Abstract
Wśród 12 050 czarnych dzieci w wieku szkolnym od 2 do 18 lat z południowo-zachodnich dzielnic Johannesburga (Soweto) przeprowadzono badanie, w którym określono częstość występowania nie wyrzutowych kliknięć skurczowych i późnych szmerów skurczowych. Jedno lub oba te zaburzenia wykryto u 168 dzieci, co daje wskaźnik częstości występowania 13-99 na 1000 w populacji szkolnej. Stwierdzono przewagę kobiet w stosunku 1-9:1 i liniowy wzrost częstości występowania wraz z wiekiem, z najwyższą częstością 29-41 na 1000 dzieci w wieku 17 lat. U 123 dzieci (73%) jedynym nieprawidłowym wynikiem badania osłuchowego był szmer skurczowy, u 8 (5%) szmer mitralny, a u 37 (22%) oba te objawy były obecne. Spośród tych 37 dzieci u 32 szmer był późnoskurczowy, a u 5 wczesnoskurczowy. Osłuchiwanie w różnych pozycjach było istotne w wykrywaniu zarówno kliknięć bez wyrzutu, jak i szmerów skurczowych w mitrze. Doświadczenie w rozpoznawaniu tych objawów osłuchowych wpływało na częstość ich występowania. Nieprawidłowości elektrokardiograficzne zgodne z opisywanymi wcześniej w zespole wachlarzowatego płatka mitralnego występowały u 11 ze 158 dzieci. Etiologia tych zaburzeń osłuchowych w tej społeczności pozostaje nieznana. W tym samym badaniu odnotowano wysoką częstość występowania choroby reumatycznej serca, a epidemiologia kliknięć bez wyrzutu i tych mitralnych szmerów skurczowych wykazywała podobieństwa do choroby reumatycznej serca. Chociaż specyficzny zespół wachlarzowatych płatków mitralnych prawie na pewno odpowiada za niektóre z tych wyników badań osłuchowych, znaczna część pacjentów może mieć wczesną chorobę reumatyczną serca. Konieczne jest dalsze wyjaśnienie tego problemu.