Naturalna kontrola urodzeń i Metody Świadomości Płodności

Metody Oparte na Świadomości Płodności (FABM, lub FAM) są narzędziami, których ludzie używają zarówno do zajścia w ciążę, jak i do zapobiegania ciąży (1-4). Istnieje kilka różnych metod, ale celem wszystkich FABM jest przewidywanie, kiedy dana osoba będzie miała owulację (1-4).

Metody te opierają się na faktach, że dana osoba może zajść w ciążę tylko wtedy, gdy uprawia seks pochwowy bez zabezpieczenia podczas sześciu dni poprzedzających owulację i obejmujących owulację (nazywa się to oknem płodności), a owulacja występuje raz na cykl (5). Długość okna płodności jest kombinacją tego, jak długo plemniki mogą żyć w macicy (około 5 dni) i długości życia komórki jajowej (12-24 godzin).

(W aplikacji Clue, masz możliwość włączenia szacowanego dnia owulacji. Jest to tylko szacunek i może nigdy nie być twoim rzeczywistym dniem owulacji. Jest on przeznaczony dla użytkowników starających się zajść w ciążę lub wyłącznie do celów edukacyjnych. Nie powinien być używany jako sposób na uniknięcie ciąży. Nieprawdą jest, że można zajść w ciążę tylko w dniu owulacji, więc zawsze powinnaś używać jakiejś formy kontroli urodzeń, jeśli nie chcesz zajść w ciążę.)

Istnieje kilka różnych śledzonych wskaźników używanych w FABMach. Należą do nich:

• Rejestracja podstawowej temperatury ciała (BBT)- temperatura ciała osoby wzrasta o około 0,5-1 stopnia Fahrenheita/0,3-0,6 stopnia Celsjusza na początku fazy lutealnej (tj. drugiej połowy cyklu, po owulacji). Samo rejestrowanie BBT nie jest wiarygodnym FABM, gdyż wzrost BBT mówi jedynie o tym, że dana osoba już owulowała, a nie o tym, kiedy owulacja nastąpi. Jednakże, śledzenie dnia, w którym BBT wzrasta z miesiąca na miesiąc, może pomóc danej osobie w oszacowaniu, kiedy może dojść do owulacji w następnym cyklu.

• Monitorowanie śluzu szyjkowego – śluz szyjkowy zmienia się w ciągu całego cyklu miesiączkowego w odpowiedzi na estrogen i progesteron, i zwykle jego ilość wzrasta, gdy dana osoba zbliża się do owulacji lub właśnie jajeczkuje. Biały jak jajko śluz szyjkowy zwykle sugeruje, że owulacja nastąpi wkrótce lub że miała miejsce w ciągu ostatniego dnia, podczas gdy gęstszy, zbity śluz szyjkowy zwykle sugeruje, że dana osoba już owulowała.

• Śledzenie cykli za pomocą kalendarzyka lub aplikacji

• Używanie testów na obecność hormonu luteinizującego (LH) w moczu – LH wzrasta w ciągu 24 godzin przed owulacją i hormon ten może być wykryty za pomocą domowych testów moczu (1-4).

Niektóre znane metody FABM obejmują:

• Metodę rytmu – jest to najstarsza metoda FABM i opiera się na kalendarzu. Osoba powinna śledzić swoje cykle menstruacyjne przez co najmniej sześć miesięcy, zanim zacznie stosować tę metodę. Po prześledzeniu wielu cykli dana osoba powinna wykorzystać swój najdłuższy cykl i najkrótszy cykl do określenia czasu, w którym najprawdopodobniej będzie płodna, i powinna unikać seksu lub stosować drugą formę antykoncepcji. Jeśli Twoje cykle nie są regularne i trwają od 26 do 32 dni, prawdopodobnie nie jest to dobra metoda dla Ciebie. Nie ma aktualnych szacunków, jak dobrze działa metoda rytmu.

