Nawet najbardziej wysportowane, żywe psy zwalniają z wiekiem, podobnie jak ich ludzcy towarzysze. Ćwiczenia pomagają zachować gibkość stawów, ale kiedy poruszanie się sprawia ból, psy unikają ruchu, a wynikająca z tego bezczynność pogarsza problem.
Dla wielu lekarzy weterynarii leki na receptę są pierwszym wyborem w leczeniu przewlekłego bólu, a dla niektórych są ostatnią deską ratunku. Używane dobrze, leki mogą zrobić świat różnicy dla naszych starszych towarzyszy, ale są one kontrowersyjne ze względu na ich udokumentowane skutki uboczne. Czy leki na receptę poprawiłyby życie Twojego najlepszego przyjaciela?
Następne artykuły WDJ o starzejących się psach (patrz pasek boczny po prawej stronie) dotyczyły żywieniowych, ziołowych, aromaterapeutycznych i wysiłkowych metod leczenia zapalenia stawów. Według holistycznych lekarzy weterynarii, te i inne wolne od leków metody są warte wypróbowania. Niestety, nie działają one dla każdego psa, i mogą nie działać szybko.
W swojej książce, Dr. Petty’s Pain Relief for Dogs: The Complete Medical and Integrative Guide to Treating Pain, (Countryman Press, 2016), Michael C. Petty, DVM, zwraca uwagę na objawy bólu, których czytelnicy mogą nie zauważyć lub uznać za ważne.
To błąd, ostrzega, ponieważ ból zakłóca każdy aspekt życia psa. Zaczyna książkę, zauważając, że większość lekarzy weterynarii, którzy praktykują zarządzanie bólem mają historię o ich relacji z bólem. Jego zaczął się w 1984 roku, kiedy jego 64-letnia matka zmarła w agonii z powodu raka piersi, a jej lekarz odmówił przepisania morfiny, aby złagodzić jej ostatnie godziny. „Ślubowałem, że jako opiekun i steward, któremu powierzono zdrowie zwierzęcia”, pisze, „nigdy nie będę obojętny na ból.”
Jak wyjaśniła Denise Flaim w 2015 roku, ból u zwierząt był kiedyś ignorowany, ale nastawienie się zmienia. Coraz częściej weterynarze i właściciele zwierząt domowych są wrażliwi na ból swoich zwierząt i zmotywowani, aby go złagodzić. W rzeczywistości, zarządzanie bólem dla zwierząt domowych stało się specjalnością medyczną. (Kliknij tutaj, aby znaleźć lekarzy weterynarii, którzy należą do International Veterinary Academy of Pain Management.)
Recognizing Pain in Dogs
Poważnym problemem w diagnozowaniu i leczeniu bólu u psów jest to, że wielu właścicieli psów nie zauważa jego objawów, lub zauważają, że pies zwalnia, ale nie rozumieją dlaczego. Innym problemem jest to, że nie wszyscy traktują ból u psów poważnie, więc łatwo go przeoczyć.
Możesz pomóc swojemu psu żyć bez bólu, zauważając zmiany w postawie, chodzie i poziomie aktywności. Poinformuj swojego lekarza weterynarii, jeśli Twój pies wykazuje którykolwiek z następujących objawów:
– Wykazuje niechęć do chodzenia po śliskich powierzchniach lub trudności we wstawaniu i schodzeniu z nich.
– Z trudem wchodzi lub schodzi po schodach.
– Nie wskakuje już na meble lub fotele samochodowe.
– Wstaje z pozycji leżącej najpierw przednimi nogami.
– Ma problemy z położeniem się lub znalezieniem wygodnej pozycji.
– Nie bierze udziału w ulubionych zajęciach, szczególnie w bieganiu i skakaniu.
– Pojawia się nieprawidłowe zużycie paznokci lub ma tendencję do chodzenia z podwiniętą lub wlokącą się stopą.
– Wydaje się niechętny do zabawy lub już nie inicjuje zabawy.
– Zaczyna mieć zastrzeżenia do bycia pielęgnowanym lub głaskanym.
