Podczas przeglądu recepty lekarz może zasugerować odstawienie leku za jednym razem (w przypadku osób przyjmujących małą dawkę leku przeciwpsychotycznego) lub bardziej stopniowe zmniejszanie dawki (w przypadku osób przyjmujących większą dawkę). W każdym przypadku należy ściśle monitorować wpływ leku na objawy występujące u danej osoby.
Komu mogą pomóc leki przeciwpsychotyczne?
Badania kliniczne wykazały, że risperidon ma niewielki, ale znaczący korzystny wpływ na agresję i, w mniejszym stopniu, psychozę u osób z chorobą Alzheimera. Efekty te są widoczne, gdy lek jest przyjmowany przez okres 6-12 tygodni.
Leki przeciwpsychotyczne mogą być przepisywane osobom z chorobą Alzheimera, otępieniem naczyniowym lub otępieniem mieszanym (gdy zwykle jest to połączenie tych dwóch chorób).
Jeśli osobie z otępieniem z ciałami Lewy’ego (otępieniem z ciałami Lewy’ego lub otępieniem w przebiegu choroby Parkinsona) przepisuje się lek przeciwpsychotyczny, należy to robić z najwyższą ostrożnością, pod stałym nadzorem i z regularną kontrolą. Wynika to z faktu, że osoby z otępieniem z ciałami Lewy’ego, u których często występują halucynacje wzrokowe, są szczególnie narażone na poważne niepożądane (negatywne) reakcje na leki przeciwpsychotyczne.
Leki przeciwpsychotyczne nie pomagają w przypadku innych objawów behawioralnych i psychologicznych, takich jak niepokój i lęk podczas opieki osobistej, niepokój lub pobudzenie. Objawy te wymagają innego, bardziej zindywidualizowanego podejścia.
W przypadku osób z łagodnymi do umiarkowanych objawami behawioralnymi i psychologicznymi każdego rodzaju, National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zaleca, aby w pierwszej kolejności nie przepisywać leków przeciwpsychotycznych. W przypadku tych objawów należy stosować opisane powyżej metody nielekowe.
Osobom z ciężkimi objawami psychotycznymi lub agresywnymi można zaproponować lek przeciwpsychotyczny w pierwszej kolejności, przed wypróbowaniem metod nielekowych. Objawy uważa się za ciężkie, jeśli występują często lub powodują duży niepokój – na przykład bardzo denerwujące halucynacje. Do ciężkich objawów zalicza się również zachowanie (takie jak agresja fizyczna), które stwarza bezpośrednie ryzyko wyrządzenia krzywdy danej osobie lub innym osobom znajdującym się w jej otoczeniu.
Na przykład, jeśli kobieta z demencją czasami staje się drażliwa i krzyczy na personel domu opieki, jej zachowanie najlepiej kontrolować poprzez zrozumienie, dlaczego jest zdenerwowana i w jaki sposób personel się z nią komunikuje. Natomiast osoba, która uderzyła innych pensjonariuszy i personel, powodując obrażenia, może wymagać krótkotrwałego leczenia risperidonem wraz z tymi metodami nielekowymi.
Gdy lek przeciwpsychotyczny jest podawany w przypadku tak ciężkich objawów, zanim zostaną wypróbowane metody nielekowe, recepta powinna być ponownie rozpatrzona po 6-12 tygodniach.
.