Wydzieliny śluzowe są powszechnym mechanizmem obronnym organizmu. Są one charakterystyczne dla wszystkich narządów zamkniętych, gdyż natłuszczają ściany np. przewodu pokarmowego czy drzewa oskrzelowego. Służą one również jako przeszkoda dla przenikania obcych substancji. W szczególności w drogach oddechowych wydzieliny są niezbędne, aby zapobiec przedostawaniu się obcych cząstek do dolnych części dróg oddechowych. Wydzieliny te spełniają swoją funkcję, ale nie mogą gromadzić się w oskrzelach i oskrzelikach. Dlatego są one okresowo wydalane m.in. dzięki mechanizmowi rzęsek komórek nabłonkowych. Ale pacjent może być zaniepokojony w zależności od koloru flegmy. Jeśli masz kaszel z zieloną flegmą, pytania nasilają się podczas konsultacji.
Infekcja układu oddechowego: częste konsultacje w podstawowej opiece zdrowotnej
Gdy dochodzi do zapalenia dróg oddechowych, czy to w wyniku infekcji, czy też bezpośredniego uszkodzenia przez czynniki drażniące, zwiększa się ilość wydzieliny i odkrztuszanie jest bardziej widoczne dla pacjenta.
Najczęstszą przyczyną odkrztuszania jest infekcja dolnych dróg oddechowych. Prawie 20% wizyt w podstawowej opiece zdrowotnej dotyczy infekcji dróg oddechowych. Większość z tych zakażeń jest samoograniczająca i na ogół nie jest poważna.
Gdy występuje odkrztuszanie, najprawdopodobniej jest to zakażenie dolnych dróg oddechowych. Obejmuje przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i zaostrzenia POChP.
Zapalenia płuc
W zapaleniach płuc czynnikiem sprawczym jest zwykle bakteria, wymagająca stosowania antybiotyków. To samo występuje w zaostrzeniach POChP ze względu na szczególny stan pacjenta.
Ostre zapalenie oskrzeli
90% ostrego zapalenia oskrzeli jest pochodzenia wirusowego, dlatego nie zaleca się bezkrytycznego stosowania antybiotyków. Wręcz przeciwnie. Stosowanie tych leków może prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia skutków ubocznych, oprócz, oczywiście, do wzrostu kosztów leczenia. Z drugiej strony, problem oporności na antybiotyki jest coraz bardziej niepokojący. Już teraz na całym świecie odnotowuje się wiele zgonów z powodu zakażeń odpornych na antybiotyki. Badania nad nowymi cząsteczkami przeciwdrobnoustrojowymi są rzadkie i nie oczekuje się, że nowe antybiotyki staną się dostępne w najbliższym czasie. W tej sytuacji wydaje się, że rozsądniej jest zarezerwować te obecnie dostępne dla patologii, w których są naprawdę skuteczne.
Zapalenie oskrzeli
Ostre zapalenie oskrzeli jest samoograniczającą się patologią, która zwykle ustępuje w ciągu 3 do 4 tygodni. Częstość występowania wynosi 4,4% przypadków rocznie. Występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn oraz w zimnych porach roku. Typowa symptomatologia to kaszel, skurcz oskrzeli, objawy ogólne (gorączka, złe samopoczucie) i odkrztuszanie.
Wątroba jest zwykle żółta lub zielonkawo-żółta. Kaszel z zieloną flegmą nie wskazuje na infekcję wirusową lub bakteryjną. Wskazuje po prostu, że infekcja jest obecna, nie dając żadnej wskazówki co do rodzaju czynnika sprawczego.
Barwienia plwociny
Inne barwienia plwociny mogą dać wskazówkę co do charakteru patologii i pomóc w diagnostyce różnicowej.
plwocina lub flegma może mieć następujące kolory:
- Czysta: To jest normalny kolor. Zwykle nie wskazuje na patologię. Jeśli jednak jest bardzo obfity, może być związany z alergicznym nieżytem nosa lub przeziębieniem.
- Ze smugami krwi. Może to być spowodowane podrażnieniem błony śluzowej gardła, co ma miejsce, gdy kaszel jest bardzo uporczywy, lub krwawieniem z nosa. Gdy są to przyczyny, jest to zwykle żółtawy lub zielonkawy wykrztuszanie z pasmami krwi.