– Doświadcza zakłóceń snu.
– Pojawia się zmniejszony apetyt.
– Zaczyna doświadczać „wypadków” lub nietrzymania moczu w domu.
Kompleksowe badanie bólu, Dr Petty wyjaśnia, obejmuje wizualną kontrolę postawy i chodu psa, a następnie dokładne badanie ręczne i odpowiednie badania laboratoryjne w celu określenia przyczyny bólu. „Jeśli chodzi o objawy przewlekłego lub nawet krótkotrwałego, uporczywego bólu,” mówi, „samo leczenie objawów bólu lekami nie wystarczy. W takich okolicznościach konieczna jest właściwa diagnoza.”
Ból przewlekły może być spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów, zaburzeniami neurologicznymi, urazami i chorobami. Często stan chorobowy postępuje od miesięcy, a nawet lat, zanim opiekun po raz pierwszy zauważy jakiś objaw, np. utykanie lub niechęć do gonienia za piłką.
Nawet jeśli pies faworyzuje jedną nogę lub ewidentnie kuleje, jego ból może być spowodowany czymś odległym od nogi, np. dyskiem w szyi. Jak wyjaśnia dr Petty, zerwane więzadło krzyżowe w kolanie, zapalenie stawów kręgosłupa, nowotwór kości, poważny uraz mięśni czy choroba dysku są niemożliwe do odróżnienia od siebie jedynie na podstawie obserwacji. Weterynarz zorientowany na ból zadaje szczegółowe pytania, bada psa staranną palpacją, w razie potrzeby wykonuje zdjęcia rentgenowskie i przeprowadza badanie neurologiczne, aby określić przyczynę bólu i najlepsze leczenie.
Najczęstszą chorobą psów jest choroba zwyrodnieniowa stawów, która dotyka cztery na pięć psów. Jednak zapalenie stawów ma wiele możliwych przyczyn, co sprawia, że jest to złożony problem dotyczący nie tylko stawów, ale również otaczających je struktur. Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się powoli, więc często nie jest zauważana, dopóki nie osiągnie zaawansowanego stadium. Nie istnieje magiczne lekarstwo na chorobę zwyrodnieniową stawów, a jej leczenie zależy zazwyczaj od kombinacji zabiegów, które będą kontynuowane przez całe życie psa.
Zatwierdzone przez FDA leki przeciwbólowe dla psów
Setki leków opracowanych do leczenia bólu u ludzi są stosowane przez lekarzy weterynarii w leczeniu przewlekłego bólu u psów, ale tylko niesteroidowe leki przeciwzapalne (w skrócie NLPZ, wymawiane jako „EN-seds”) oraz dwa leki na receptę inne niż NLPZ (Galliprant i Adequan) zostały zatwierdzone przez U.S. Food and Drug Administration (FDA) do stosowania u psów.
Najbardziej znanym lekiem z grupy NLPZ jest aspiryna, która jest skuteczna w leczeniu bólu związanego z zapaleniem stawów u psów. Jednakże, chociaż na rynku istnieje wiele produktów typu „psia aspiryna”, aspiryna nie jest zatwierdzona przez FDA do stosowania u psów. Według dr Petty, „wykazano, że podanie nawet kilku dawek aspiryny powoduje zapalenie błony śluzowej żołądka lub wyściółki żołądka.” Uważa on, że wszystkie rodzaje aspiryny (zwykła, buforowana lub powlekana) są zbyt niebezpieczne do stosowania u psów.
Jeśli lekarz weterynarii przepisze aspirynę dla Twojego psa, upewnij się, że przed jej użyciem omówisz jej dawkowanie, potencjalne skutki uboczne i środki ostrożności.
FDA zatwierdziła pierwszy lek z grupy NLPZ do stosowania u psów (karprofen, nazwa handlowa Rimadyl, produkowany przez firmę Pfizer) 20 lat temu. Od tego czasu opracowano kilka innych leków z grupy NLPZ przeznaczonych dla psów.
