Lęk i karmienie piersią

Informacja ta jest również dostępna w formacie PDF po kliknięciu tutaj.

Podane informacje zostały zaczerpnięte z różnych źródeł referencyjnych. Są one podane jako wytyczne. Autor ani Breastfeeding Network nie ponoszą odpowiedzialności za sposób, w jaki informacje są wykorzystywane. Decyzje kliniczne pozostają w gestii lekarzy i praktyków zajmujących się karmieniem piersią. Dane przedstawione tutaj mają na celu dostarczenie pewnych natychmiastowych informacji, ale nie mogą zastąpić wkładu ze strony profesjonalistów.

Istnieje wiele powodów, dla których stajemy się niespokojni w tym czy innym momencie naszego życia. Niepokój jest normalną i zdrową emocją, która pomaga nam powiedzieć, że coś w naszym otoczeniu może zagrażać fizycznie lub emocjonalnie nam samym lub ludziom, na których nam zależy. Uczucie niepokoju w takich sytuacjach zachęca nas do działania, aby zapewnić sobie bezpieczeństwo. Bez niego nie bylibyśmy w stanie rozpoznać niebezpieczeństwa ani zapewnić sobie bezpieczeństwa. Po pomoc należy zwracać się tylko wtedy, gdy uczucia wymykają się spod kontroli. Powiedz swoim bliskim jak się czujesz, przytulenie i możliwość wyrażenia swojej frustracji i zmartwień może być wszystkim, czego potrzebujesz.

Czasami jednak źle interpretujemy sytuacje i zaczynamy wierzyć, że są one zagrażające, kiedy nie są. Na to mogą mieć wpływ;

• informacje, które otrzymujemy od innych,
• jakie czujemy się pewnie w radzeniu sobie z sytuacją,
• nasze doświadczenia z przeszłości.

Jeśli powiedziano nam, że coś będzie trudne lub przykre, lub doświadczyliśmy zmagania się z sytuacją w przeszłości, jesteśmy bardziej skłonni do obaw o tę sytuację teraz.

Ważne jest, aby wiedzieć, że 1 na 10 z nas doświadczy znaczących zaburzeń lękowych w pewnym momencie naszego życia, chociaż wzrasta to w czasie ciąży i rok po porodzie. Nie oznacza to, że potrzebujesz leków, ani że jesteś złą matką lub nieudacznikiem. Może Ci się przydać dostęp do usług w ramach programu IAPT (Improved Access to Psychological Therapies). Możesz poczuć się lepiej wiedząc, że to, co czujesz, jest całkowicie normalne i powszechne u wielu matek. Mamy nadzieję, że te informacje dadzą Ci możliwość podjęcia decyzji, co jest dla Ciebie odpowiednie.

Rodzicielstwo to czas, kiedy wszystkie doświadczenia są nowe. Otrzymujemy wiele informacji (wiele z nich jest sprzecznych) i porad. Mamy wrażenie, że istnieje presja, aby za każdym razem wszystko było „w porządku” – aby nasze dziecko było zdrowe i abyśmy byli postrzegani jako „dobra” matka. Dodajmy do tego fakt, że zazwyczaj nie śpimy, jesteśmy wyczerpane i mamy trudności z koncentracją, i bardzo zrozumiałe jest, że niepokój jest powszechny u matek, zwłaszcza tych z małymi dziećmi.

Ten arkusz informacyjny nie ma na celu udzielenia ostatecznej odpowiedzi, która natychmiast sprawi, że niepokój zniknie – chcielibyśmy, aby tak było. Lęk jest o wiele bardziej skomplikowany i rozwiązania będą indywidualne dla każdego z nas. Miejmy nadzieję, że będzie on w stanie dostarczyć pewnych informacji na temat tego, czym jest lęk i jak możemy sobie z nim poradzić. Spróbujemy również znormalizować lęk i zastanowić się, co jest normalną reakcją na daną sytuację i kiedy możemy chcieć szukać pomocy. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że lęk może rozpocząć się w ciąży i że może występować wraz z innymi stanami, takimi jak depresja i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD), co może sprawić, że będzie mniej łatwo rozpoznawany przez Ciebie i Twoich pracowników służby zdrowia.

