Włącz się w tę comiesięczną kolumnę kodowania online, prowadzoną przez ekspertów kodowania AHIMA, aby dowiedzieć się o trudnych obszarach i możliwościach dokumentacji dla ICD-10-CM/PCS.
By Chrystel Barron, RHIT, CCS, CHTS-TR
Ważne jest, aby znać różnicę pomiędzy lekami przeciwzakrzepowymi a lekami przeciwpłytkowymi podczas przypisywania kodu Z dla długotrwałego stosowania leków. Oba te rodzaje leków są ściśle związane ze sposobem, w jaki manipulują różnymi kanałami mechanizmu krzepnięcia krwi, co może sprawić, że będzie to mylące zadanie. Leki przeciwzakrzepowe, częściej określane jako „rozcieńczalniki krwi”, działają poprzez hamowanie czynników krzepnięcia. Leki przeciwpłytkowe działają poprzez hamowanie enzymów, które powodują zlepianie się płytek krwi.
Oba leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe są technicznie klasyfikowane jako leki przeciwzakrzepowe i stąd bierze się zamieszanie.1 Spójrzmy na przykład na opis kodu Z79.02, Długotrwałe (bieżące) stosowanie leków przeciwzakrzepowych/przeciwpłytkowych. Mimo że kod ten obejmuje leki przeciwzakrzepowe, wiemy, że długotrwałe stosowanie antykoagulantów nie powinno być przypisane do kodu Z79.02, ponieważ bardziej odpowiedni kod można znaleźć w Z79.01, Długotrwałe (bieżące) stosowanie antykoagulantów. Kod Z79.02 powinien być przypisany dla tych leków przeciwzakrzepowych, które są dalej klasyfikowane jako leki przeciwpłytkowe. Nawet aspiryna może być stosowana jako lek przeciwpłytkowy, ale istnieje bardziej specyficzny kod dla długotrwałego stosowania aspiryny: Z79.82, Długotrwałe (bieżące) stosowanie aspiryny. Ważne jest, aby specjaliści zajmujący się kodowaniem przejrzeli wszystkie kody w powiązanym obszarze tabelarycznej księgi kodowej ICD-10-CM, aby ustalić, czy dostępny jest bardziej odpowiedni kod.
Pamiętajmy, że oficjalne wytyczne Centers for Medicare and Medicaid Services dotyczące kodowania i raportowania stanowią, że kody z kategorii Z79 można przypisać, jeżeli pacjent otrzymuje lek przez dłuższy czas jako środek profilaktyczny lub jako leczenie stanu przewlekłego lub choroby wymagającej długiego przebiegu.
W poniższej tabeli przedstawiono najczęściej stosowane leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe oraz prawidłowy kod długotrwałego stosowania leków, który należałoby przypisać.
Uwaga
- Hirsh, Jack. „Antithrombotic Therapy.” 50 Years in Hematology: Research That Revolutionized Patient Care. pp. 28-31. http://www.hematology.org/About-ASH/50-Years.aspx.
Chrystel Barron ([email protected]) jest instruktorem edukacji w zakresie kodowania w Cleveland Clinic Health System.
.