Zatwierdzone przez FDA leki z grupy NLPZ dla psów obejmują etodolak (Etogesic), meloksykam (Metacam), derakoksyb (Deramaxx), firokoksyb (Previcox), tepoksalinę (Zubrin) i karprofen (Novox, Vetprofen i Rimadyl). Leki te mają podobne działanie, przeciwwskazania, korzyści i skutki uboczne. Ich główny wpływ dotyczy szlaku cyklooksygenazy lub COX, w którym w wyniku reakcji chemicznych powstają prostanoidy, rodzina mediatorów lipidowych powodujących ból i stan zapalny w zakończeniach nerwowych i w rdzeniu kręgowym.
Zastępujące COX leki z grupy NLPZ pomagają zablokować tę reakcję, zmniejszając w ten sposób ból. Ale niektóre substancje chemiczne powstające w szlaku COX są ważne dla prawidłowego funkcjonowania nerek i ochrony przewodu pokarmowego. Zmniejszenie ilości prostanoidów w organizmie zmniejsza ból, ale przyczynia się do najczęstszych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem leków z grupy NLPZ. Obejmują one owrzodzenie przewodu pokarmowego, niewydolność nerek u psów z chorobami nerek, niewydolność wątroby u psów z chorobami wątroby i niewydolność wątroby u niektórych psów bez wcześniejszych problemów z wątrobą.
Objawy obejmują wymioty, biegunkę, utratę apetytu i depresję, z których wszystkie należy obserwować i w razie zauważenia zgłosić lekarzowi weterynarii, a lek należy natychmiast odstawić.
Dzisiaj karprofen jest bardzo powszechnie przepisywany na ból u psów, ale jego wszechobecność nie oznacza, że nie jest pozbawiony potencjału drastycznych, a nawet śmiertelnych skutków ubocznych z powodu problemów z wątrobą lub nerkami, czasami powodując śmierć w ciągu kilku dni. Każda rasa psów może reagować na karprofen, ale podobno Labrador Retrievery są częściej dotknięte tym problemem niż inne rasy.
Problemy z karprofenem i innymi NLPZ najczęściej pojawiają się wkrótce po rozpoczęciu stosowania leku. Zauważono, że karprofen jest przyczyną nieproporcjonalnie dużej liczby zgonów psów związanych z NLPZ, chociaż może to wynikać z faktu, że jest on przepisywany częściej niż inne NLPZ.
NSAIDs nigdy nie powinny być łączone z kortykosteroidami (takimi jak prednizon), aspiryną lub innymi NLPZ, lub ziołami, które mogą przyczynić się do krwawienia lub owrzodzenia, takimi jak kora wierzby białej (Salix alba, oryginalna aspiryna).
Pomimo ich potencjalnych skutków ubocznych, NLPZ są skutecznym pierwszym leczeniem dla wielu psów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Poprzez zmniejszenie bólu u psa, pomagają one zwiększyć aktywność i ćwiczenia, co spowalnia postęp choroby zwyrodnieniowej stawów.
Pomimo, że NLPZ nie powinny być łączone ze sobą, są one często łączone z innymi lekami w celu uzyskania lepszych wyników. W wielu przypadkach dodanie kompatybilnego leku może pozwolić na zmniejszenie dawki lub częstotliwości przyjmowania NLPZ bez utraty skuteczności.
Aby upewnić się, że NLPZ nie wpływają negatywnie na wątrobę lub nerki, zaleca się wykonanie badań krwi przed rozpoczęciem przyjmowania leku i ponownie dwa do czterech tygodni po rozpoczęciu przyjmowania NLPZ. Badania krwi powinny być powtarzane co trzy miesiące do roku, kiedy pies otrzymuje lek z grupy NLPZ.
Niebezpieczne może być przejście z jednego leku z grupy NLPZ (w tym aspiryny) na inny, lub z leku z grupy NLPZ na prednizon lub odwrotnie. Najlepiej jest odczekać co najmniej tydzień, a najlepiej dłużej, przed rozpoczęciem stosowania nowego leku. Jest to szczególnie ważne w przypadku zamiany jednego z leków z grupy NLPZ starszej generacji, w tym aspiryny i kory wierzby białej. Jeśli przechodzisz z NLPZ na prednizon, trzydniowy okres oczekiwania jest uważany za wystarczający.