- Czerwony (krwioplucie). Kiedy krew jest bardziej obfite, może to być spowodowane zapaleniem płuc, gruźlicy lub raka płuc.
- Czarny. Niespotykane. Może wystąpić po wdychaniu dymu z pożaru, u pracowników kopalni węgla. Również po oddychaniu w miejscach o dużym zanieczyszczeniu powietrza.
- Różowy. Ostrzega o możliwej niewydolności serca
Co z kaszlem z zieloną flegmą?
Oznacza, że doszło do zakażenia i że działa układ odpornościowy. Zielony śluz nie wskazuje na potrzebę stosowania antybiotyków, ponieważ nie oznacza, że infekcja jest bakteryjna. Większość przypadków zapalenia zatok, migdałków i oskrzeli jest pochodzenia wirusowego i bardzo często, zwłaszcza w zapaleniu oskrzeli, występuje zielona wydzielina.
Dlatego kaszel z zieloną wydzieliną nie oznacza wcale potrzeby stosowania antybiotyków. Występuje bardzo często w stanach wirusowych, takich jak przewlekłe zapalenie oskrzeli lub katar górnych dróg oddechowych.
Leczenie wirusowych zakażeń dróg oddechowych
Wirusowe zakażenia dróg oddechowych są zwykle leczone objawowo poprzez kontrolowanie gorączki i dyskomfortu. Gdy kaszel jest produktywny, leki przeciwkaszlowe nie są wskazane, ponieważ kaszel jest mechanizmem obronnym mającym na celu usunięcie nagromadzonego śluzu. Mukolityki i leki rozszerzające oskrzela mogą być stosowane, gdy występuje skurcz oskrzeli.
Inne metody leczenia pochodzenia naturalnego
Niektóre składniki aktywne pochodzenia naturalnego mogą być przydatne. W tym przypadku możemy mówić o suchym ekstrakcie z hedera helix (bluszczu). Składniki aktywne hedera helix znajdują się głównie w jej liściach i należą, z chemicznego punktu widzenia, do grupy saponin. Konkretnie, można wyodrębnić trzy różne saponiny: hederageninę, α-hederynę i hederakozyd C.
Z tych trzech aktywnych zasad, główną odpowiedzialną za działanie na drzewo oskrzelowe jest α-hederyna. Hederagenina nie wpływa na fizjologię płuc, a hederakozyd C nie wykazuje bezpośredniego działania na oskrzela. Jest ona jednak ważna, ponieważ działa jako prekursor α-hederyny.
Więcej o α-hederynie
Działanie farmakologiczne α-hederyny jest związane z jej działaniem na receptory β-adrenergiczne. Receptory te mają noradrenalinę jako swój ligand. Kiedy receptor i ligand wiążą się, dochodzi do aktywacji szlaku cAMP. Powoduje to rozluźnienie mięśni gładkich oskrzeli, co prowadzi do efektu bronchodylatacyjnego. Ponadto, aktywacja receptorów β-adrenergicznych zwiększa produkcję surfaktantu przez błonę śluzową oskrzeli, co sprzyja upłynnianiu wydzieliny. Po interakcji receptor-ligand, kompleks staje się nieaktywny i następuje internalizacja receptora.
Podanie α-hederyn wykazano, że hamuje proces internalizacji. Prowadzi to do obecności zwiększonej liczby aktywowanych receptorów β2-adrenergicznych w nabłonku oskrzeli.
Dlatego też działanie farmakologiczne hedera helix, dzięki interakcji z receptorami β2-adrenergicznymi, jest dwojakie:
- Z jednej strony ma działanie wykrztuśne i rozrzedzające śluz poprzez zwiększenie produkcji surfaktantu
- , a z drugiej strony działanie rozszerzające oskrzela.
Zmniejszenie gęstości i lepkości śluzu, jak również działanie spazmolityczne na oskrzela, umożliwia kontrolowanie objawu kaszlu, gdy pacjent ma kaszel produktywny. W oparciu o te właściwości bluszczu ustalono, że jego stosowanie jest wskazane w schorzeniach układu oddechowego z kaszlem produktywnym.