• Metoda dni standardowych – ta metoda jest podobna do metody rytmu. W skrócie, dana osoba unika seksu lub stosuje drugą formę antykoncepcji od 8 do 19 dnia cyklu (przy czym dzień 1 jest pierwszym dniem miesiączki). Jeśli Twoje cykle nie są przewidywalne i trwają od 26 do 32 dni, ta metoda nie jest zalecana. Pięć na 100 osób zajdzie w ciążę w ciągu roku, jeśli stosuje tę metodę idealnie, a metoda ta jest obecnie uznawana za nowoczesny środek antykoncepcyjny przez Światową Organizację Zdrowia.

• Metoda dwudniowa – osoba, która stosuje tę metodę, będzie sprawdzać określone rodzaje śluzu szyjkowego każdego dnia swojego cyklu. Jeśli wczoraj i/lub dziś dana osoba ma śliski lub biały śluz szyjkowy, jest potencjalnie płodna i powinna unikać seksu. Cztery na 100 osób zajdzie w ciążę w ciągu roku, jeśli użyje tej metody idealnie.

• Metoda owulacji Billingsa-Podobna do metody dwudniowej, metoda owulacji używa śluzu szyjkowego do oszacowania okresu płodnego. Ludzie zapisują opisy ich śluzu szyjkowego na wykresie i postępują zgodnie z zestawem zasad, kiedy mogą uprawiać seks. Trzy osoby na 100 zajdą w ciążę w ciągu roku, jeśli stosują tę metodę bez zarzutu.

• Sensiplan (czasami nazywany metodą objawowo-termiczną) – metoda ta wykorzystuje śluz szyjkowy i odczyty BBT do określenia okna płodności w każdym indywidualnym cyklu. Mniej niż jedna na 100 osób zajdzie w ciążę w ciągu roku, jeśli użyje tej metody idealnie.

• Śledzenie płodności za pomocą aplikacji mobilnej- są to stosunkowo nowe narzędzia, które nie są metodami samymi w sobie, ale zazwyczaj używają szacunków kalendarza i BBT, a czasami innych danych wejściowych objawów, takich jak wyniki testów hormonu luteinizującego. Szacunki dotyczące tego, ile osób zachodzi w ciążę każdego roku, różnią się w zależności od aplikacji i tego, jak rygorystycznie każda z nich jest badana i testowana (6-10).

Choć wskaźnik skuteczności lub „idealnego użycia” tych metod jest wysoki, narzędzia te mogą być trudne do prawidłowego i konsekwentnego stosowania, a zatem wskaźnik skuteczności lub „typowego użycia” jest prawdopodobnie znacznie niższy.

Jak skuteczne są FABM jako środki antykoncepcyjne?

Większość ludzi nie stosuje FABM (ani większości innych form kontroli urodzeń) w sposób idealny, a zatem wskaźnik skuteczności (czyli to, co zwykle widzimy w praktyce) dla FABM jest szacowany jako niższy. To, o ile niższy, jest kwestią dyskusyjną. Różne metody FABM prawdopodobnie mają różne wskaźniki skuteczności, ale istnieje niewiele badań dotyczących poszczególnych rodzajów FABM (na przykład metody Standard Days lub TwoDay), aby wiedzieć, jak dobrze wyniki można uogólnić.

Wiele czynników może wpływać na ocenę skuteczności i istnieje zmienność wśród szacunków skuteczności FABM. Należą do nich czynniki badawcze, cykl menstruacyjny danej osoby oraz dokładność pomiarów dokonanych przez użytkownika FABM.

Faktory badawcze

Projekt badania może mieć duży wpływ na wyniki. W badaniach dotyczących antykoncepcji powszechne jest grupowanie wszystkich rodzajów FABM razem, ponieważ znacznie mniej osób stosuje FABM niż inne formy antykoncepcji lub kontroli urodzeń. Z tego powodu szacuje się, że 1 na 4 osoby, które stosują FABM jako formę antykoncepcji, zajdzie w ciążę w ciągu roku (6), ponieważ każda osoba zgłaszająca stosowanie jakiegokolwiek FABM jest grupowana w jednej kategorii.