Galliprant
Galliprant firmy Aratana Therapeutics został zatwierdzony przez FDA w marcu 2016 roku do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów u psów. Galliprant jest lekiem z grupy antagonistów piprantów, który hamuje produkcję prostaglandyn (związków lipidowych o zróżnicowanym działaniu hormonopodobnym). NLPZ zwalczają cały szlak cyklooksygenazy lub COX, łącznie z funkcjami ochronnymi tego szlaku, co wyjaśnia większość ich niepożądanych skutków ubocznych. Natomiast Galliprant blokuje specyficznie receptor EP4, który jest głównym mediatorem bólu i zapalenia w chorobie zwyrodnieniowej stawów u psów, bez udziału szlaku COX.
Z powodu udokumentowanego bezpieczeństwa, Galliprant nie wymaga kosztownego monitorowania w taki sposób, w jaki robią to NLPZ, i mówi się, że łagodzi ból u psów, które nie są w stanie tolerować NLPZ. Uważa się, że jest bezpieczny dla psów w wieku 9 miesięcy i starszych. Przy długotrwałym stosowaniu zaleca się odpowiednie monitorowanie.
Galliprant nie powinien być stosowany w połączeniu z lekami z grupy NLPZ hamującymi COX lub kortykosteroidami. Jego najczęstsze działania niepożądane, z których wszystkie są zgłaszane jako łagodne i rzadkie, obejmują wymioty, biegunkę, zmniejszenie apetytu i senność.
Adequan
Stosowany we wstrzyknięciach środek ochrony stawów, Adequan Canine (polisulfat glikozoaminoglikanu, lub PSGAG) firmy Luitpold Pharmaceuticals, Inc, jest jedynym zatwierdzonym przez FDA lekiem modyfikującym przebieg choroby w chorobie zwyrodnieniowej stawów psów. Wstrzykiwany domięśniowo, Adequan stymuluje naprawę chrząstki, łagodzi i smaruje stawy, zmniejsza uszkodzenia stawów i łagodzi ból.
Adequan przemieszcza się do stawów w ciągu dwóch godzin od wstrzyknięcia i pozostaje w stawach przez trzy dni. Podaje się go dwa razy w tygodniu przez okres do czterech tygodni, przy czym maksymalna liczba wstrzyknięć wynosi osiem. Oznaki poprawy pojawiają się zwykle w ciągu jednego miesiąca.
Najczęstsze działania niepożądane leku to kłucie w miejscu wstrzyknięcia oraz (rzadziej) rozstrój żołądka, wymioty, biegunka, depresja lub nieprawidłowe krwawienie. Adequan nie powinien być stosowany u psów wykazujących nadwrażliwość na PSGAG lub u psów z chorobą nerek, chorobą wątroby lub znanymi lub podejrzewanymi zaburzeniami krwawienia.
Ale takie leczenie jest uważane za „off-label”, ponieważ różni się od protokołu producenta, niektórzy lekarze weterynarii nadal podawać zastrzyki Adequan w odstępach miesięcznych, lub powtarzają przepisany protokół za każdym razem, gdy objawy psa wracają.
Może nie być konieczne, aby wstrzyknąć ten lek do mięśni. Niektórzy lekarze weterynarii wstrzykują go podskórnie, co jest mniej bolesne dla psa i łatwiejsze dla właścicieli do samodzielnego wykonania w domu. Podobny produkt, Cartrophen Vet, który jest sprzedawany w Kanadzie i innych krajach, jest podawany podskórnie.
Tramadol i inne leki opioidowe
Tramadol (Ultram) jest syntetycznym opioidem, który wydaje się być bezpieczniejszy niż większość leków narkotycznych i może być stosowany do długotrwałego leczenia przewlekłego bólu. Chociaż nie został zatwierdzony przez FDA dla psów, jest powszechnie przepisywany przez lekarzy weterynarii.
