Zakażenie nerek zazwyczaj zdarza się, gdy zakażenie dróg moczowych (UTI) rozprzestrzenia się z pęcherza moczowego w górę przez rury, które łączą pęcherz moczowy z nerkami. Rzadziej może się to zdarzyć, gdy infekcja krwi rozprzestrzenia się na nerki. (1)
Ważne jest, abyś natychmiast zgłosił się do lekarza, jeśli doświadczasz objawów infekcji nerek, które obejmują bolesne lub częste oddawanie moczu, mętny lub śmierdzący mocz, gorączkę i dreszcze, ból w dolnej części pleców lub boku oraz nudności i wymioty. Jeśli nie jest zdiagnozowane i leczone szybko, zakażenie nerek może spowodować zarówno natychmiastowe, jak i długoterminowe poważne komplikacje.
Aby zdiagnozować potencjalne zakażenie nerek, Twój lekarz zapyta Cię o objawy. Najprawdopodobniej zostanie również zapytany o historię chorób zdrowotnych, aby ustalić, czy istnieje zwiększone ryzyko zakażenia nerek.
Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy masz jakiekolwiek zaczerwienienia lub tkliwość na tułowiu, które są zgodne z zakażeniem nerek.
Jeśli lekarz podejrzewa zakażenie nerek w tym momencie, zostaniesz poproszony o oddanie próbki moczu do badań laboratoryjnych w poszukiwaniu zakażenia bakteryjnego.
Możesz również poddać się badaniom obrazowym, które mogą szukać powiększenia lub innych nieprawidłowości w nerkach, które wskazują na zakażenie. (1,2)
Historia medyczna i badanie fizykalne
Podczas wizyty u lekarza, pacjent zostanie zapytany o objawy, których ostatnio doświadczał: jakie one są, jak się zmieniły i od jak dawna je zauważa.
Będziesz również zapytany o historię swoich dolegliwości zdrowotnych, takich jak:
- A UTI within the last year
- Ciąża (obecna lub niedawna)
- Any known problems in your urinary tract
- Kamienie nerkowe
- Powiększona prostata
- Vesicoureteral reflux (VUR), in which urine flows backward into your kidneys
- Diabetes
- Any condition that may compromise your immune system, takie jak HIV lub przyjmowanie leków na przeszczep narządów lub chorobę autoimmunologiczną
- Uszkodzenie rdzenia kręgowego
- Uszkodzenie nerwów w jamie brzusznej
- Zatrzymanie moczu lub problemy z opróżnianiem pęcherza
- Stosowanie cewnika, aby pomóc w opróżnianiu pęcherza (2,3)
Podczas badania fizykalnego zostanie panu zmierzona temperatura, ciśnienie krwi i częstość akcji serca. Gorączka, podwyższone tętno i niskie ciśnienie krwi mogą być oznakami infekcji. (4)
Pani/Pana lekarz zbada brzuch i plecy pod kątem oznak zaczerwienienia, obrzęku lub tkliwości.
Pani/Pana lekarz wykona również manewr nazywany perkusją kątową, który polega na delikatnym stukaniu w obszar pleców, pod którym znajdują się nerki.
Ten manewr zakłóca wszelkie zapalne tkanki wokół nerek, powodując ból, jeśli masz infekcję nerek.
Jeśli jesteś kobietą, Twój lekarz może wykonać badanie miednicy, aby poszukać oznak zapalenia lub tkliwości związanych z UTI. (5)
Jeśli jest Pan/Pani mężczyzną, Pana/Pani lekarz może wykonać cyfrowe badanie odbytnicy. W tej procedurze zostanie Pan/Pani poproszony/a o odsłonięcie pośladków i pochylenie się nad stołem lub położenie się na boku, trzymając kolana blisko klatki piersiowej.
Pan/Pani lekarz włoży do odbytu posmarowany palec w rękawiczce, aby wyczuć spuchniętą lub powiększoną prostatę. (1)
Badania laboratoryjne w kierunku infekcji nerek
Najczęstszymi badaniami laboratoryjnymi pomagającymi zdiagnozować infekcję nerek są dwa rodzaje badania moczu:
Badanie moczu W tym badaniu oddasz mocz do pojemnika w gabinecie lekarskim lub laboratorium. Próbka twojego moczu zostanie obejrzana pod mikroskopem w poszukiwaniu bakterii lub białych krwinek, które mogą wskazywać na infekcję.
Możliwe jest, aby zdrowi ludzie mieli bakterie w moczu, dlatego ważne jest, aby wyniki badania moczu były rozpatrywane w kontekście twoich objawów, a nie jako ostateczny dowód infekcji.
Kultura moczu Aby pomóc określić, jakiego rodzaju bakterie są przyczyną zakażenia i pokierować leczeniem, próbka moczu może być umieszczona w pojemniku, w którym bakterie mogą rosnąć przez jeden do trzech dni. (1,2)
W niektórych przypadkach lekarz może zlecić badanie krwi, aby poszukać oznak zakażenia. Może to obejmować dwa różne badania:
Wymaz krwi obwodowej W tym badaniu cienka warstwa krwi jest oglądana pod mikroskopem w poszukiwaniu podwyższonej liczby białych krwinek oraz neutrofilów, rodzaju białych krwinek, które zwalczają infekcje.
Hodowla krwi Próbka krwi jest umieszczana w pojemniku w celu pobudzenia wzrostu bakterii, a następnie badana w ciągu jednego do trzech dni w poszukiwaniu bakterii, które wskazywałyby na infekcję. (4)
Podczas gdy 20 do 30 procent infekcji nerek wykazuje pozytywne wyniki posiewu krwi, istnieje niewiele dowodów na to, że badanie to pomaga w prowadzeniu leczenia lub poprawia wyniki, zgodnie z Johns Hopkins Medicine. (5)
Badania obrazowe w zakażeniu nerek
Zazwyczaj nie ma potrzeby zlecania badań obrazowych w celu zdiagnozowania zakażenia nerek, według American Academy of Family Physicians. (4) Przypadki, w których badanie obrazowe może być pomocne, obejmują:
- Twoje objawy nie ulegają poprawie po zastosowaniu leczenia
- Twoje zakażenie nawraca
- Twój lekarz podejrzewa nieprawidłowości strukturalne w drogach moczowych (4)
Jeśli lekarz uważa, że badania obrazowe są konieczne, dostępne są następujące opcje:
Tomografia komputerowa (CT) Scan Badanie to wykonuje serię zdjęć rentgenowskich pod różnymi kątami, które komputer łączy w celu stworzenia szczegółowych obrazów tkanek w twoim ciele. (1,6)
Rezonans magnetyczny (MRI) Badanie to wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazów narządów i tkanek. (1,7)
Ultrasound Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów tkanek. Ale ponieważ dźwięk nie przemieszcza się dobrze przez niektóre tkanki, takie jak kości, ultradźwięki mają ograniczenia. (1,8)
Pirologram dożylny Badanie to polega na wstrzyknięciu barwnika w ramię, a następnie wykonaniu zdjęć rentgenowskich dróg moczowych w celu poszukiwania oznak obrzęku lub innych nieprawidłowości w nerkach i pęcherzu moczowym. (1,9)
Cystouretrogram dożylny Badanie to jest podobne do pyelogramu dożylnego i polega na wykonaniu zdjęć rentgenowskich twojego pęcherza, kiedy jest pełny i kiedy oddajesz mocz. (10)