To oznacza, że ktoś, kto nie śledzi ich cykle bardzo dobrze i tylko od czasu do czasu powstrzymuje się od seksu jest zgrupowany z osobą, która unika seksu podczas całego ich płodnego okna i śledzi BBT i / lub płyn szyjki macicy regularnie z dobrze zdefiniowanym programem (jak StandardDays lub Sensiplan). Jest mało prawdopodobne, aby te dwie osoby zauważyły tę samą skuteczność przy użyciu odpowiedniego FABM.

Długość czasu trwania i liczba osób, które pozostają zapisane do badania, również mają wpływ na ocenę skuteczności i efektywności (6). W wielu badaniach FABM połowa lub więcej uczestników odpada (uczestnicy rezygnują z udziału w badaniu) lub „traci udział w badaniu” (badacze nie wiedzą, co stało się z uczestnikami) (6-10).

Chociaż uczestnicy mogą mieć dobry powód, aby zrezygnować z udziału w badaniu (nie podoba im się metoda, chcą zajść w ciążę itp.), może to utrudnić badaczom dokładne przewidzenie, czy ich metoda jest skuteczna dla wszystkich, czy tylko dla osób, które pozostały w badaniu. Osoby, które pozostaną w badaniu, mogą różnić się pod wieloma względami od osób, które utraciły udział w badaniu. Na przykład osoby, które pozostaną w badaniu, mogą lepiej stosować metodę antykoncepcyjną niż osoby, które z niego zrezygnowały, mogą rzadziej uprawiać seks (a tym samym być w mniejszym stopniu narażone na ciążę), mogą być starsze lub mniej płodne niż osoby, które z niego zrezygnowały (6).

Na przykład w badaniu oceniającym wskaźnik skuteczności jednej aplikacji mobilnej ukierunkowanej na płodność około 5 na 10 osób zrezygnowało z udziału w badaniu przed upływem roku, a około 400 osób utraciło możliwość dalszej obserwacji (10). Ze względu na sposób prowadzenia badania naukowcy nie wiedzą, czy osoby, które pozostały, były mniej zagrożone niż te, które zrezygnowały, czy to ze względu na rzadsze uprawianie seksu, czy jakiś inny czynnik. Ich szacunki dotyczące wskaźnika ciąż powinny być podawane raczej jako zakres niż liczba bezwzględna, ponieważ nie wiedzą, co się stało z wieloma uczestnikami. Niestety, jest to częsty problem w badaniach nad FABM i może prowadzić do niedokładnego postrzegania skuteczności danej metody.

Cykle menstruacyjne poszczególnych osób

Na niektóre FABM, takie jak metoda Dni Standardowych, duży wpływ ma przewidywalność cyklu menstruacyjnego danej osoby. Niestety, metody te nie zawsze mogą dokładnie przewidzieć owulację, zanim dana osoba wejdzie w dni swego „okna płodności”. Te formy FABM albo zgaduj±, kiedy dana osoba stanie się dni± płodn±, bazuj±c na przeszłych cyklach, albo mówi± jej, że znajduje się w oknie płodno¶ci lub już je przekroczyła.

FABM oparte na kalendarzu, takie jak Metoda Dni Standardowych, s± używane przez osoby, których cykle s± całkiem regularne. Metody te opierają się na założeniu, że każdy cykl jest podobny do poprzedniego. Może to być prawdą średnio, ale większość ludzi ma pewną zmienność w długości swoich cykli i doświadcza nietypowych cykli od czasu do czasu. Stres, jet lag i praca na nocne zmiany mogą powodować sporadyczne zmienne cykle (11-13). Podobnie, osoby, które zbliżają się do menopauzy lub są w okresie dojrzewania, częściej mają zmienne cykle i nie zawsze jest oczywiste, kiedy dana osoba weszła w te fazy życia lub je opuściła. Czasami nietypowe cykle po prostu zdarzają się bez wyraźnej przyczyny.