Główne działanie tramadolu u psów polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. Serotonina i noradrenalina są neuroprzekaźnikami, substancjami, które przenoszą impulsy z jednego nerwu do drugiego. Działanie tramadolu na neuroprzekaźniki przerywa przekazywanie sygnałów bólowych. Działa on wyłącznie na objawy bólowe i nie zmniejsza stanu zapalnego. Tramadol jest uważany za bezpieczny w połączeniu z NLPZ lub z prednizonem.
Tramadolu nie należy podawać z inhibitorami monoaminooksydazy (MAOI). Przykłady obejmują Anipryl/l-deprenyl/selegilinę oraz obrożę przeciw kleszczom Preventic, która zawiera Amitraz, inny MAOI. Niebezpieczne może być również łączenie tramadolu z dziurawcem zwyczajnym (Hypericum perforatum). Ponadto, tramadol powinien być stosowany ostrożnie w połączeniu z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takimi jak Prozac, Zoloft i Paxil, jak również trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak Elavil i Clomicalm.
Ponieważ tramadol jest metabolizowany przez wątrobę i nerki, jego dawka musi być zmniejszona u psów z chorobami wątroby lub nerek. Wysokie dawki mogą wywoływać drgawki; lek należy stosować ze szczególną ostrożnością u psów podatnych na drgawki.
Ultracet, czyli tramadol w połączeniu z acetaminofenem (Tylenol) dla ludzi, może być niebezpieczny dla psów.
Badania nad długotrwałą skutecznością tramadolu wykazały możliwe problemy z wchłanianiem z żołądka lub zmniejszenie zdolności wątroby do wykorzystania leku. Najnowsze badania pokazują, że tramadol może nie działać tak dobrze u psów, jak u ludzi. Wyższe dawki, podawane częściej, mogą być potrzebne do odpowiedniej kontroli bólu i może on działać lepiej w przypadku niektórych rodzajów bólu niż w przypadku innych. Tramadol działa najlepiej w połączeniu z NLPZ, a nie zamiast nich.
Leki opioidowe (narkotyczne) nie są zatwierdzone przez FDA do stosowania u psów, ale wielu lekarzy weterynarii przepisuje je w celu uśmierzenia bólu. Przykłady obejmują doustny hydrokodon (który może być łączony z NLPZ w celu uzyskania dodatkowej ulgi w bólu), Vicodin (połączenie hydrokodonu i acetaminofenu, którego nie można łączyć z NLPZ), kodeinę, oksykodon i transdermalne plastry z fentanylem (Duragesic). Ich działanie narkotyczne sprawia, że leki te są najlepsze do stosowania krótkoterminowego.
Kortykosteroidy
Najsilniejszymi lekami przeciwzapalnymi są kortykosteroidy, takie jak prednizon, metyloprednizolon (Medrol) i deksametazon, ale ich znaczące działania niepożądane sprawiają, że są one najbardziej odpowiednie do stosowania krótkoterminowego. Kortykosteroidy nie są zatwierdzone przez FDA do stosowania u psów, ale są powszechnie przepisywane przez lekarzy weterynarii.
Sterydy mogą tłumić układ odpornościowy, zwiększać apetyt (powodując przyrost masy ciała), zwiększać pragnienie i oddawanie moczu, prowadzić do utraty mięśni i osłabienia oraz powodować wrzody żołądka.
NSAIDs nie są kompatybilne ze sterydami i powinny być odstawione co najmniej 72 godziny przed rozpoczęciem leczenia sterydami. Steroidy mogą być łączone z innymi lekami przeciwbólowymi wymienionymi tutaj z wyjątkiem Galliprantu.
Prednizon i inne kortykosteroidy są zwykle podawane w dużych dawkach początkowych, a następnie stopniowo zmniejszane do najniższej dawki, która kontroluje objawy. Podawanie ich co drugi dzień i podawanie ich z jedzeniem pomaga zmniejszyć działania niepożądane. Sterydy nigdy nie powinny być odstawiane nagle, lecz raczej zmniejszane.