Lęk jest uczuciem strachu lub lęku przed rzeczywistą lub wyobrażoną sytuacją. Często charakteryzuje się nadmiernym zamartwianiem się i koncentrowaniem na myślach i sytuacjach, które cię przerażają lub niepokoją, a towarzyszy mu szereg doznań fizycznych. Często zauważamy zmiany w trzech obszarach: naszych myślach, naszych fizycznych odczuciach i naszych zachowaniach. Poniżej wymienione są niektóre z objawów w tych obszarach, których możesz doświadczyć.

Doznania fizyczne

• Przyspieszone bicie serca
• Zmiany w oddychaniu (uczucie braku tchu, wstrzymanie oddechu lub szybkie oddychanie)
• Ciasnota lub ból w klatce piersiowej
• Uszczypnięcia i igły lub mrowienie w rękach i nogach
• Motyle
• Uczucie wymiotów (czasami, choć rzadko, również bycie chorym)
• Zaburzenia żołądka i konieczność częstego lub pilnego chodzenia do toalety.
• Chwiejność nóg
• Uczucie zawrotów głowy i światłowstrętu
• Uczucie, jakby rzeczy nie wydawały się rzeczywiste/sny (depersonalizacja)
• Trudności z koncentracją
• Bóle głowy
• Napięcie mięśni, szczególnie w szyi, ramionach i szczęce
• Drażliwość
• Zaburzony sen, trudności z zasypianiem lub częste budzenie się
• Uczucie wyczerpania

Myślenie

• Nadmierne zamartwianie się, jedną lub wieloma rzeczami
• Uczucie, że inni patrzą na ciebie lub cię oceniają
• Myślenie, że nie będziesz w stanie poradzić sobie z jakąś sytuacją
• Myślenie, że nie jesteś wystarczająco dobry w jakiś sposób
• Skupianie się na złych lub przygnębiających doświadczeniach z przeszłości Uczucie niemożności odpuszczenia lub zaprzestania myślenia o czymś
• Przepraszanie, że coś jest nie tak lub będzie nie tak w przyszłości
• Nieprzyjemne myśli o złych rzeczach, które pojawiają się w naszej głowie.

Często te myśli czują się bardzo poza kontrolą i może nam być trudno skoncentrować się na normalnym codziennym życiu, ponieważ nasza głowa jest tak pełna tych myśli. Możemy również zauważyć, że bez względu na to, jak dużo myślimy o problemach, nie poprawiają się one, a często wręcz przeciwnie – pogarszają. Kiedy ktoś pyta, czym się martwisz, możesz odpowiedzieć „wszystkim i niczym”. To w porządku, ważne jest to, jak czujesz, że radzisz sobie ze swoimi myślami.

Zachowania

• Zmniejszenie normalnej aktywności
• Uczucie niezdolności do stawienia czoła rozmowom z ludźmi
• Unikanie zatłoczonych miejsc
• Natychmiastowe sprawdzanie rzeczy, naszych dzieci, informacji, zamków, przełączników itp.
• Unikanie myślenia lub robienia rzeczy, które sprawiają, że jesteśmy niespokojni
• Wycofywanie się

Początkowo poświęcenie trochę czasu może być pomocne, aby dać nam czas na odpoczynek i spędzenie czasu z naszym dzieckiem. Jednak na dłuższą metę ograniczając przyjemne zajęcia nie mamy nic innego, co mogłoby nas rozproszyć lub zrównoważyć negatywne myśli.

Co powoduje lęk?

