„Jak się uczyć do egzaminu z chirurgii?” Jest to główne pytanie, z którym zmagają się wszyscy studenci trzeciego roku medycyny w USA, przygotowując się do oddziałów i tablic. Studiowanie dla tego egzaminu może być przytłaczające i wykonywanie słabo na tym egzaminie może poważnie wpłynąć na swoje oceny clerkship chirurgii i listów oceny. Stres nie więcej, bo dziś pokażę ci, jak skutecznie i efektywnie przygotować się do tego egzaminu półki, jak również dać ci tajemnice, które pomogą Ci excel na nim!
Chirurgia clerkship jest szeroki, a przez ten sam token, chirurgia egzamin półka jest szeroki. Jak w przypadku każdej innej rotacji, jest wiele do nauczenia się i wiele materiału do pokrycia, ale bardzo mało czasu, aby to zrobić. W ciągu 165 minut, przez 110 pytań, egzamin NBME z chirurgii sprawdzi Twoje zrozumienie wielu obszarów zarządzania chirurgicznego. Oficjalny konspekt NBME (strona 129) dzieli zawartość półki chirurgii według systemów, zadań lekarza, miejsca opieki i wieku pacjenta. Chociaż ten zarys jest poprawny, to jednak pokrywa się w dużej mierze i nadal nie mówi Ci, jak najlepiej przygotować się do półki chirurgicznej. Co pomogło mi w przeszłości, i wielu studentów, których mentorem, jest dzielenie przygotowania chirurgii na cztery główne filary/kategorie:
Cztery główne filary egzaminu
Egzamin z chirurgii obejmuje cztery główne obszary:
- Podstawowe zasady chirurgii
- Postępowanie medyczne z pacjentem chirurgicznym
- Zasady chirurgii ambulatoryjnej
- Trauma
Podstawowe zasady chirurgii
Ta część jest fundamentalna i obejmie wszystkie główne zasady chirurgii. Najlepszą książką do pokrycia tej części egzaminu jest Dr. Pestana’s Surgery Notes. Książka ta jest bardzo kompletna, rozbudowana, a jednocześnie zwięzła. Prawie wszyscy studenci medycyny słyszeli o skuteczności tej książki i jak wysoka wydajność jest podczas rotacji chirurgii. Jeśli porównasz to z oficjalnym zarysem treści NBME, książka dr Pestany obejmuje wiele tematów testowanych w ramach zadań lekarza (tj. stosowanie podstawowych pojęć naukowych; farmakoterapia, interwencja & zarządzanie), jak również rozproszone tematy objęte w ambulatorium, na oddziale ratunkowym i w warunkach szpitalnych.
Jak widać, to byłby błąd, aby myśleć, że ta książka sama będzie odpowiednio przygotować się do egzaminu lub że obejmuje wszystkie inne filary egzaminu półki chirurgii. Nie zrozum mnie źle, wszystko, co musisz wiedzieć o podstawach pediatrii, urologii, chirurgii naczyniowej, ortopedycznej i neurologicznej będzie w książce dr Pestany. Jak już wspomniano, książka ta obejmuje również niektóre z tematów ambulatoryjnych, które omawiamy w dalszej części tego artykułu, więc jest to dobry towarzysz, aby mieć z tobą, jak przygotować się do egzaminu półki chirurgii. Książka dr Pestany pomoże Ci ogromnie jako student medycyny na oddziałach i da Ci podstawowe informacje, które stanowią około 25% półki chirurgii. Ale ta książka sama w sobie nie opowiada całej historii…
Zarządzanie medyczne pacjenta chirurgicznego
Następnie, jest sekcja, którą lubię podsumowywać jako zarządzanie medyczne pacjenta chirurgicznego. Jest to część „medycyny”, że studenci wspominają jest objęty na chirurgii półki egzamin. Ta część będzie obejmować zarządzanie przedoperacyjne, opieki śródoperacyjnej, zarządzania pooperacyjnego, a niektóre zarządzania intensywnej opieki. Trudną częścią egzaminu z półki chirurgicznej jest rozróżnienie między dobrym a złym kandydatem do operacji, jak również znajomość okołooperacyjnych zagrożeń związanych z operacją i powszechnych powikłań pooperacyjnych (zarządzanie płynami i elektrolitami, infekcje, 5 W, antybiotyki i środki mikrobiologiczne, itp.) Ponownie, te pytania stanowią około 25% półki chirurgicznej i nie mogą być ignorowane.