Długoletni współpracownik WDJ, Mary Straus, miał Shar-Pei, Prosiaczka, który dożył 17 lat i był mobilny do końca, dzięki troskliwej opiece Mary i częstym wizytom u weterynarza w celu dostosowania reżimu leków Prosiaczka. Straus zwrócił się do prednizonu w tym, co okazało się być ostatnie sześć miesięcy Prosiaczka, wyjaśniając, „To pozwoliło jej nadal być w ruchu po NLPZ nie były już skuteczne.”
Medyczna marihuana
Mimo że marihuana (Cannabis sativa) zyskała akceptację społeczną i jest legalna do użytku medycznego i rekreacyjnego w kilku stanach, zagmatwana gama przepisów federalnych, stanowych i lokalnych oraz brak badań naukowych sprawiają, że jej stosowanie jest kontrowersyjne.
Jeśli chodzi o leczenie bólu u psów, marihuana i inne produkty z konopi mają zwolenników wśród właścicieli zwierząt domowych i lekarzy weterynarii. W 2013 roku Mary Straus opisała korzyści płynące ze stosowania marihuany w kontroli bólu u psów oraz pionierską pracę Douga Kramera, DVM, którego klinika Enlightened Veterinary Therapeutics w Kalifornii oferowała protokoły medycznej marihuany dla zwierząt domowych w swojej praktyce opieki paliatywnej i hospicyjnej. Niestety, dr Kramer zmarł w sierpniu 2013 roku, zanim ukończył badania kliniczne, a jego klinika została zamknięta.
Zważywszy na niedostatek badań, nie ma wiarygodnych informacji na temat tego, jaka dawka marihuany jest bezpieczna i skuteczna dla zwierząt domowych. Skoncentrowane formy (takie jak olejki, nalewki i inne ekstrakty) w szczególności mogą powodować toksyczność nawet w małych ilościach. Problem ten jest dodatkowo skomplikowany przez zróżnicowanie mocy każdego z nich w zależności od szczepu uprawianej marihuany, czasu zbiorów i sposobu przygotowania produktu medycznego.
Marijuana zawiera ponad 60 związków chemicznych zwanych kannabinoidami, z których najważniejsze to kannabidiol (CBD), który ma właściwości terapeutyczne, oraz tetrahydrokannabinol (THC), który jest psychoaktywny, ale może zapewnić dodatkowe korzyści, gdy niewielkie ilości są połączone z CBD.
Z powodu bardzo niskiej zawartości THC, konopie (roślina Cannabis sativa tradycyjnie używana do wyrobu lin, papieru i tkanin) nie są uważane za odurzające. Zamiast tego, zawarte w nich kannabinoidy są znane ze swoich właściwości przeciwzapalnych, przeciwbólowych i przeciwskurczowych. Kapsułki konopne, oleje i inne produkty zawierające kannabinoidy pochodzące z konopi są sprzedawane w całych Stanach Zjednoczonych do użytku przez ludzi i psy bez ograniczeń.
Doksycyklina
Znany antybiotyk tetracyklinowy doksycyklina, który jest szeroko stosowany w leczeniu infekcji bakteryjnych, szczególnie tych przenoszonych przez kleszcze, ma właściwości przeciwzapalne i faktycznie zmniejsza produkcję enzymów, które prowadzą do progresji zapalenia stawów.
Odkrycie, że u ludzkich pacjentów z zapaleniem stawów nastąpiła poprawa podczas przyjmowania leków z grupy tetracyklin doprowadziło do badań klinicznych, w tym niektórych z udziałem psów. Inne próby wykazały poprawę w chrząstce kolanowej, innych stawach i owrzodzeniu chrząstki zarówno u ludzi, jak i u psów przyjmujących niskie dawki doksycykliny.