Lęk jest normalny i jest naturalną częścią naszej biologii, którą dzielimy z wszystkimi zwierzętami. Pochodzi on z naszej reakcji walki lub ucieczki, która jest zaprojektowana, aby zapewnić nam bezpieczeństwo. Kiedy byliśmy jaskiniowcami, gdybyśmy natknęli się na tygrysa szablozębnego, aby zapewnić sobie bezpieczeństwo, musielibyśmy albo z nim walczyć, albo uciekać. W tym celu nasz mózg reaguje bardzo szybko, aby dać nam jak największe szanse na ucieczkę lub zwycięstwo, przygotowując nasze ciało do działania poprzez uwolnienie adrenaliny. Powoduje to kilka natychmiastowych zmian:

• Nasze serca biją szybciej, aby pomóc pompować krew wokół ciała
• Nasze tempo oddychania wzrasta, aby dostarczyć naszym mięśniom tlenu
• Dostajemy mrowienia w naszych rękach, nóg i żołądka (motyle), ponieważ nasza krew odpływa z żołądka, gdzie nie jest potrzebna, do rąk i nóg zamiast tego
• Nasze żołądki nie są niezbędne do walki, więc możemy czuć się chorzy lub potrzebować pójść do toalety
• Nasze mięśnie napinają się, aby zapewnić tlen w całym ciele.
• Nasze mięśnie napinają się w gotowości do działania
• Czujemy się na krawędzi, ponieważ nasze zmysły są w wysokiej gotowości na niebezpieczeństwo
• Czujemy chęć ucieczki lub opuszczenia sytuacji

W naszym nowoczesnym życiu rzadko spotykamy tygrysy szablozębne, ale ta sama reakcja może zostać wywołana, jeśli sytuacja lub myśl wydają się nam groźne. Nasze ciała nie są w stanie rozróżnić, czy coś, o czym właśnie myślimy, jest prawdziwe czy nie. Nawet jeśli myślisz tylko o sytuacji wywołującej niepokój, o tym co może lub nie może się wydarzyć, lub martwisz się, że coś może być nie tak, to i tak spowoduje to wszystkie te same fizyczne reakcje, które wywołałoby fizyczne zagrożenie.

Lęk i rodzicielstwo

Rodzice są niespokojni o robienie tego, co najlepsze dla ich dziecka i w rezultacie należy się spodziewać pewnego poziomu lęku. Nie tylko martwimy się o nasze dzieci, ale możemy również stanąć w obliczu ogromnych zmian w naszym życiu; zmian w naszej roli w rodzinie, większej odpowiedzialności, mniej czasu dla siebie, mniej pieniędzy, mniej czasu z naszymi partnerami i przyjaciółmi. Lista jest nieskończona, ale poniżej przedstawiamy kilka typowych obaw, których możesz doświadczyć:

• Czy moje dziecko je wystarczająco dużo?
• Czy moje dziecko przybiera na wadze?
• Czy karmię zbyt często/wystarczająco często?
• Czy kupa dziecka ma właściwy kolor?
• Czy są bezpieczne tam, gdzie śpią?
• Czy moje dziecko się dzisiaj zdrzemnie?

Karmienie piersią i lęk

Wszyscy uwielbiają udzielać rad na temat tego, jak najlepiej opiekować się naszymi dziećmi, jest to szczególnie prawdziwe, jeśli chodzi o karmienie. W ciągu ostatnich 100 lat karmienie piersią stało się mniej powszechne niż było, a informacje o tym, co jest normalne, zostały utracone w czasie. Zamiast tego jesteśmy zalewani radami, które są często nierealistyczne i związane ze starymi praktykami wychowawczymi, które nie są już uważane za pomocne lub oparte na dowodach.

Porady mogą obejmować pomysły, że każde dziecko powinno spać w nocy od x tygodni, że powinny być karmione tylko co y godzin, jeśli płaczą lub są niespokojne są głodne, mamy nie mogą produkować wystarczająco dużo mleka, aby nakarmić duże dziecko i milion innych opinii, na które będziesz narażona każdego dnia.

