Przednia lędźwiowa fuzja międzytrzonowa (PLIF) jest wykonywana w celu zmniejszenia nacisku na nerwy rdzeniowe i/lub rdzeń kręgowy lub w celu ustabilizowania kręgosłupa. PLIF jest również stosowany w celu usunięcia zwyrodniałego dysku, który jest źródłem bólu pleców lub nóg i połączenia kręgów kręgosłupa za pomocą przeszczepów kostnych. Powszechnymi schorzeniami, dla których stosuje się PLIF są: choroba zwyrodnieniowa dysku, przepuklina dysku, spondylolisteza i stenoza kręgosłupa. Minimalnie inwazyjna chirurgia (MIS) może być bezpiecznie przeprowadzona z mniejszym urazem dla otaczających mięśni. Procedury MIS mogą skutkować mniejszym bólem pooperacyjnym, krótszą hospitalizacją i szybszym powrotem pacjenta do zdrowia niż tradycyjne otwarte metody chirurgiczne.
Procedura
Dwa krótkie nacięcia, około 2,5 cm. (1 cal) każde, są wykonywane po obu stronach środkowej części dolnej części pleców. Urządzenie wyświetlające na ekranie obraz rentgenowski na żywo, zwane fluoroskopem, jest zwykle wykorzystywane do dokładnego wskazania miejsca na kręgosłupie, w którym zostanie przeprowadzony zabieg. Następnie, cienki drut lub igła jest wprowadzany przez tkanki i mięśnie do poziomu kręgosłupa po każdej stronie. Specjalne rozwieracze są prowadzone w dół drutu, aby oddzielić włókna mięśniowe i zapewnić dostęp do leżącego u ich podłoża kręgosłupa bez przecinania mięśni. Po początkowych rozwieraczy są zadokowane na grzbiecie kręgosłupa, większe rozwieracze są dodawane, stopniowo zwiększając średnicę, aby umożliwić wystarczająco dużo miejsca na procedurę chirurgiczną po każdej stronie.
Urządzenie retraktora, który może rozszerzyć pole chirurgiczne i utrzymać z powrotem mięśnie jest umieszczony nad rozwieraczy. Rozszerzadła są usuwane i dołączany jest element oświetleniowy w celu oświetlania pola operacyjnego. Za pomocą śrubokręta sześciokątnego otwiera się ostrza rozwieracza, utrzymując tkankę miękką z dala od drogi. Odsłonięcie chirurgiczne jest teraz zakończone. Endoskop lub mikroskop jest następnie dodawany do krawędzi retraktora, aby zapewnić obraz zbliżenia na ekranie, co pomaga w prowadzeniu procedury.
Instrumenty tnące są używane do usuwania części blaszki (laminektomia) i części stawów czołowych (facetektomia) z tylnej części kręgów po każdej stronie. Usunięcie kości w tym miejscu umożliwia chirurgowi obejrzenie zwyrodniałego dysku. Za pomocą instrumentu chwytającego usuwa się większą część krążka międzykręgowego, wprowadzając go przez nacięcia po obu stronach. Usunięcie nieprawidłowego dysku łagodzi ucisk.
Następnie kręgi są przygotowywane do instrumentacji. Za pomocą ostrego szydła wykonuje się otwory w szypułach w celu wprowadzenia śrub szypułkowych. Śruby są umieszczane przez metalową płytkę, a następnie w otworach w szypułach, kończąc się końcówkami śrub w środku trzonu kręgu. Śruby i płytki umieszczane są po obu stronach kręgosłupa. Następnie przez metalową płytkę umieszcza się dwie kolejne śruby wieńcowe i wkręca się je w dolne trzony kręgów.
Aby przygotować się do wprowadzenia przeszczepu kostnego, przestrzeń między dyskami rozsuwa się (rozprasza), przesuwając trzony kręgów lub wywierając nacisk na śruby wieńcowe. Śruby są dokręcane, aby utrzymać przestrzeń między dyskami w tej otwartej pozycji. Następnie pomiędzy trzonami kręgów umieszcza się dwa przeszczepy kostne. Przeszczepy kostne umożliwiają ostateczne zespolenie w miarę zrastania się kości między trzonami kręgów. W różnych wariantach tej procedury w celu ułatwienia zespolenia w przestrzeni międzykręgowej mogą być również umieszczane rozpórki, klatki wypełnione materiałem przeszczepu lub zmielony materiał przeszczepu kostnego.
Aby zapewnić stabilność kręgosłupa podczas zespalania, luzuje się dolne śruby i ściska trzony kręgów (kompresja). W pozycji ściśniętej śruby są dokręcane, co pozwala na ścisłe dopasowanie przeszczepów pomiędzy trzonami kręgów. Małe śruby zwane blokerami są umieszczane na śrubach wieńcowych, aby zablokować śruby do metalowej płyty.
.