Mechanizm, który powoduje poprawę nie jest dobrze poznany. Naukowcy teoretyzują, że reumatoidalne zapalenie stawów u ludzi jest wywoływane przez układ odpornościowy walczący z infekcją, a kiedy antybiotyki oczyszczają infekcję, objawy ulegają poprawie. Chociaż niektóre badania wykazały niewielką lub żadną poprawę u ludzi z chorobą zwyrodnieniową stawów, niektóre badania na psach wykazują dobrą odpowiedź na tę chorobę.
Gabapentyna
Gabapentyna (Neurontin) jest lekiem przeciwdrgawkowym i przeciwbólowym przeznaczonym do łagodzenia neuropatii (bólu nerwów). Jest on podobny w strukturze do GABA, chemicznego przekaźnika znajdującego się w mózgu, i łagodzi lub zmniejsza ból poprzez hamowanie uwalniania glutaminianu, który jest rodzajem neuroprzekaźnika. Wykazano, że gabapentyna jest skuteczna w połączeniu z lekami z grupy NLPZ.
Ponieważ gabapentyna może powodować niedobory witamin D, B1 i folianów oraz wapnia, ważne jest, aby w połączeniu z lekiem podawać wysokiej jakości suplement witaminowo-mineralny dla psów.
Gabapentyna dla psów jest podawana w tabletkach lub kapsułkach. Nie należy podawać preparatów płynnych przeznaczonych dla ludzi, ponieważ mogą one zawierać ksylitol, który jest toksyczny dla psów.
Uwaga: Większość psów z czasem nabywa tolerancję na Gabapentynę, tak że dawka początkowa staje się nieskuteczna. Wówczas przepisywane są wyższe dawki.
Amantydyna
Pierwotnie opracowana jako lek przeciwwirusowy do zapobiegania grypie azjatyckiej, amantydyna (Symmetrel) odniosła sukces w leczeniu objawów choroby Parkinsona. Ostatnio lekarze weterynarii zaczęli przepisywać amantadynę na przewlekły ból u psów z zapaleniem stawów, rakiem i chorobą dyskową. Wykazano, że poprawia ona skuteczność leków z grupy NLPZ w połączeniu z nimi. Amantadyna jest podawana codziennie przez jeden do dwóch tygodni, po czym można ją odstawić lub wznowić jej podawanie. Psy z problemami z nerkami otrzymują mniejsze dawki. Zgłaszane działania niepożądane obejmują pobudzenie, biegunkę, wzdęcia i zawroty głowy. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, lek należy odstawić i powiadomić lekarza weterynarii.
Amantydyna może wchodzić w interakcje z lekami nasercowymi, antybiotykami i lekami moczopędnymi, z których każdy może zmniejszyć skuteczność leku, natomiast leki przeciwhistaminowe mogą nasilać jej działanie i wywoływać stan pobudzenia.
Inne leki
Used alone or combined with narcotics, NSAIDs, or steroids, some antidepressants relieve pain and discomfort in dogs with arthritis. Leki te nie są zatwierdzone przez FDA do stosowania u psów, ale są przepisywane przez wielu lekarzy weterynarii. Leki z tej kategorii obejmują amitryptylinę (Elavil Rx) i inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak klomipramina (Clomicalm).
Leki te powinny być podawane pod nadzorem lekarza weterynarii, ponieważ wymagają dokładnych badań, zwłaszcza jeśli są stosowane w połączeniu z innymi lekami.
Co możesz zrobić dla swojego psa
1. Zaplanuj badanie weterynaryjne, jak tylko zauważysz u swojego psa oznaki bólu lub kulawizny.
2. Przed podaniem psu jakichkolwiek leków zapytaj lekarza weterynarii o możliwe interakcje lub przeciwwskazania.
3. Zapisuj w kalendarzu lub dzienniku reakcje swojego psa (dobre lub złe) na przepisane mu leki. Pamięć jest zawodna, a lekarz weterynarii potrzebuje solidnych informacji, aby dostosować dawki i zmiany w częstotliwości dawkowania w celu uzyskania maksymalnych korzyści dla Twojego psa.
Mieszkanka Montany, CJ Puotinen, jest autorką The Encyclopedia of Natural Pet Care i innych książek.
.