziesiętne wyrażają liczby większe lub mniejsze od jedynki w połączeniu z liczbą dziesiętną mniejszą od jedynki, tak jak jest to w przypadku liczby mieszanej.

Wszystkie liczby dziesiętne są oparte na naszym systemie dziesiątek; w rzeczywistości „dec” słowa decimal oznacza 10.

Na przykład, 0.7 to 7 dziesiątek; 8.13 to 8 i 13 setnych; i podobnie, 9.546 to 9 i 546 tysięcznych. Pierwsze miejsce po przecinku to dziesiąte części; drugie miejsce po przecinku to setne części; trzecie miejsce po przecinku jest określane jako tysięczne części; czwarte miejsce po przecinku to dziesięciotysięczne części, i tak dalej.

Gdy kropka dziesiętna jest poprzedzona cyfrą 0, liczba jest mniejsza niż 1; a gdy przed kropką dziesiętną znajduje się liczba całkowita, liczba dziesiętna jest większa niż 1.

Na przykład:

2,7 = Dwie i 7 dziesiątych lub 2 7/10

21,98 = 21 i 98 setnych lub 21 98/100

Liczby dziesiętne są często zaokrąglane podczas obliczeń farmakologicznych. Na przykład, jeśli Twoja odpowiedź na pytanie o szybkość przepływu dożylnego wynosi 67,8 kropli na minutę, zaokrąglisz tę liczbę do najbliższej kropli, ponieważ nie możesz liczyć części kropli. Kiedy musisz zaokrąglić liczbę taką jak 67,8 do najbliższej liczby całkowitej, musisz spojrzeć na liczbę na miejscu dziesiętnym, czyli 8. Jeśli liczba na miejscu dziesiętnym wynosi 5 lub więcej, zaokrąglisz 67 do 68 kropli. Podobnie, jeśli musisz zaokrąglić liczbę 23.54 do najbliższej dziesiątki, musisz spojrzeć na liczbę na miejscu setnym i jeśli ta liczba wynosi 5 lub więcej, zaokrąglisz liczbę na miejscu dziesiątym w górę, ale jeśli liczba jest mniejsza niż 5, pozostawisz liczbę na miejscu dziesiątym taką, jaka jest.

Oto kilka liczb dziesiętnych zaokrąglonych do najbliższej całości:

• 23,8 = 24

• 65,4 = 65

Oto kilka liczb dziesiętnych zaokrąglonych do najbliższej dziesiątki:

• 23.84 = 23,8

• 67,47 = 67,5

A oto kilka liczb dziesiętnych zaokrąglonych do najbliższej setnej:

• 23,847 = 23,85

• 67,472 = 67.47

Przeliczanie z jednego systemu miar na inny

Będziesz musiał przeliczyć z jednego systemu miar na inny, gdy na przykład lekarz zleci podanie leku w gramach (gr), a ty masz lek, ale jest on mierzony w miligramach (mg). W tym przypadku będziesz musiał matematycznie przeliczyć gr na mg.

Poniższa tabela pokazuje odpowiedniki konwersji pomiędzy systemami miar metrycznych, aptekarskich i domowych.

Przeliczenia między systemami miar

Poniżej przedstawiono najczęściej stosowane przeliczniki. Sugeruje się, abyś je zapamiętał. Jeśli w którymś momencie nie jesteś pewien jakiegoś przelicznika, sprawdź go. W żadnym wypadku nie przygotowuj i/lub nie podawaj leków, co do których nie masz pewności. Dokładność jest najważniejsza.

• 1 Kg = 1,000 g
• 1 Kg = 2,2 lbs
• 1 L = 1,000 mL
• 1 g = 1,000 mg
• 1 mg = 1,000 mcg
• 1 gr = 60 mg
• 1 oz. = 30 g lub 30 mL
• 1 tsp = 5 mL
• 1 lb = 454 g
• 1 tbsp = 15 mL

Ratio and Proportion for Calculating Doses

Metoda proporcji i stosunku jest najbardziej popularną metodą obliczania dawek i roztworów. Chociaż istnieją inne metody, jak na przykład analiza wymiarowa, które również mogą być użyte, tylko stosunek i proporcja będą użyte w tym przeglądzie NCLEX-RN dla zwięzłości.

Stosunek to dwie lub więcej par liczb, które są porównywane pod względem wielkości, wagi lub objętości. Na przykład, stosunek kobiet poniżej 18 roku życia w porównaniu do tych powyżej 18 roku życia, które uczęszczają do określonego college’u, może wynosić 6 do 1. Oznacza to, że jest 6 razy więcej kobiet poniżej 18 roku życia niż kobiet powyżej 18 roku życia.