Ważne jest, aby pamiętać, że podczas gdy WSZYSTKIE systemy są uczciwą grą na półce chirurgii, oficjalny zarys zawartości NBME pomaga w zawężeniu ostrości, a to może się przydać, jeśli zostaniesz przyciśnięty do czasu. Trzy najczęściej testowane systemy na półce chirurgicznej to układ pokarmowy (20-25%), sercowo-naczyniowy (10-15%) i oddechowy (8-12%).
Principles of Ambulatory Surgery
To kontynuuje „medyczne” ramię półki chirurgicznej, skupiając się na pacjentach chirurgicznych w warunkach nieostrych. Jeśli chodzi o pytania dotyczące miejsca opieki na egzaminie, warunki ambulatoryjne stanowią 35-40%. Dlatego ważne jest, aby nie skupiać się tylko na scenariuszach szpitalnych, okołooperacyjnych i urazowych.
Again, to są szczegółowe koncepcje , których nie znajdziesz w Notatkach Chirurgii Dr Pestany , więc to nie powinno być twój jedyny zasób. Część naczyniowa książki dr Pestany pomaga pokryć niektóre z ambulatoryjnych tematów powszechnie testowanych na półce, takich jak badania przesiewowe w kierunku tętniaków aorty brzusznej i zarządzanie nimi, choroby naczyń obwodowych i rozwarstwienia aorty.
Te pytania ambulatoryjne i ciężkie dla medycyny pytania dotyczące fizjologii i zarządzania stanowią około 25% egzaminu z półki chirurgii.
Uraz
Naszym ostatnim filarem egzaminu z półki chirurgii jest część dotycząca urazów i stanowi ona około 25% egzaminu. To dobrze koreluje z oficjalnym zarysem treści NBME, który pokazuje ustawienie oddziału ratunkowego stanowiące 25-35% pytania „Miejsce opieki” na egzaminie.
Zrozumienie podstawowych zasad zarządzania ostrą traumą jest kluczowe dla tej sekcji. Pytania w ramach tego filaru będą obejmować ABCDE’s (drogi oddechowe, oddychanie, krążenie, niepełnosprawność, narażenie), ostre oceny (tj. pierwotne, wtórne i trzeciorzędowe badania urazowe), obrazowanie (FAST vs CT jamy brzusznej, CT głowy bez kontrastu vs MRI, itp.), wstrząs (wstrząs septyczny, wytyczne SOFA, etapy wstrząsu krwotocznego, itp.), ostre środki reanimacyjne i zatrucie (przedawkowanie narkotyków, nadużywanie substancji, delirium tremens, itp.) Filar urazowy testu może być pokryty przez przejście przez pytania testowe z każdego renomowanego banku pytań USMLE Step 2 CK lub półki. Książka Dr Pestany obejmuje niektóre traumy, ale będzie to pomocne i wyższa wydajność, aby zakończyć tę sekcję z banku pytań, jak sama książka nie dotyka wszystkiego.
Kluczowa część do traumy filar półki jest coraz niezwykle zorientowany w wytycznych zarządzania urazu. Część trudności egzaminu na półce chirurgii jest niedobór czasu na teście. Chcesz stać się bardzo wygodne z traumy scenariuszy przypadków tak, że nie są overthinking pytanie, ale przewidywanie krok-wise podejście do pacjenta, jak czytasz winietę. W ten sposób zdobędziesz duże punkty w dniu testu i będziesz mógł poświęcić więcej „siły mózgowej” na manewrowanie przez ciężkie pod względem medycznym sekcje ambulatoryjne i szpitalne.
Przykładowy plan nauki
Przykładowy przewodnik nauki podczas 8-tygodniowej rotacji powinien wyglądać mniej więcej tak:
- Tydzień 1-2: Podstawy chirurgii. Jeśli to możliwe, należy przeczytać książkę dr Pestany w ciągu pierwszych dwóch tygodni rotacji. Użyj banku pytań (jak TrueLearn’s Surgery Shelf SmartBank) tak często, jak to możliwe. Wczesne rozpoczęcie pomoże Ci dostać się do rytmu, formatu i stylu półki NBME.
