Migotanie przedsionków

Jakie są objawy migotania przedsionków?

Migotanie przedsionków może nie powodować żadnych objawów lub może powodować którykolwiek z następujących objawów:

• Palpitacje (świadomość szybkiego bicia serca)

• Omdlenia

• Zawroty głowy

• Zmęczenie

• Słabość

• Duszność oddech

• Ból w klatce piersiowej (ból w klatce piersiowej spowodowany zmniejszonym dopływem krwi do mięśnia sercowego)

Niektórzy ludzie mają migotanie przedsionków pomiędzy okresami całkowicie normalnych uderzeń serca (migotanie przedsionków przerywane lub napadowe). U innych osób migotanie przedsionków utrzymuje się przez siedem dni lub dłużej (utrwalone migotanie przedsionków).

Co powoduje migotanie przedsionków?

W przypadku wielu osób podstawowa przyczyna migotania przedsionków jest poważniejsza niż sama arytmia. Główne przyczyny to:

• Wiek: częstsze w wieku powyżej 50 lat

• Płeć: częstsze u mężczyzn

• Rasa: częstsza u osób rasy kaukaskiej

• Choroba wieńcowa (choroba wieńcowa)

• Choroba reumatyczna serca (spowodowana gorączką reumatyczną)

• Nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi)

• Cukrzyca

• .

• Tyrotoksykoza (nadmiar hormonów tarczycy)

• Otyłość

• Bezdech senny

Niektóre inne arytmie – trzepotanie przedsionków i częstoskurcz przedsionkowy – mogą później przekształcić się w migotanie przedsionków, jeśli nie są leczone.

Jak rozpoznaje się migotanie przedsionków?

Twój lekarz może podejrzewać, że masz migotanie przedsionków na podstawie historii choroby i objawów. Lekarz sprawdzi tętno i rytm serca, a także puls. W migotaniu przedsionków puls, który odzwierciedla aktywność komór, jest często niedopasowany do dźwięków serca, ponieważ nie wszystkie uderzenia z przedsionków docierają do komór.

Diagnozę migotania przedsionków można zazwyczaj potwierdzić za pomocą elektrokardiogramu (EKG lub EKG). Jednakże, ponieważ migotanie przedsionków ma tendencję do przychodzenia i odchodzenia, EKG biurowe może być normalne. W takim przypadku lekarz może przepisać pacjentowi monitor EKG do noszenia w domu, który będzie rejestrował rytm serca w czasie. Należą do nich:

• Holter Monitor – przenośny aparat EKG, który nosi się stale przez jeden do siedmiu dni, aby rejestrować rytm serca w czasie

• Event Monitor – przenośny aparat EKG, który nosi się przez jeden lub dwa miesiące, który rejestruje tylko wtedy, gdy jest wyzwalany przez nieprawidłowy rytm serca lub gdy pacjent aktywuje go ręcznie

• Monitor wszczepialny – maleńki monitor zdarzeń umieszczany pod skórą, noszony przez kilka lat w celu rejestrowania zdarzeń, które występują rzadko.

Jak leczy się migotanie przedsionków?

Niektóre osoby z migotaniem przedsionków powracają do normalnego rytmu bez leczenia. W przeciwnym razie, pierwszym celem leczenia jest znalezienie i leczenie przyczyny. Jeśli przyczyną jest tyreotoksykoza, leczenie może obejmować leki lub operację. U większości pacjentów nie można zidentyfikować specyficznej odwracalnej przyczyny.

Lekarze mogą podejść do leczenia migotania przedsionków stosując różne strategie:

• Leki zwalniające czynność serca, w tym następujące klasy leków:

  • Beta-blokery

  • Blokery kanału wapniowego

  • Digoksyna, która spowalnia prądy elektryczne pomiędzy górną i dolną komorą

  • Leki kontrolujące rytm serca, zwane lekami antyarytmicznymi, takie jak:

    • Flecainid

    • Propafenon

    • Dofetilid

    • .

      Dronedaron

    • Amiodaron

  • Leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi, zwane antykoagulantami lub lekami rozrzedzającymi krew. Najważniejszym ryzykiem związanym z migotaniem przedsionków jest wystąpienie udaru mózgu, który może być śmiertelny. Migotanie przedsionków pięciokrotnie zwiększa ryzyko wystąpienia udaru. Wielu pacjentów z migotaniem przedsionków, zwłaszcza w wieku powyżej 65 lat, wymaga dożywotniej antykoagulacji, aby zapobiec udarom i przedłużyć życie.

  • Ablacja cewnikowa, aby zająć się najczęstszym czynnikiem wyzwalającym migotanie przedsionków: komórkami w żyłach płucnych, które wytwarzają własny sygnał elektryczny. Ten rodzaj ablacji tworzy pierścień z tkanki bliznowatej w miejscu, w którym żyły wchodzą do serca, blokując sygnały elektryczne z żył.

  • Zabieg zamykania uszka lewego przedsionka, stosowany u pacjentów, którzy nie mogą przyjmować leków rozrzedzających krew ze względu na ryzyko krwawienia.

  • Zabieg labiryntowy, w którym mięsień sercowy jest przecinany w strategicznych miejscach w celu utworzenia „labiryntu” z tkanki bliznowatej, która uniemożliwia przechodzenie sygnałów elektrycznych. Dowiedz się więcej o minimalnie inwazyjnej procedurze labiryntowej w Johns Hopkins, znanej również jako minimalnie inwazyjna ablacja prądem o częstotliwości radiowej.

  • Kardiowersja, w której serce jest ostrożnie wstrząsane w celu przywrócenia rytmu, podczas gdy dana osoba znajduje się pod znieczuleniem. Chociaż procedura ta jest skuteczna w przywracaniu prawidłowego rytmu zatokowego, nie zapobiega dalszym nawrotom migotania przedsionków. Dlatego jest ona zazwyczaj łączona z terapią lekami antyarytmicznymi lub ablacją cewnikową. Dowiedz się więcej na temat kardiowersji w Johns Hopkins.

  Dowiedz się więcej na temat arytmii lub odwiedź stronę Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service.

  .