Istnieje kilka różnych sposobów, że proporcje mogą być napisane. Te różne sposoby są wymienione poniżej.

• 1/6
• 1:6
• 1 do 6

Przy porównywaniu stosunków, powinny być one zapisane jako ułamki. Ułamki muszą być równe. Jeśli nie są równe, to NIE są uważane za stosunek. Na przykład, proporcje 2 : 8 i 4 : 16 są równe i równoważne.

Aby udowodnić, że są one równe, po prostu zapisz proporcje i krzyżowo pomnóż oba liczniki i mianowniki, jak poniżej.

2 x 16 = 32 i 8 x 4 = 32.

Ponieważ oba mnożenia są równe i 32, jest to proporcja.

Z drugiej strony, 2/5 i 8/11 nie są proporcjami ponieważ 8 x 5 które jest 40 nie jest równe 11 x 2 które jest 22.

Obliczanie proporcji

Proporcje są używane do obliczania jak jedna część jest równa innej części lub całości. Dla tych obliczeń, krzyż mnożysz znane liczby, a następnie dzielisz ten iloczyn mnożenia przez pozostałą liczbę, aby uzyskać niewiadomą lub nieznaną liczbę.

Na przykład:

2/4 = x/12

12 x 2 = 24

4 x = 24

x = 24/4 więc x = 6

Obliczanie dawek leków doustnych przy użyciu stosunku i proporcji

Tutaj jest przykład jak obliczyć dawkę leków doustnych przy użyciu stosunku i proporcji:

Zlecenie lekarza: 125 mg leku raz dziennie

Na etykiecie leku: 1 tabletka = 250 mg

Ile tabletek należy podać dziennie?

W tym zadaniu musisz określić ile tabletek przyjmie pacjent, jeśli zlecenie lekarza wynosi 125 mg dziennie, a tabletki są produkowane w tabletkach i każda tabletka ma 250 mg.

Problem ten można rozwiązać i obliczyć tak, jak pokazano poniżej.

250 mg: x tabletek = 125 mg

250mg x = 125 mg

x = 125/250 = 1/2 tabletki

A oto inny przykład obliczania dawki leku doustnego w płynie:

Zlecenie lekarza: Syrop tetracyklinowy 150 mg po raz dziennie

Etykieta leku: Tetracycline syrup 50 mg/mL

Ile ml należy podać na dobę?

Dla tego problemu z dawkowaniem doustnym, musisz dowiedzieć się ile mL tetracykliny otrzyma pacjent, gdy lekarz zlecił 150 mg, a syrop ma 50 mg/ml.

Ten problem jest ustawiony i obliczony jak pokazano poniżej.

150 mg: x mL = 50 mg: 1 mL

50 x = 150

X = 150/50 = 3 mL

Obliczanie domięśniowych i podskórnych dawek leków przy użyciu stosunku i proporcji

Proces obliczania dawek domięśniowych i podskórnych jest praktycznie identyczny jak obliczanie dawek doustnych przy użyciu stosunku i proporcji. Oto przykład:

Zlecenie lekarskie: Meperydyna 20 mg IM q4h prn na ból

Etykieta leku: Meperydyna 40 mg/mL

Ile mL lub cc podasz na każdą dawkę prn?

Używając proporcji i stosunku, ten problem jest ustawiony i rozwiązany jak pokazano poniżej.

20 mg / x mL = 40 mg/1mL

40mg * x = 20mg * 1mL

x = 20mg/40mg * 1mL = 0,5 mL

Teraz zróbmy tak:

Zlecenie lekarza: Heparyna 3,000 jednostek podskórnie

Etykieta leku: 5,000 jednostek/mL

Ile mililitrów zostanie podanych temu pacjentowi?

5,000 * X = 3,000

3,000/5,000 = 0.6 mL

Odpowiedź: 0.6 mL

Calculating Intravenous Flow Rates Using Ratio and Proportion

Zasada dotycząca szybkości przepływu dożylnego to:

gtts/min = (Number of mLs to be delivered)/(The Number of Minutes) x Drip or drop factor for the IV tubing

Zlecenie lekarza: 0,9% roztwór NaCl w ilości 50 mL na godzinę

Ile gt na minutę należy podać, jeśli rurka dostarcza 20 gtt/mL?

X gt na min = (50 x 20)/60 = 1000/60 = 16,6 gt, co w zaokrągleniu do najbliższej kropli wynosi 17 gt

Zaokrąglenie do: 17 gt/min

Tutaj inny przykład:

Zlecenie lekarskie: 500 mL 5% roztworu soli fizjologicznej D 0,45 do infuzji w ciągu 2 godzin

Ile gt na minutę należy podać, jeśli przewód dostarcza 10 gt/mL?