- Tydzień 2-3: Uraz. Wypełnij wszystkie pytania związane z traumą w wybranym banku pytań i przeczytaj ponownie książkę Dr. Pestany.
- Tydzień 3-6: Zasady chirurgii ambulatoryjnej. Ta sekcja jest ciężka i powinieneś poświęcić ogromny kawałek swojego czasu na nią. Jeśli już ukończyłeś rotację medycyny, ta sekcja może nie być tak ciężka. Jednakże, jeśli jesteś jak ja i wziął chirurgii przed medycyną, a następnie będzie to droga pod górę. Ta część egzaminu jest w dużej mierze związana z układem pokarmowym: drogi żółciowe, wątroba, trzustka, przełyk, jelita itd., ale jest też kilka tematów spoza układu pokarmowego, takich jak tłuszczaki, nowotwory piersi i leczenie chorób zakaźnych. Zobaczysz również, że ta sekcja dość ładnie koreluje z tym, co zobaczysz jako student w ambulatoryjnej klinice chirurgicznej. Podczas tego okresu, wyrobić sobie nawyk wykonywania pytań ćwiczeniowych z banku pytań przez co najmniej 30 minut każdego dnia.
- Tydzień 7: Postępowanie medyczne z pacjentem chirurgicznym. Zapisuję tę sekcję na koniec, ponieważ ta sekcja jest w pewnym sensie kamieniem węgielnym półki chirurgicznej. Ta sekcja pomaga połączyć cały okres okołooperacyjny razem. Tematy, które są powszechnie testowane w tej sekcji obejmują płyny i elektrolity, oparzenia, odżywianie, zaburzenia kwasowo-zasadowe, 5 W gorączki pooperacyjnej i zrozumienie istotnych wartości laboratoryjnych, takich jak CBC, LFT, CMP, mleczan, itp. Kontynuuj wykonywanie pytań ćwiczeniowych dla każdego tematu, który ukończysz. Praktyka, praktyka, praktyka!
- Tydzień 8: Przegląd i finał. Weź swój ostatni tydzień, aby przejrzeć wszystkie pytania, na które odpowiedziałeś niepoprawnie podczas przygotowań. Przejrzyj swoje notatki z książki Dr. Pestana. Jeśli masz dodatkowy czas, włącz inny bank pytań i kup niektóre z sesji treningowych NBME dla chirurgii. Zarządzanie czasem jest kluczowe podczas Twojej rotacji i ważne jest, aby nie przeciążać się podczas nauki. Ogranicz swoje zasoby i przejdź przez te, które wybierzesz kilka razy.
Konkluzja
Błędem, który popełnia większość studentów przygotowujących się do egzaminu z chirurgii jest zbytnie skupienie się na jednym aspekcie egzaminu i zapomnienie (lub brak świadomości) drugiej części. Wskazówka, którą ktoś mi dał, kiedy byłem studentem trzeciego roku, była taka, że „sama książka Dr. Pestany może pomóc ci osiągnąć 65% na teście. Reszta wspinaczki jest na oddziałach i medycznym postępowaniu z pacjentami chirurgicznymi”. To stwierdzenie, które wydaje się tak dawno temu, pozostaje bardzo prawdziwe dzisiaj.
Jak przygotować się do półki chirurgii, być świadomy wielu podzbiorów egzaminu (mamy pogrupowane je w cztery filary / główne sekcje) i upewnij się, że studiujesz i dzielisz swój czas odpowiednio. Obejmując wszystkie te części półki chirurgii pomoże Ci wyróżniać się na egzaminie, a nawet poza nim, jako rezydent chirurgii, jeśli jest to twój cel. Zarządzanie medyczne jest integralną częścią udanej praktyki chirurgicznej, tak jak jest to integralną częścią egzaminu NBME z chirurgii. Zrozumienie czterech głównych filarów, które tu dziś nakreśliliśmy sprawi, że twoje studia będą bardziej efektywne, ukierunkowane i pozwolą ci skupić się na treści o wysokiej wydajności.
Autor: Dr Eliel Arrey, MD, MBA, jest rezydentem chirurgii w Grady Memorial Hospital w Atlancie, GA. Jest również doświadczonym autorem pytań egzaminacyjnych i wykładowcą na różnych uniwersytetach licencjackich. Ma ponad dwunastoletnie doświadczenie w nauczaniu w szkolnictwie wyższym.
.