Dokładność pomiaru

Połączone metody objawowo-termiczne mają najwyższe wskaźniki skuteczności spośród FABM w zakresie antykoncepcji (6, 7). Śledzenie BBT i śluzu szyjkowego to kłopotliwe formy FABM, ponieważ ich stosowanie wymaga codziennych pomiarów, zwykle jednego lub dwóch dziennie, oraz bardzo dokładnych odczytów. Na przykład, śledzenie BBT wymaga, aby dana osoba mierzyła temperaturę natychmiast po przebudzeniu (lub po innym okresie dłuższego odpoczynku), a stosowanie metody TwoDay wymaga sprawdzania śluzu szyjkowego co najmniej dwa razy dziennie (2). Jeśli dana osoba nie robi tego konsekwentnie, jej zapisy i szacunki nie będą wiarygodne.

Nawet jeśli dana osoba regularnie sprawdza swoje oznaki płodności, pomiary mogą nie być dokładne. Na BBT w szczególności wpływa sen i choroba (1, 2), a więc nie można ufać, że zapisy dokonane, gdy osoba nie spała dobrze lub jest chora, będą dokładne.

FABM są bardziej wiarygodne poprzez wydłużenie okresu abstynencji poza okno płodności, co sugeruje wiele formalnych wytycznych dla kombinacji FABM (takich jak metoda Dni Standardowych). Chociaż biologiczne okno płodno¶ci wynosi około sze¶ciu dni, osoba stosuj±ca metodę FABM może dodać dni do swoich potencjalnych dni płodno¶ci, aby skompensować zmienno¶ć. Wiąże się to jednak z kosztami; im więcej dni dodaje się do potencjalnego okna płodności, tym mniej dni dana osoba może uprawiać seks bez innej formy antykoncepcji.

Ponownie, zwiększenie okna płodności w ten sposób działa tylko w przypadku osób, które mają ograniczoną ilość zmienności. Dla 1 na 5 osób, u których zmienność długości cyklu wynosi 14 dni lub więcej, lub dla osób w okresie okołomenopauzalnym lub w okresie dojrzewania, poszerzenie potencjalnego okna płodności może nie zapewniać wystarczającej ochrony przed niezamierzoną ciążą (14).

Dla kogo FABM-y mogą być dobrym rozwiązaniem?

Używanie niektórych FABM-ów może wymagać wiele pracy, ale niektórzy ludzie uznają, że warto ją wykonać. FABMs nie mają skutków ubocznych, są darmowe lub niedrogie w użyciu i mogą być zatrzymane lub rozpoczęte bez pomocy pracownika służby zdrowia. Dla osób, których nie stać na inne formy antykoncepcji, które nie mają do nich dostępu, są im przeciwne ze względów religijnych lub po prostu nie chcą ich stosować, stosowanie FABM jest skuteczną alternatywą (1-3).

Należy jednak zauważyć, że osoby z nieprzewidywalnymi cyklami miesiączkowymi i/lub młodsze niż 18 lat lub starsze niż 40 lat zwykle nie są uwzględniane w badaniach nad FABM (6-10). Trudno więc powiedzieć, jak skuteczne są FABM wśród tych grup ludzi.

Także, ponieważ FABM nie chronią przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową (STI), prawdopodobnie nie są odpowiednie dla osób, które uprawiają seks z wieloma i/lub nieprzebadanymi partnerami.

FABMs i druga metoda

FABMs stosowane w połączeniu z innymi formami antykoncepcji, takimi jak prezerwatywy lub środki plemnikobójcze, mogą zmniejszyć ryzyko zajścia w ciążę, zwłaszcza jeśli dana osoba całkowicie unika seksu podczas potencjalnego okna płodności i stosuje inną metodę w każdym innym punkcie (1-3). Stosowanie prezerwatyw w połączeniu z FABM zmniejsza również ryzyko przeniesienia STI.

Dlaczego rejestrować BBT w Clue?

Clue sam w sobie nie jest zalecany do stosowania jako środek antykoncepcyjny. BBT i testy owulacyjne mogą być śledzone w celu lepszego oszacowania przez Clue długości cyklu, długości fazy lutealnej i szacowanej owulacji, ale służy to wyłącznie celom informacyjnym i ma pomóc w zrozumieniu swojego cyklu, ciała i zdrowia. Szacowany dzień owulacji nie powinien być używany do zapobiegania ciąży.

Artykuł pierwotnie opublikowany 14 grudnia 2017 r.

.