X gt na minutę = (500 x 10)/120 = 5000 / 120 = 41.66 gt, co po zaokrągleniu wynosi 42 gt

Using Clinical Decision Making When Calculating Doses

Pielęgniarki stosują podejmowanie decyzji klinicznych i umiejętności profesjonalnego myślenia do obliczania dawek i szybkości roztworów. Zdarza się, że pielęgniarki popełniają błędy w obliczeniach i błędy te mogą być absolutnie niedorzeczne, a innym razem obliczenia te mogą wydawać się prawidłowe. Chociaż nie ma miejsca na błędy, pielęgniarka powinna być w stanie natychmiast rozpoznać, że obliczenia są błędne i nieprawidłowe. Na przykład, jeśli pielęgniarka oblicza szybkość przepływu dożylnego, a odpowiedź brzmi, że szybkość przepływu powinna wynosić 250 gt na minutę, pielęgniarka powinna natychmiast rozpoznać, że ta odpowiedź jest niedorzeczna, ponieważ nie jest możliwe dokładne policzenie takiej liczby kropli na minutę. Pielęgniarka powinna w takim przypadku ponownie przeliczyć szybkość przepływu. Jeśli obliczasz liczbę tabletek, które powinieneś podać klientowi zgodnie z zaleceniem lekarza, a twoja matematyka wskazuje, że powinieneś podać 1/8 tabletki lub 12 tabletek, na przykład, powinieneś natychmiast wiedzieć, że twoje obliczenia są niedokładne, ponieważ te odpowiedzi są niedorzeczne.

Możesz również zastosować podejmowanie decyzji klinicznych i umiejętności profesjonalnego myślenia do obliczania dawek i szybkości roztworu w oparciu o znajomość farmakologii i zwykłych dawek pediatrycznych i dorosłych dla wszystkich leków. Kiedy, na przykład, obliczasz dawkę leku takiego jak digoksyna i twoje obliczenia wskazują, że powinieneś podać 2 1/2 miligrama, powinieneś natychmiast wiedzieć, że ta dawka znacznie przekracza zwykłą dawkę digoksyny. Ponownie, powinieneś wykonać swoje obliczenia ponownie i sprawdzić je, aby upewnić się, że jesteś dokładny.

ZWIĄZANE TREŚCI:

• Działania niepożądane/przeciwwskazania/efekty uboczne/interakcje
• Krew i produkty krwiopochodne
• Urządzenia do centralnego dostępu żylnego
• Obliczenia dawkowania (Obecnie tutaj)

.

• Oczekiwane działania/rezultaty
• Podawanie leków
• Terapie pozajelitowe/dożylne
• Farmakologiczne leczenie bólu
• Totalne żywienie pozajelitowe

Zobacz. Pharmacological & Parenteral Therapies Practice Test Questions

• Author
• Recent Posts

Alene Burke, RN, MSN

Alene Burke RN, MSN jest uznanym w kraju edukatorem pielęgniarstwa. Swoją karierę zawodową rozpoczęła jako nauczycielka w szkole podstawowej w Nowym Jorku, a następnie uczęszczała do Queensborough Community College, gdzie uzyskała tytuł magistra pielęgniarstwa. Pracowała jako zarejestrowana pielęgniarka w obszarze opieki krytycznej w lokalnym szpitalu społecznym i w tym czasie postanowiła zostać pedagogiem pielęgniarstwa. Uzyskała tytuł licencjata w dziedzinie pielęgniarstwa w Excelsior College, będącym częścią New York State University, a zaraz po ukończeniu studiów rozpoczęła studia magisterskie na Adelphi University na Long Island, w Nowym Jorku. Ukończyła studia Summa Cum Laude w Adelphi z podwójnym tytułem magistra zarówno w dziedzinie edukacji pielęgniarskiej jak i administracji pielęgniarskiej i natychmiast rozpoczęła studia doktoranckie w dziedzinie pielęgniarstwa na tym samym uniwersytecie. Jest autorką setek kursów dla pracowników służby zdrowia, w tym pielęgniarek, służy jako konsultant pielęgniarski dla placówek służby zdrowia i prywatnych korporacji, jest również zatwierdzonym dostawcą kształcenia ustawicznego dla pielęgniarek i innych dyscyplin, a także służyła jako członek grupy zadaniowej American Nurses Association ds. kompetencji i edukacji dla członków zespołu pielęgniarskiego.

Latest posts by Alene Burke, RN, MSN (zobacz wszystkie)

.