Czy bezpiecznie jest brać ibuprofen na bóle związane z ćwiczeniami?

Śledź mnie na Twitterze @RobShmerling

Niedawno temu wziąłem ibuprofen po zabiegu dentystycznym i byłem zdumiony, jak dobrze zadziałał. Miliony ludzi miało podobne doświadczenia z ibuprofenem i pokrewnymi lekami (zwanymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lub NLPZ) stosowanymi w przypadku wielu schorzeń, w tym zapalenia stawów, bólu pleców i bólu głowy. Dlatego właśnie NLPZ należą do najczęściej przepisywanych leków na całym świecie.

Dostępnych jest ponad tuzin różnych leków z grupy NLPZ, w tym naproksen (jak w Naprosyn lub Aleve), celekoksyb (Celebrex), diklofenak (Voltaren) i indometacyna (Indocin). Aspiryna jest również lekiem z grupy NLPZ, chociaż zazwyczaj przyjmuje się ją w małych dawkach ze względu na działanie rozrzedzające krew (aby zapobiec zawałowi serca lub udarowi), a nie na ból.

Leki z grupy NLPZ są dość bezpieczne, ale nie są wolne od ryzyka

Profil bezpieczeństwa leków z grupy NLPZ jest ogólnie dość dobry, zwłaszcza gdy przyjmuje się je w małych dawkach przez krótki okres czasu. To dlatego kilka z nich, w tym ibuprofen i naproksen, są dostępne w małych dawkach bez recepty w tym kraju i gdzie indziej.

Jednakże, jak to jest prawdziwe w przypadku każdego leku, NLPZ mogą powodować kłopoty. Skurcz żołądka, krwawienie jelitowe i problemy sercowo-naczyniowe należą do najważniejszych i powszechnie uznanych skutków ubocznych. Ale, lista jest dłuższa niż to. Ryzyko zawału serca może być zwiększone wśród osób stosujących NLPZ, zwłaszcza wśród osób z grupy podwyższonego ryzyka (np. tych, którzy mieli wcześniej zawał serca). Kolejną ważną pozycją na tej dłuższej liście jest uszkodzenie nerek. W większości przypadków problemy z nerkami związane z NLPZ rozwijają się u osób, które już mają chorobę nerek lub które przyjmują inne leki, które mogą wpływać na czynność nerek. Wysokie dawki i długotrwałe stosowanie są również czynnikami ryzyka.

Nowe badanie dotyczące stosowania NLPZ podczas ćwiczeń

Stosowanie NLPZ jest powszechne wśród osób, które zmagają się z bólami podczas i po ćwiczeniach. W rzeczywistości wielu maratończyków i innych sportowców wytrzymałościowych przyjmuje NLPZ zapobiegawczo, aby zmniejszyć ból i ewentualnie poprawić wydajność. Jednakże, ci sami sportowcy są szczególnie narażeni na ryzyko uszkodzenia nerek. Odwodnienie i uszkodzenia mięśni są powszechne wśród sportowców wytrzymałościowych i mogą również przyczynić się do uszkodzenia nerek. Jeśli do tej mieszanki dodamy leki z grupy NLPZ, czy sportowcy ci mogą być jeszcze bardziej narażeni na uszkodzenie nerek? Czy powinni oni unikać stosowania NLPZ? To jest przedmiotem nowego badania opublikowanego w lipcowym wydaniu 2017 Emergency Medicine Journal.

Badacze podzielili 89 ultramaratończyków uczestniczących w jednym z kilku siedmiodniowych, 155-milowych wyścigów na dwie grupy: jedna grupa przyjmowała 400 mg ibuprofenu (odpowiednik dwóch Over-the-counter Advil) co cztery godziny przez trzy lub cztery dawki w kierunku końca wyścigu. Druga grupa przyjmowała placebo.

To, co znaleźli, było niepokojące:

• Uraz nerek był dość powszechny. Około 44% tych ultramaratończyków doświadczyło znacznego zmniejszenia funkcji nerek do końca wyścigu.
• Uszkodzenie nerek było bardziej powszechne wśród osób przyjmujących ibuprofen. Nieco ponad połowa osób przyjmujących NLPZ miała obniżoną czynność nerek, podczas gdy w grupie placebo wystąpiła około jedna trzecia. Pomimo tych ustaleń, różnice w częstości występowania uszkodzenia nerek nie były istotne statystycznie.
• Skala uszkodzenia nerek była większa w grupie przyjmującej ibuprofen.
• Szybszy finisz i większa utrata masy ciała podczas wyścigu (prawdopodobnie z powodu większego odwodnienia) zwiększały prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek.

Co z tego?

Większość z nas nigdy nie będzie próbowała przebiec 155 mil w ciągu jednego tygodnia, więc wyniki tego badania mogą nie mieć zastosowania do bardziej typowo ćwiczących osób dorosłych. Ponadto, badanie było dość małe, co ogranicza jego zdolność do wykrycia znaczących różnic między dwiema grupami. Gdyby te same różnice w częstości występowania chorób nerek zostały zaobserwowane w znacznie większym badaniu, wyniki byłyby prawdopodobnie istotne statystycznie. Ponadto, w tym badaniu nie badano długoterminowego wpływu ibuprofenu na czynność nerek. Jest możliwe (a może nawet prawdopodobne), że dzięki odpoczynkowi, nawodnieniu i upływowi czasu czynność nerek sportowców z uszkodzeniem nerek w tym badaniu powróciła do normy bez trwałych szkodliwych skutków. Wreszcie, wyższe lub niższe dawki ibuprofenu mogły przynieść inne wyniki.

Jeszcze, to badanie budzi pewne poważne obawy co do rozsądku przyjmowania ibuprofenu podczas ćwiczeń, przynajmniej wśród sportowców wytrzymałościowych. Autorzy tego badania sugerują acetaminofen (jak w Tylenolu i innych produktach) jako alternatywę, ale będziemy potrzebować więcej badań, aby wiedzieć, czy inne alternatywy są naprawdę bezpieczniejsze.

Podsumowanie

Jeśli bierzesz NLPZ regularnie, powinieneś mieć regularne monitorowanie krwi, w tym pomiary funkcji nerek. A jeśli masz poważną chorobę nerek, prawdopodobnie powinieneś całkowicie unikać nieaspirynowych NLPZ. Zapytaj swojego lekarza, czy jesteś dobrym kandydatem do stosowania NLPZ. Mogą one być bardzo pomocne, a wielu z ich skutków ubocznych można uniknąć przy zachowaniu odpowiednich środków ostrożności.

.