Przy karmieniu piersią nie jest tak łatwo zobaczyć dokładnie, ile mleka dziecko zużyło. Możemy kwestionować naszą zdolność do wystarczającego karmienia dziecka – zwłaszcza jeśli pracownik służby zdrowia kwestionuje przyrost wagi dziecka lub harmonogram karmienia. Obawy związane z karmieniem piersią lub postrzegany brak wsparcia mogą potęgować niepokój.

Mleko matki jest całkowicie wchłaniane, więc dzieci karmione piersią będą częściej budzić się w nocy i na dłużej. Nie jest to złe dla dzieci, które karmione są skutecznie i naturalnie, jednak może to prowadzić do bardziej zakłóconego snu dla rodziców. Czuć więcej zmęczenie może wynikać w wyższych poziomach niepokój gdy zmagamy się myśleć wyraźnie gdy zmęczony. Few babies sleep through the night for the first year, but the pressure that is given by society for them to do this may again lead to anxiety and self-doubt.

We may get very conflicting or incorrect advice about what is normal from a variety of sources. Nasze społeczeństwo ma również ograniczoną wiedzę na temat zdrowych praktyk karmienia piersią, więc możemy być bardziej narażone na błędne opinie innych, które mogą sprawić, że poczujemy się niepewnie w tym, co robimy. Możesz mieć poczucie, że Twoje życzenia dotyczące karmienia piersią lub rezygnacji z niego nie są wysłuchiwane lub respektowane. Może to potęgować poczucie utraty kontroli.

Co mogę zrobić, aby opanować swój niepokój?

Jest kilka prostych rzeczy, które możemy zrobić, aby zrównoważyć nasze życie i opanować niepokój. Należy skupić się na zmniejszeniu koncentracji na niepokojących myślach i próbować ponownie skupić uwagę na działaniach życiowych, które mają miejsce w tej chwili, a nie na tym, co może się wydarzyć w przyszłości.

• Rozwiąż się z problemem lub podejdź do niego, jeśli możesz – jeśli nie możesz nic zrobić lub to się jeszcze nie wydarzyło – odpuść. Przewodnik po zmartwieniach Exeter, dostępny pod poniższym linkiem, może dać Ci kilka sposobów, jak to zrobić. Techniki mindfulness również mogą być w tym pomocne, a w następnej sekcji znajdziesz linki do pomocnych stron internetowych.
• Rozmawiaj z ludźmi – z innymi mamami w podobnych sytuacjach, aby zorientować się, co jest normalne. Może to być za pośrednictwem grup dla niemowląt, telefonów zaufania, grup na Facebooku lub forów internetowych. Może się jednak zdarzyć, że nastrój panujący na forum będzie negatywny i pogorszy twoje samopoczucie. Jeśli tak się stanie, znajdź miejsce, które pomoże Ci poczuć się pozytywnie. Rozmawiaj z tymi, którzy cię kochają i daj im znać, jak się czujesz.
• Rób nadal przyjemne rzeczy. Mogą one wymagać dostosowania do życia z dzieckiem, ale staraj się robić coś przyjemnego każdego dnia, np. grupy dla dzieci, spacery, zabawa z dzieckiem lub pływanie. Jeśli masz kogoś do opieki nad dzieckiem, możesz cieszyć się, że masz czas na pół godziny, aby pobiegać, wykąpać się, pomalować paznokcie, poczytać książkę lub nawet pójść samemu do toalety.
• Wychodź z domu – idź do sklepu po mleko, przejdź się wokół bloku, jedź na przejażdżkę.
• Gapienie się w te same cztery ściany nie pomoże ci się rozproszyć, a twoje myśli będą krążyć w kółko. Wyjście z domu, nawet tylko na 15 minut dziennie, może być pomocne w oczyszczeniu głowy i może pomóc dziecku również w zaśnięciu.
• Skup się na pozytywach każdego dnia – spróbuj napisać jedną pozytywną rzecz w dzienniku lub spróbuj 100 dni szczęścia na Facebooku. Może jeśli ktoś zapyta, jak się sprawy mają, spróbuj najpierw pomyśleć o pozytywach, a dopiero potem o problemach. Zrób też listę wszystkich rzeczy, które robisz dobrze, a nie tych, z którymi się zmagasz.
• Zaczerpnij oddech i zignoruj osoby udzielające rad, które nie czują się komfortowo – podają one swoje opinie, a nie fakty. Ich dziecko może być zupełnie inne niż twoje, cokolwiek zrobili, to był ich wybór, ale nie musisz dostosowywać się do pomysłów wszystkich innych.
• Zatrzymaj googlowanie! Jest miejsce na wyszukiwanie informacji w internecie, ale możesz również doprowadzić się do szaleństwa przeglądając sprzeczne, niedokładne i katastrofalne porady. Idź do wiarygodnych źródeł i kiedy już znajdziesz odpowiedź, przestań sprawdzać dalej – po prostu zaczniesz wątpić w siebie i skupisz się na niepokojących myślach, a nie na rozwiązaniach.

