Zapalenie stawów występuje w wielu formach, ale pomocne jest myślenie o nich jako podzielonych na dwie grupy — zapalne zapalenie stawów i zapalenie kości i stawów.
Zapalne zapalenie stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub łuszczycowe zapalenie stawów, jest spowodowane stanem autoimmunologicznym, w którym organizm pacjenta montuje odpowiedź immunologiczną w kierunku stawów. Skutkiem tego jest obrzęk, ból i ostateczne zniszczenie stawu.
Przyrostek „itis” w terminie medycznym oznacza zazwyczaj, że jest to stan zapalny. Jednakże choroba zwyrodnieniowa stawów może być bardziej precyzyjnie określana jako „osteoartroza”, ponieważ uważa się, że nie jest ona przede wszystkim stanem zapalnym. Jest to raczej rodzaj zniszczenia stawu na skutek zużycia. Może to być spowodowane przez predyspozycje genetyczne, zmiany anatomiczne, a także aktywność pacjenta i historię urazów.
Powód, dla którego biodra i kolana są bardzo często dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów jest przedmiotem dyskusji. Z punktu widzenia biologii ewolucyjnej, kiedy ludzie wykształcili wyprostowaną postawę i umiejętność chodzenia, nastąpiły zmiany w sposobie obciążania stawów kolanowych i biodrowych. Z inżynierskiego punktu widzenia, ciężar ciała przenosimy przez biodra i kolana. Chociaż możemy również nabawić się zapalenia stawów np. w barkach i łokciach, nie chodzimy na rękach, a zatem zapalenie stawów biodrowych i kolanowych z większym prawdopodobieństwem zakłóci nasz styl życia i uniemożliwi nam prowadzenie aktywnego życia, które chcielibyśmy prowadzić.
Objawy zapalenia stawów
Najczęstszym objawem zapalenia stawów u naszych pacjentów jest zazwyczaj ból stawów. Inne objawy to sztywność, obrzęk i uczucie mechanicznego blokowania ruchu, takie jak klikanie lub wyskakiwanie. Często pacjenci mówią, że ich ból utrudnia im spanie w nocy, ale w ciągu dnia jest lepiej. Jest to prawdopodobnie spowodowane mechanizmem w naszych mózgach, który blokuje sygnały z dotarcia do naszego wyższego świadomego zrozumienia, aby chronić nas przed byciem zasypywanym przez rozpraszacze w ciągu dnia. W nocy to centrum mózgu ma tendencję do wyłączania się i dlatego czujemy pewne bóle, których nie rozpoznajemy w ciągu dnia.
Czynniki ryzyka
W naprawdę prostych słowach, przyczynami zapalenia stawów są „matka natura” i „czas ojca”. Przez matkę naturę mam na myśli to, że posiadanie w rodzinie historii zapalenia stawów może zwiększyć szanse na rozwój zapalenia stawów samemu. Badania wykazały, że istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju niektórych problemów ze stawami. Mówiąc o czasie ojca mam na myśli to, że to, na co narażasz swoje ciało przez całe życie, może doprowadzić do zniszczenia Twoich stawów. Państwa biodro i kolano są urządzeniami mechanicznymi. Podobnie jak opony w waszym samochodzie lub guma na podeszwach waszych butów, mogą one przejechać tylko tyle mil, aż się zużyją.
Wielu pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów ma historię bycia bardzo aktywnym w sporcie lub ma pracę, która wymaga dużo czasu na nogach, co może prowadzić do zużycia ich ciał. Waga jest również czynnikiem, a w Ameryce wielu z nas jest cięższych niż powinno być, co również odbija się na naszych stawach.
Leczenie i życie z zapaleniem stawów
Gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowane zapalenie stawów, opcje leczenia obejmują modyfikację działań, stosowanie urządzeń wspomagających chód, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i zastrzyków do stawów. W większości przypadków te metody leczenia mogą znacząco pomóc w łagodzeniu bólu i objawów zapalenia stawów u naszych pacjentów na wiele lat.
