-
By Dr. Liji Thomas, MD Fetal movements refer to the muscular movements of the developing baby inside the mother’s womb. These may be either reflex movements or elicited in response to noise or touch, at first.
Types of fetal movement
All fetal movements are not alike. Na początku matka może odczuwać ruchy trzepoczące, które później przekształcają się w silniejsze kopnięcia, a następnie zauważa, że dziecko wierci się, turla lub wierci. Zdarzają się również ruchy czkawki. Tak więc ruchy płodu są klasyfikowane jako:
- Słabe
- Silne
- Rolling
Rozwój ruchów płodu w czasie
Przed 9 tygodniem wszystkie kończyny poruszają się razem, ponieważ nerwy wciąż się rozwijają. Zarodek wygina głowę i plecy w łuk.
W 9 tygodniu ziewanie i przeciąganie się są widoczne na USG.
W 10 tygodniu od zapłodnienia, można zauważyć oddzielne ruchy kończyn i ruchy startowe.
W 11 tygodniu dziecko może otworzyć usta i ssać palce.
Do 12 tygodnia można obserwować, jak dziecko połyka płyn owodniowy.
Do 13 tygodnia dziecko energicznie porusza rękami i nogami, kopie i uderza, może również reagować na dotyk skóry.
W 14-20 tygodniu ma miejsce wielkie wydarzenie zwane quickening. Jest to pierwsza percepcja ruchów płodu przez matkę. Zwykle odczuwalne około 18-20 tygodnia w pierwszych ciążach, w późniejszych ciążach może być już w 14 tygodniu ze względu na zwiększoną wrażliwość bardziej rozluźnionych mięśni brzucha.
Od 20 do 36 tygodnia odczuwalne są wszystkie rodzaje ruchów płodu – słabe, silne i ruchy toczenia. Dziecko Tha porusza wszystkimi stawami i kręgosłupem, zapewniając prawidłowy rozwój stawów. Wzorzec ruchów zmienia się, słabe ruchy są stopniowo ograniczane w czasie, podczas gdy silne i ruchy toczenia stają się częstsze.
Do 28 tygodnia wszystkie dzieci wykazują odruch startowy. W tym przypadku dziecko zbliża obie ręce i nogi do klatki piersiowej, gdy nagle zostaje zaskoczone przez głośny hałas, nagły ruch lub wrażenie upadku.
W trzecim trymestrze, dziecko wykazuje ruchy kolarskie obu stóp, zwane stąpaniem. Jest to ważne, aby pomóc w odwróceniu dziecka do góry nogami dla normalnego porodu. Do tego czasu, ruchy są nieco ograniczone przez ograniczoną przestrzeń dostępną dla teraz większego płodu.
Wzór aktywności płodu
Ruchy płodu nie są stałe przez cały okres ciąży. Od 20. do 36. lub 37. tygodnia, na początku występują głównie słabe ruchy. Stopniowo ulegają one zmniejszeniu, natomiast nasilają się ruchy silne i posuwiste. Od 36. lub 37. tygodnia do pełnego rozwiązania, te silne i posuwiste ruchy ponownie się zmniejszają, podczas gdy słabe ruchy wzrastają.
Rytmy aktywności płodu
Ruchy płodu mają swój własny rytm dnia i snu. Płód jest często najbardziej aktywny między godziną 9.00 a 14.00 i 19.00 a 4.00. W ostatnim miesiącu lub tak ciąży, dziecko kopie najwięcej podczas lekkiego snu.
Czasami płód porusza się mniej podczas swoich cykli snu. Każdy cykl trwa 20-40 minut, ale może trwać do 90 minut. Cykle odpoczynku-aktywności płodu nie są zsynchronizowane z cyklami matki.
Odczuwanie ruchów płodu
Matka zazwyczaj najlepiej odczuwa ruchy płodu, kiedy leży na lewym boku lub siedzi z nogami w górze i koncentruje się na ruchach. Kiedy jest zajęta, może ich nawet nie zauważyć.
Faktory, które zakłócają percepcję ruchów płodu
Inne czynniki, które uniemożliwiają matce normalne odczuwanie ruchów płodu to:
- Niska objętość płynu owodniowego, która utrudnia swobodne poruszanie się płodu
- Otyłość, która prowadzi do grubej ściany jamy brzusznej
- Łożysko przodujące (nie obowiązuje po 28 tyg.) co zwiększa grubość ściany macicy w tym momencie
- Palenie papierosów
- Pierwsza ciąża z napiętymi mięśniami brzucha
- Narkotyki takie jak alkohol, benzodiazepiny, opioidy, w tym metadon, które uspokajają zarówno matkę, jak i płód
Zmniejszone ruchy płodu i liczba kopnięć
Gdy matka czuje, że ruchy dziecka są zmniejszone, należy zbadać, czy dziecko jest zdrowe.
Poprzednio, dobrostan płodu był oceniany za pomocą „liczenia kopnięć”. To może być wykonane w jeden z dwóch sposobów.