Kiedy możesz chcieć szukać pomocy?

Jak powiedzieliśmy, pewien poziom niepokoju jest normalny w rodzicielstwie, jednak jeśli okaże się, że jesteś niespokojny przez większość dnia, kilka dni w tygodniu przez więcej niż 2-3 tygodnie, może to być znak, że niepokój staje się dla ciebie większym problemem. Jeśli ma on wpływ na zdolność do kontynuowania normalnego życia, możesz szukać dalszej pomocy u swojego lekarza rodzinnego lub w innych instytucjach wolontariatu. Twoja pielęgniarka środowiskowa i lekarz rodzinny powinni sprawdzać stan twojego zdrowia psychicznego przy każdej wizycie i nawet jeśli nie czujesz, że potrzebujesz pomocy, jeśli zaczynasz czuć się niespokojny lub przygnębiony, możesz o tym z nimi porozmawiać, aby wiedzieli, że będą cię sprawdzać w przyszłości.

Jaka pomoc jest dostępna?

Pan(i) lekarz rodzinny może zasugerować dwutygodniowy okres czujnego oczekiwania, aby zobaczyć, czy Pana(i) nastrój sam się poprawi. Jest to zwykle pierwszy plan działania, jeśli lęk lub obniżony nastrój jest łagodny. Zazwyczaj zasugeruje on kilka poradników samopomocy podobnych do tych na dole tej strony, a następnie zarezerwuje wizytę kontrolną za dwa tygodnie.

Jeśli Ty i Twój lekarz zdecydujecie, że potrzebujesz wsparcia, może on zaproponować Ci skierowanie na terapię lub omówić, czy leki byłyby pomocne.

Talking usług terapeutycznych opartych w ramach zespołów zdrowia psychicznego są bardzo różne od tego, jak były one 20 lat temu. Są one przeznaczone do wspierania ludzi w społeczności z powszechnymi problemami zdrowia psychicznego, takimi jak lęk, depresja i ataki paniki. Zostanie Ci zaproponowana ocena, podczas której możesz omówić trudności, z jakimi się borykasz i jakie są Twoje cele. Następnie może zostać zaproponowane leczenie, z których najczęstsze to doradztwo lub terapia poznawczo-behawioralna (Cognitive Behavioural Therapy, CBT). Poradnictwo pozwala na przyjrzenie się problemom z przeszłości, które mogą mieć na Ciebie wpływ obecnie, lub problemom związanym z relacjami z innymi ludźmi. Terapia poznawczo-behawioralna występuje w wielu formach, z których większość odbywa się twarzą w twarz, ale może być oferowana przez telefon lub w grupach. CBT analizuje cykle myśli, uczuć i zachowań, które mogą powodować, że tkwisz w miejscu. Ma na celu pomóc zrozumieć, co się dzieje i może zaoferować praktyczne kroki w celu ponownej oceny, czy te myśli są realistyczne i zmiany niepomocnych zachowań.

