W zależności od stopnia sedacji pacjenta i poziomu doświadczenia badającego, wykonanie precyzyjnego badania linii Z może nie być zbyt łatwe. Warto jednak pobierać biopsje z minimalnych zmian ogniskowych, obszarów zaczerwienienia, zgrubień i nierówności, nawet jeśli mają one wygląd „zapalny”. Wrażliwość na dotyk podczas przechodzenia przez urządzenie również powinna zwrócić uwagę.
NB: prawie wszystkie poniższe przypadki zostały zbadane i poddane biopsji przez kolegów z prywatnej praktyki. Wyzwanie polega na odfiltrowaniu podejrzanych wyników spośród masy zmian zapalnych, które są spowodowane refluksem.
Przypadek 1
Lewy: pacjent z ogniskowym guzkiem w linii Z. Biopsja wykazała obecność śródnabłonkowej neoplazji niskiego stopnia (LGIN) / dysplazji niskiego stopnia.
Po prawej: W zbliżeniu i przy użyciu NBI widoczne są drobne nieprawidłowości strukturalne. Zakres, w jakim korelują one z histologią, pozostaje niejasny. Endoterapia jest jednak wskazana w przypadku histologicznie potwierdzonego LGIN.
Przypadek 2
Pacjent z małym guzkiem w linii Z, przypominającym gruczolaka. Analiza histologiczna po mukozektomii wykazała, że był to rak błony śluzowej.
Przypadek 3
Pacjent z biopsją stwierdzającą śródnabłonkową neoplazję wysokiego stopnia (HGIN) / dysplazję wysokiego stopnia i tylko niewielkie zaczerwienienie (widoczne w inwersji, strzałka).
Niedaleko linii Z w centrum na NBI i po barwieniu kwasem octowym widoczne są ogniskowe zmiany strukturalne, które tworzą nieregularny wzór z małymi ogniskami. Po EMR stwierdzono, że zmiana jest rakiem T1m3.
Przypadek 4
Guzek powyżej linii Z, bez innych nieprawidłowości w obrazie makroskopowym.
Na NBI i przy barwieniu kwasem octowym widoczne są podobne nieregularności strukturalne przy linii Z, choć nie tak wyraźne jak w przypadku 3. Wrażenie podważania wzrostu pod linią Z rozciągającego się do małej wysepki na szczycie (lewy obraz).
Przypadek 5
Linia Z początkowo bez zmian.
Przy dalszej insuflacji ponownie uwidocznił się ogniskowy guzek w okolicy serca w pozycji na godzinie 12. Biopsja wykazała śródnabłonkową neoplazję wysokiego stopnia (HGIN) / dysplazję wysokiego stopnia.
Na NBI i przy barwieniu kwasem octowym widoczne były niewielkie nieregularności strukturalne i ponownie wrażenie podważenia nabłonka płaskonabłonkowego.