- Matka jest poinstruowany, aby usiąść lub leżeć wygodnie, na lewym boku, aby zmaksymalizować przepływ krwi do płodu, i liczyć dziesięć kopnięć, śledząc, jak długo to trwa, aby osiągnąć dziesięć.
- Albo jest ona proszona o odpoczynek na lewym boku po normalnym posiłku i policzenie liczby kopnięć, które odczuwa w ciągu dziesięciu lub piętnastu minut.
Więcej niż 10 kopnięć w ciągu 2 godzin jest zwykle uważane za normalne. Pojedynczy epizod zmniejszonej aktywności płodu nie jest znaczący u 70% matek.
Powikłania zmienionych ruchów płodu
Gdy występuje ostre zaburzenie płodu, często obserwuje się nagły przypływ aktywności płodu, głównie słabe ruchy. Jednak w przypadku przewlekłych zaburzeń płodu wykazano, że następuje znaczne zmniejszenie lub ustanie ruchów płodu na co najmniej 12 godzin przed zatrzymaniem akcji serca płodu. Nazywa się to sygnałem alarmu ruchowego (MAS) i wskazuje na zbliżającą się śmierć płodu. Zmiany w częstości akcji serca płodu następują po MAS w ciągu 1-4 dni, jeśli śmierć płodu nie nastąpi wcześniej
Faktory związane ze zmniejszeniem ruchów płodu:
- Wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania (IUGR), ograniczenie wzrostu płodu (FGR) lub małe dzieci w stosunku do wieku ciążowego (SGA)
- Niedostateczna czynność łożyska (niewydolność łożyska)
- Zmniejszona ilość płynu owodniowego (oligohydramnios)
- Niedostateczna ilość płynu owodniowego (oligohydramnios)
- Przedwczesny poród
- Krwotok płodowy
- Zakażenia wewnątrzmaciczne
Wyniki płodowe związane ze zmniejszoną ilością ruchów płodu:
- Wady wrodzone
- Przedwczesny poród
- Porażenie mózgowe
- Niepełnosprawność intelektualna
- Niska masa urodzeniowa waga urodzeniowa
- hipoglikemia
- Śmierć płodu
- Śmierć noworodka we wczesnym okresie noworodkowym
- Zwiększone ryzyko cięcia C-cięcia
- Indukcja porodu
Zarządzanie
Gdy zauważa się zmniejszone ruchy płodu, konieczna jest ocena wywiadu z matką oraz wykonanie badania fizykalnego i innych badań. Droga oceny zależy od obecności jakichkolwiek czynników ryzyka lub od tego, czy matka miała złe wyniki w poprzedniej ciąży.
Zwykle zaleca się wykonanie kardiotokogramu (CTG) i badania ultrasonograficznego. Jest to test, który ocenia obecność ruchów płodu, jak również obecność odpowiednich odpowiedzi tętna na ruchy. Badanie ultrasonograficzne może być konieczne, jeśli wynik CTG jest nieprawidłowy i nie wykonano wcześniej badania ultrasonograficznego. Pomoże ono ocenić wzrost płodu, morfologię i objętość płynu owodniowego.
Podsumowanie
Zgłoszenie przez matkę zmniejszonych ruchów płodu jest zawsze wskazaniem do oceny płodu i matki, niezależnie od wcześniejszych ocen tego samego objawu. Powtarzające się epizody wymagają tak samo intensywnego przeglądu pod kątem czynników, które mogą powodować lub przyczyniać się do wystąpienia objawów, badania ciężarnej, wykonania CTG i USG oraz badania w kierunku krwotoku płodowo-matczynego (FMH). FMH jest zwykle zalecane, gdy nieprawidłowemu CTG towarzyszy prawidłowe badanie ultrasonograficzne. FMH może być przyczyną do 4% zgonów płodu i często sygnalizowany jest jedynie przez zmniejszenie ruchów płodu.
Dalsza lektura
- Wszystkie treści dotyczące ciąży
- Wczesne objawy ciąży
- Czy bezpiecznie jest ćwiczyć w ciąży?
- Ciąża: 0-8 tygodni
- Ciąża: 9-12 tygodni
Written by
Dr. Liji Thomas
Dr. Liji Thomas jest lekarzem położnikiem, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w dziedzinie położnictwa/ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentek borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością oraz kierowała ponad 2000 porodów, starając się zawsze doprowadzić do porodu normalnego, a nie operacyjnego.
Cytowania
Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, pracy lub raporcie:
-
APA
Thomas, Liji. (2018, August 23). Ruchy płodu w ciąży. Wiadomości-Medyczne. Retrieved on March 24, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Fetal-Movements-in-Pregnancy.aspx.
-
MLA
Thomas, Liji. „Ruchy płodu w ciąży”. Wiadomości-Medyczne. 24 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/Fetal-Movements-in-Pregnancy.aspx>.
-
Chicago
Thomas, Liji. „Ruchy płodu w ciąży”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Fetal-Movements-in-Pregnancy.aspx. (dostęp 24 marca 2021).
-
Harvard
Thomas, Liji. 2018. Ruchy płodu w ciąży. Wiadomości-Medyczne, przeglądane 24 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/Fetal-Movements-in-Pregnancy.aspx.
.