CBT ma obecnie największą bazę dowodów w leczeniu lęku i jest szeroko dostępna w ramach NHS, jednak w niektórych zespołach dostępne są inne opcje terapeutyczne, takie jak terapia poznawczo-analityczna (CAT), terapia interpersonalna i Mindfulness.

Bezpieczne leki w okresie karmienia piersią

Jeśli Ty i Twój lekarz zdecydujecie, że przepisane leki są najlepszą drogą dla Ciebie, istnieje kilka opcji, które możesz wziąć i kontynuować karmienie piersią. Należą do nich, w nieszczególnej kolejności:

1. SRI leki przeciwdepresyjne np. sertralina, citalopram, fluoksetyna, paroksetyna wszystkie mają działanie przeciwlękowe. Trwają one od 4 do 6 tygodni, aby uzyskać pełne korzyści.
2. Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, np. amitryptylina, imipramina.
3. Beta-blokery, np. propranolol, działają w celu zmniejszenia częstości akcji serca i spowolnienia organizmu i działają bardzo szybko. Mogą być przyjmowane regularnie lub w razie potrzeby. Nie mogą być przyjmowane, jeśli masz astmę.
4. Benzodiazepiny np. diazepam, lorazepam, alprazolam działają bardzo szybko, aby zmniejszyć niepokój, ale nie mogą być przyjmowane długoterminowo, ponieważ są uzależniające i mogą również kumulować się u dziecka karmionego piersią, prowadząc do senności i słabego karmienia.

Pierwszą rzeczą, o którą martwi się większość matek, którym przepisano leki przeciwlękowe, jest to, czy leki zaszkodzą dziecku w krótkim lub długim okresie. Obawiają się również, że są „złymi” matkami, ponieważ muszą brać leki, ale nie wiedzą jak sobie poradzić bez nich. Martwią się o długotrwałe stosowanie, uzależnienie, odstawienie, rozwój dziecka, czy mleko w proszku może być lepszą opcją niż mleko matki zawierające nawet niewielką ilość leku. Oni „google” szaleńczo próbuje znaleźć informacje, które wspierają ich obawy, ale często nie ufają tych stron, które wspierają bezpieczeństwo. Mogą pytać o opinie wielu osób, co może być jeszcze bardziej niepokojące w zależności od doświadczenia danej osoby w karmieniu piersią i stosowaniu leków. Często obawiają się, że nawet przyznanie, że są niespokojne może doprowadzić do tego, że ich dziecko zostanie wzięte pod opiekę, a one same zostaną uznane za niezdolną matkę. To się nie stanie, ale może niestety prowadzić do opóźnień w poszukiwaniu leczenia.

Gdzie mogę uzyskać dalsze wsparcie i informacje?

Informacyjne strony internetowe:

• Anxiety UK www.anxietyuk.org.uk
• Panda www.pandasfoundation.org.uk
• IND www.mind.org.uk
• Birth Trauma www.birthtraumaassociation.org.uk/
• Przewodniki samopomocy Centre for Clinical Interventions www.cci.health.wa.gov.au/resources/consumers.cfm
• Mindfulness i inne materiały samopomocowe www.getselfhelp.co.uk
• Exeter Worry Management Guide https://cedar.exeter.ac.uk/media/universityofexeter/schoolofpsychology/cedar/documents/Worry _website_version_colour.pdf
• Northumbria Mental Health Guides www.ntw.nhs.uk/pic/selfhelp/

Co jeśli potrzebuję pomocy w nagłych wypadkach?

