Article By: Dale J. Buchberger, PT, DC, CSCS, DACBSP
Zespół cieśni nadgarstka jest jednym z najczęstszych uwięzień nerwów kończyny górnej. Dochodzi do niego, gdy nerw pośrodkowy jest uciskany w nadgarstku. Jednak nierzadko zdarza się, że kompresja nerwu pośrodkowego występuje w kilku różnych miejscach na przedramieniu. Z biegiem czasu, ogół społeczeństwa przyjął, że ból ręki i nadgarstka, drętwienie lub mrowienie jest równoznaczne z zespołem cieśni nadgarstka. W rzeczywistości setki ludzi każdego roku poddaje się operacji odbarczenia nadgarstka w nadziei na złagodzenie tych objawów. Problem z tym procesem myślowym polega na tym, że istnieje wiele przyczyn drętwienia, mrowienia i/lub bólu w dłoniach i palcach.
Objawy charakterystyczne dla zespołu cieśni nadgarstka najczęściej występują w kciuku, palcu wskazującym, środkowym i połowie palca serdecznego. Jeśli masz objawy w palcach, ale twój mały palec jest w porządku, może to być znak, że masz zespół cieśni nadgarstka. Istnieją dwa inne nerwy obwodowe, które zaopatrują dłoń. Nerw łokciowy zaopatruje mały palec, a nerw promieniowy tylną stronę kciuka, palca wskazującego i środkowego. Korzenie nerwowe z szyi lub kręgosłupa szyjnego (C6, C7, C8) kontrolują inny wzorzec czucia w ręce z pewnym nakładaniem się. To właśnie sprawia, że diagnoza problemu z kręgosłupem szyjnym w porównaniu z prawdziwym zespołem cieśni nadgarstka jest tak trudna. Jest to również powód, dla którego tak ważne jest, aby odpowiadać na pytania dotyczące objawów tak szczegółowo, jak to tylko możliwe. Diagnoza będzie się wahać w jedną lub drugą stronę w oparciu o odpowiedzi, których Pan udzieli.
Wielu ludzi, którzy przeszli operację zespołu cieśni nadgarstka nadal doświadcza bólu lub mrowienia ręki, nadgarstka i ramienia. Są tacy, którzy uzyskują tymczasową ulgę, ale problem często powraca z objawami o większym nasileniu. U innych pacjentów objawy podobne do zespołu cieśni nadgarstka pojawiają się po urazie szyi. Mogą nie mieć uraz nadgarstka, ale nadal doświadczają bólu w hand.
Since ciało jest złożoną siecią stawów, nerwów, więzadeł, mięśni i powięzi, możliwe jest, że objaw z jednego obszaru ciała może być spowodowane przez problem zlokalizowany w innej części ciała. Takie podejście do leczenia jest bardziej holistyczne, w przeciwieństwie do podejścia izolacjonistycznego. Najnowsze badania wykazują, że tak właśnie jest w przypadku pacjentów doświadczających objawów zespołu cieśni nadgarstka. Niektóre badania wskazują, że nierzadko objawy zespołu cieśni nadgarstka mogą być spowodowane sztywnością mięśni w szyi i ramionach, co skutkuje złą postawą, napiętymi mięśniami, uciskiem nerwów i bólem podróżującym w dół ramienia i do ręki.
Podczas gdy stworzyliśmy zaawansowane technologicznie społeczeństwo, te postępy przyspieszyły proces starzenia się, tworząc chroniczne zniekształcenia postawy nawet u naszych najmłodszych członków. Poprzednie artykuły w tej kolumnie skupiały się na „iPosture” i „efektach siedzenia”. Zalecam ich przeczytanie, aby uzupełnić treść tego artykułu. W ciągu jednego dnia nie jest niczym niezwykłym, że większość populacji przechodzi z samochodu do biurka i komputera, z powrotem do samochodu, a w końcu do La-Z-Boy’a.
Ten brak ruchu tworzy efekt domina, a najbardziej istotny dla zespołu cieśni nadgarstka jest zaokrąglenie ramion i postawa głowy w przód. Kiedy ramiona się zaokrąglają, a głowa przesuwa się do przodu, mięśnie szyi i ramion uciskają nerwy, które biegną od szyi do ręki. Ręka wymaga stabilnej podstawy na szyi i ramionach, aby mogła prawidłowo funkcjonować. Osłabienie spowodowane brakiem aktywności i złą postawą powoduje w końcu nadmierną pracę mięśni dłoni i przedramienia. Powoduje to „zespół podwójnego zmiażdżenia” lub ucisk nerwów w szyi i ramionach proksymalnie, powodując jednocześnie ucisk dystalnie w dłoni i przedramieniu. Skutkuje to mrowieniem, bólem lub drętwieniem ręki, nadgarstka i ramienia.
Przed zaakceptowaniem diagnozy zespołu cieśni nadgarstka, zadaj sobie kilka prostych pytań. Czy ktoś zbadał moją szyję? Czy otrzymałem wyjaśnienie, dlaczego moja szyja nie jest przyczyną objawów mojej ręki? Czy powinienem zasięgnąć drugiej opinii? Czy diagnoza zespołu cieśni nadgarstka ma sens? Czy wykluczono metaboliczne przyczyny zespołu cieśni nadgarstka; takie jak cukrzyca, choroby tarczycy, a nawet ciąża?
Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele opcji leczenia pacjentów doświadczających objawów podobnych do zespołu cieśni nadgarstka. Odrób swoją pracę domową i współpracuj z dostawcami usług medycznych, którzy podzielają twoje cele i oczekiwania. Jako pacjent, masz prawo wybrać fizykoterapeutę, z którym czujesz się najbardziej komfortowo, omawiając wszystkie aspekty swojej opieki.