Monoterapia lekami przeciwdepresyjnymi może być realną, mało ryzykowną opcją w leczeniu zaburzenia dwubiegunowego II, donoszą naukowcy w badaniu opublikowanym w American Journal of Psychiatry.
W badaniu wzięło udział 142 pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym II. Uczestnicy, którzy brali sertralinę, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), mieli podobne wskaźniki przełączania i odpowiedzi na leczenie, jak uczestnicy, którzy brali lit lub lit i sertralinę razem.
„Chociaż w naszym badaniu brakowało ramienia placebo, aby wesprzeć umieszczenie tego zalecenia jako terapii pierwszego rzutu, nasze wyniki wspierają możliwość, że w przeciwieństwie do pacjentów z dwubiegunowym I, monoterapia przeciwdepresyjna może być odpowiednia i nieść niewielkie ryzyko u niektórych pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym II”, napisał główny autor Lori L. Altshuler, MD, z University of California Medical Center i VA Greater Los Angeles HealthCare System, i współpracownicy.
Electrical Activity of Neurons Predicts Lithium Response
Przyjmowanie samych leków przeciwdepresyjnych nie jest zalecane dla pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym I ze względu na wysokie wskaźniki przejścia w manię. Jednak większość osób z zaburzeniem dwubiegunowym II spędza znacznie więcej czasu w stanie depresji niż hipomanii i może kwestionować potrzebę leczenia hipomanii lub mieć awersję do przyjmowania stabilizatora nastroju.
16-tygodniowe, randomizowane, podwójnie ślepe badanie przeprowadzono w 4 ośrodkach w ciągu 7 lat. 3 grupy nie różniły się istotnie pod względem częstości zmian, odsetka odpowiedzi na leczenie, rezygnacji z leczenia z powodu działań niepożądanych lub ogólnego prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych związanych z leczeniem.
Jednakże grupa stosująca kombinację litu i sertraliny miała istotnie wyższy ogólny odsetek rezygnacji z leczenia, bez żadnej przewagi w zakresie przyspieszenia leczenia, co wskazuje, że „terapia skojarzona może być najmniej pożądaną opcją w leczeniu krótkoterminowym.”
Zaburzenie dwubiegunowe: A 'Deadly Disease’ With Dangerous Comorbidities
Większość zmian wystąpiła w ciągu pierwszych 5 tygodni leczenia, co sugeruje, że pacjenci powinni być ściśle monitorowani w tym okresie.
Różnice pomiędzy monoterapią SSRI, monoterapią stabilizatorem nastroju i kombinacją tych dwóch leków nie zostały dobrze zbadane u pacjentów z chorobą dwubiegunową II, a więcej badań dotyczących leczenia choroby dwubiegunowej II jest potrzebnych w ogóle, napisali autorzy. Ponadto kwetiapina, atypowy lek przeciwpsychotyczny, jest jedynym zatwierdzonym przez FDA lekiem stosowanym w monoterapii w zaburzeniu dwubiegunowym II.
„Obecnie istnieje niewiele wytycznych dotyczących leczenia, ukierunkowanych specjalnie na leczenie pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym II”, napisali autorzy. „Praktycznie wszystkie wytyczne dotyczące leczenia są zorientowane na pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym I, u których przeprowadzono większość dobrze kontrolowanych badań.”
-Terri Airov
.