Wraz z wprowadzeniem leków biologicznych, takich jak Humira, Remicade i Enbrel, pacjenci z zapalnym zapaleniem stawów zauważyli dramatyczną poprawę. W rzeczywistości, w naszej praktyce rekonstrukcji stawu biodrowego i kolanowego, obecnie rzadko spotykamy pacjentów z zapalnym zapaleniem stawów, u których dochodzi do konieczności wymiany stawu, a którzy nie mają jednocześnie choroby zwyrodnieniowej stawów. Pacjent może mieć zarówno zapalne zapalenie stawów jak i chorobę zwyrodnieniową stawów, ale to właśnie choroba zwyrodnieniowa stawów w większości przypadków prowadzi obecnie do konieczności wymiany stawu.
Gdy niepełnosprawność, utrata ruchu i ból osiągają taki stopień nasilenia, że wpływają na jakość życia pacjenta, operacja wymiany stawu okazuje się bardzo skuteczna w łagodzeniu bólu i przywracaniu funkcji naszym pacjentom. Kiedy nadejdzie ten czas, jestem wdzięczny, że tutaj w Rhode Island mamy utalentowany i oddany zespół profesjonalistów w naszym Total Joint Center, zapewniający naszym pacjentom wyjątkowy poziom opieki chirurgicznej. W oparciu o zweryfikowane bazy danych wyników, w których uczestniczymy, wyniki leczenia naszych pacjentów po wszczepieniu endoprotezy stawu są równe lub lepsze od wzorców ustalonych w centrach ortopedycznych i dużych szpitalach specjalistycznych w całym kraju.
Prewencja
Prowadzenie zdrowego, aktywnego trybu życia jest najlepszym sposobem zapobiegania wielu schorzeniom. Jednak ze względu na wymagania naszej pracy, współczesnego życia i historii rodziny, z czasem większość z nas będzie prawdopodobnie cierpieć na pewien stopień choroby zwyrodnieniowej stawów w pewnym momencie naszego życia.
Dobrą wiadomością jest to, że mamy wiele skutecznych metod leczenia, a większość z nich jest niechirurgiczna. Zdroworozsądkowe zmiany, które wszyscy możemy wprowadzić obejmują:
- utrzymywanie zdrowej wagi ciała
- unikanie produktów nikotynowych i palenia
- wprowadzanie do naszych tygodniowych harmonogramów jakiejś formy ćwiczeń sercowo-naczyniowych i siłowych
- ćwiczenia w celu poprawy kondycji fizycznej.Ćwiczenia fizyczne
Suplementy
Badania, które zostały przeprowadzone w celu oceny stosowania suplementów takich jak glukozamina/chondroityna lub innych nie są rozstrzygające i często te leki są drogie, więc nie zalecam ich rutynowo. Ponadto, suplementy nie są weryfikowane przez Food and Drug Administration (FDA) w procesie zatwierdzania jak leki.
Niektórzy pacjenci jednak mówią mi, że suplementy działają dla nich. W takich przypadkach sugeruję, że chociaż nie są one zatwierdzone przez FDA, rzadko słyszy się o pacjentach, którym te suplementy szkodzą. Ostateczna decyzja o tym, czy przyjmować suplement, należy do pacjenta.
Istnieją dobre dowody na poparcie stosowania codziennej multiwitaminy, wapnia i witaminy D u tych pacjentów, którzy mają niedobór, a także spożywania diety bogatej w białko, zróżnicowanej, niskotłuszczowej i zdrowej diety węglowodanowej. Badania nad skutecznymi metodami zapobiegania i obiecującymi nowymi terapiami trwają w naszych laboratoriach w Lifespan, Brown i University Orthopedics, a ja jestem podekscytowana, że mogę być częścią niektórych z tych badań.
Czy zapalenie stawów można odwrócić?
W przeciwieństwie do zapalnego zapalenia stawów, w przypadku którego leki biologiczne zrewolucjonizowały leczenie, w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów nie odkryto jeszcze podobnego leku. Chirurdzy ortopedzi i badacze na całym świecie, a także tutaj, w naszych laboratoriach, są obecnie w trakcie poszukiwań leku. Dokonano ekscytujących przełomów, ale żaden z nich nie przełożył się jeszcze na sposób odwrócenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Wyścig w kierunku lekarstwa trwa nadal.
Dowiedz się więcej o naszym Total Joint Center i jak możemy Ci pomóc.