Choć rzadko się o tym mówi, kiedy ludzie czują się bardzo niespokojni lub przygnębieni przez dłuższy czas, mogą mieć poczucie, że nie są w stanie sobie poradzić i mogą doświadczać myśli samobójczych lub samookaleczenia. Intensywność tych myśli może się znacznie różnić, niektórzy ludzie doświadczają przelotnych myśli typu „Po prostu nie chcę tu być”, inni mogą zacząć wyobrażać sobie bardziej dogłębne myśli i plany o tym, co mogliby zrobić. W większości przypadków posiadanie takich myśli nie oznacza, że zamierzasz działać w oparciu o nie. Może to być część sposobu naszego mózgu na wyobrażenie sobie jednej z możliwych dróg ucieczki i często mamy wiele czynników ochronnych, które powstrzymałyby nas przed działaniem w oparciu o te myśli, takich jak nasze dzieci, partnerzy, rodzina, przyjaciele, wiara lub nadzieja na przyszłość. Zazwyczaj, kiedy nasz nastrój się poprawia, myśli o wyrządzeniu sobie krzywdy zmniejszają się i znikają. Jednak nadal mogą one być bardzo przykre, dlatego pomocna może być rozmowa z innymi osobami, jeśli czujesz się na siłach, aby to zrobić. Przyjaciele i rodzina, choć mogą być zasmuceni słysząc, że czujesz się tak nisko, często mogą wesprzeć Cię w radzeniu sobie z tymi uczuciami i pomóc Ci nie czuć się samotnym. Możesz również porozmawiać o nich ze swoim lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, którzy wspólnie z Tobą zdecydują, jakie wsparcie byłoby pomocne.

Jeśli kiedykolwiek poczujesz, że możesz poważniej myśleć o wyrządzeniu sobie krzywdy lub nie jesteś w stanie zapewnić sobie bezpieczeństwa, ważne jest, abyś jak najszybciej porozmawiał ze swoim lekarzem rodzinnym lub innym pracownikiem służby zdrowia. Lekarze, położne i pielęgniarki środowiskowe są świadomi, że są to objawy depresji i lęku. Powinni oni pomóc ci w uzyskaniu pomocy i odpowiedniego leczenia.

Jeśli potrzebujesz natychmiastowej pomocy, możesz udać się do jakiegokolwiek oddziału ratunkowego lub przychodni, aby uzyskać pomoc. Myśli samobójcze lub myśli o samookaleczeniu są również traktowane jako priorytet i będą zaliczane jako powód do nagłej wizyty u lekarza ogólnego. Można również zadzwonić do NHS direct pod numer 111 lub w nagłych przypadkach 999.

Bibliografia

• Antenatal and postnatal mental health: clinical management and service guidance. Wytyczne NICE grudzień 2014
• Bauer A, Parsonage M, Knapp M, Lemmi V,Adelaja B Koszty okołoporodowych problemów ze zdrowiem psychicznym. Październik 2014 www.centreformentalhealth.org.uk/costs-of-perinatal-mhproblems
• British National Formulary
• CG192 Antenatal and Postnatal mental healthcare
• Hale T. W Medications in Mothers Milk
• Health Outcomes Paediatrics; 131(4):2013 http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/02/26/peds.20122147.full.pdf+html
• Jones W Breastfeeding and Medication 2018 Routledge
• Khan L Falling through the gaps. Perinatal mental health and general practice. March 2015
• Lactmed website http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT
• Martindale, the Extra Pharmacopia 2007
• Paul IM, Downs DS, Schaefer EW, Beiler JS, Weisman CS, Postpartum Anxiety and Maternal-Infant
• Royal College of General Practitioners Practical Implications for Primary Care of the NICE guidelines
• www.centreformentalhealth.org.uk/falling-through-the-gaps

Ta informacja została opracowana przez Beth Chapman Psychoterapeuta poznawczo-behawioralny i Wendy Jones Farmaceuta.

.