Plany Medicare Private Fee-for-Service (PFFS) są prywatnymi firmami, którym rząd federalny płaci za administrowanie świadczeniami Medicare. Jak wszystkie Plany Medicare Advantage, Plany PFFS muszą zapewnić Państwu takie same świadczenia, prawa i ochronę jak Original Medicare, ale mogą to zrobić z innymi zasadami, ograniczeniami i kosztami. Niektóre plany PFFS oferują dodatkowe świadczenia, takie jak opieka nad wzrokiem i słuchem.
Podstawy kwalifikowalności i kosztów
Musisz mieć zarówno część A i B, aby dołączyć do planu Medicare PFFS, i generalnie będziesz nadal płacić składkę na Medicare część B. Twój plan PFFS może również pobierać dodatkową składkę, na dodatek do składki Części B. Jeśli chcesz uzyskać pokrycie Części D, zapytaj swój plan PFFS, czy oferuje pokrycie Części D. Jeśli plan nie oferuje pokrycia z Części D, można zapisać się do niezależnego planu Części D.
Podstawy dostępu do świadczeń
Po przystąpieniu do planu PFFS, powinieneś otrzymać od planu kartę świadczeń. Będziesz używać karty świadczeń planu zamiast karty Medicare, kiedy idziesz do lekarza lub szpitala.
Większość planów PFFS posiada sieci dostawców. Możesz zapłacić mniej za opiekę, gdy korzystasz z usług dostawców lub placówek w sieci. Wszystkie plany PFFS muszą również pokrywać koszty opieki poza siecią, ale mogą one być wyższe.
Jeśli planujesz korzystać z opieki świadczonej przez dostawcę spoza sieci, ty lub twój dostawca możecie wystąpić do swojego planu o wcześniejsze ustalenie organizacji (zwane również wcześniejszym ustaleniem pokrycia). Wcześniejsze ustalenie organizacji jest prośbą do twojego planu o potwierdzenie, że usługa jest medycznie konieczna i będzie pokryta. Jeżeli planujesz otrzymać kosztowną usługę od dostawcy spoza sieci, prośba o wcześniejsze ustalenie organizacji może pomóc ci uniknąć niespodziewanej odmowy. Contact your plan for information about requesting an advance organisation determination.
Medicare PFFS plans are not available everywhere. Należy zadzwonić pod numer 1-800-MEDICARE lub do stanowego programu pomocy w ubezpieczeniu zdrowotnym (SHIP), aby dowiedzieć się, czy w danym rejonie dostępny jest plan PFFS. Aby zapisać się do planu PFFS, zadzwoń do Medicare lub bezpośrednio do planu. Należy pamiętać o podjęciu świadomej decyzji poprzez kontakt z przedstawicielem planu w celu zadania pytań przed zapisaniem się na plan.
.