Cukrzyca czy po prostu normalne pragnienie?

Odpowiedź dr Greene’a:

Irina, w zeszłym tygodniu w poniedziałek rano odebrałam z mojej skrzynki pocztowej górną kartę i zaczęłam iść do pokoju badań nr 1 (pokój Safari). Zanim otworzyłam drzwi, zatrzymałam się, żeby otworzyć kartę i spojrzeć na notatki pielęgniarki. Miałem spotkać się z 7-letnim chłopcem, którego matka przyprowadziła, ponieważ od około 2 tygodni pił znacznie więcej niż zwykle – zwłaszcza w czasie poprzedniego weekendu. Czy to może być cukrzyca?

Weszłam do pokoju i przywitałam się z matką i synem. Potwierdzili to, co było zapisane w karcie, dodając, że oddawał on również dużo więcej moczu niż zwykle i być może stracił trochę na wadze. W trakcie ich rozmowy mogłam stwierdzić, że mama czuła się trochę winna, że niepotrzebnie go przywiozła, ale jednocześnie martwiła się, że coś może być poważnie nie tak. Rodzice często doświadczają tego dylematu. Kiedykolwiek walczysz w środku o to, czy skontaktować się z lekarzem, zrób to.

Ubrania chłopca były rzeczywiście luźno dopasowane, ale poza tym wyglądał na zdrowego. W gabinecie wykonaliśmy proste badanie moczu, a dwie minuty później okazało się, że miał w moczu ogromne ilości cukru i ketonów. Miał cukrzycę.

Mimo, że mama podejrzewała diagnozę, była całkowicie oszołomiona. Nie mogła uwierzyć, że to prawda. Wysłałem ich przez parking do szpitalnego laboratorium, aby zrobili badania krwi. Jego poziom cukru we krwi wynosił 645 mg/dl! Poziom cukru we krwi na czczo powyżej 126 mg/dl lub przypadkowy poziom cukru we krwi powyżej 200 mg/dl jest diagnozą cukrzycy.

Przyjęłam zaskoczonego chłopca do Packard Children’s Hospital w Stanford, aby cała rodzina nauczyła się nowego sposobu życia z cukrzycą typu 1.

Teraz, Irina, muszę cię uspokoić, że pierwsza część powyższego scenariusza rozgrywa się w moim biurze mniej więcej co dwa tygodnie. Dziecko zostaje przyprowadzone tylko dlatego, że pije lub oddaje mocz częściej niż zwykle. Waga i badanie przedmiotowe są w normie, a ja przeprowadzam badanie moczu. Na szczęście test jest prawie zawsze w normie, a każdy może wziąć głęboki oddech i zrelaksować się.

Jakiś czas w roku, chociaż, diagnozuję kogoś z cukrzycą. Nazwa pochodzi od greckich słów oznaczających „płynąć przez” i „słodki”. Greccy lekarze używali do diagnozowania tego stanu przez faktyczne smakowanie moczu. (To jest poświęcenie!).

Normalnie, hormon zwany insuliną popycha cukier z krwi do komórek ciała, gdzie może on być wykorzystany jako paliwo. Stężenie cukru we krwi pozostaje w dość wąskim zakresie. Jeśli organizm przestaje produkować insulinę (cukrzyca typu 1), wtedy odpowiedni cukier nie dostaje się do komórek. Do 23 czerwca 1997 r. cukrzyca typu 1 była również nazywana cukrzycą insulinozależną (IDDM).

Właściwie wszyscy jesteśmy insulinozależni; po prostu niektórzy z nas przestają produkować własną insulinę. Bez insuliny mięśnie i tłuszcz zaczynają być spalane jako paliwo (dowód na to – ketony – pojawia się w moczu). Osoba taka czuje się cały czas głodna, ale mimo zwiększonego jedzenia traci na wadze. Bez zastępczej insuliny osoba ta w końcu umarłaby z głodu. Tymczasem stężenie cukru we krwi zaczyna wzrastać. Kiedy jego poziom osiąga 180 mg/dl, cukier zaczyna przenikać do moczu. Powoduje to, że dana osoba produkuje więcej moczu, a następnie staje się bardziej spragniona, tworząc cykl przyspieszający.

Jakie są objawy cukrzycy typu 1?

Klasyczne objawy cukrzycy typu 1 to:

• Zwiększone oddawanie moczu (poliuria)
• Zwiększone pragnienie (polidipsia)
• Zwiększone jedzenie (polifagia
• Utrata wagi

Okresowo ludzie zgłaszają również:

• Zmęczenie
• Nieostre widzenie
• Wymioty
• Ból brzucha
• Częste infekcje skóry

Jeśli choroba pozostaje niezdiagnozowana, objawy postępują, obejmując:

• Zaburzone oddychanie
• Komę
• Śmierć

Każdy, kto ma klasyczne objawy, powinien mieć wykonane badanie poziomu cukru we krwi, jak również badanie moczu.

Dlaczego ludzie chorują na cukrzycę typu 1?

Ludzie, którzy chorują na cukrzycę typu 1 urodzili się z genetyczną predyspozycją do jej wystąpienia. Jednak nie wszyscy urodzeni z taką predyspozycją chorują na cukrzycę. W rzeczywistości, jeśli identyczny bliźniak ma cukrzycę, drugi bliźniak zachoruje na nią tylko w połowie przypadków. Niektóre z predysponowanych osób są narażone na kontakt z czymś w środowisku, co wywołuje cukrzycę. Zwykle jest to infekcja wirusowa. Wirus wprowadza w błąd układ odpornościowy organizmu, który wytwarza przeciwciała przeciwko własnym komórkom trzustki produkującym insulinę. (Z tego powodu cukrzyca typu 1 jest obecnie nazywana również cukrzycą o podłożu immunologicznym).

Komórki trzustki wytwarzające insulinę ulegają z czasem stopniowemu zniszczeniu. Kiedy 90% z nich zostanie zniszczonych, u danej osoby nagle zaczynają występować objawy. Tak więc cukrzyca insulinozależna zazwyczaj rozwija się przez lata, ale pojawia się nagle. Rzadko pozostaje niezdiagnozowana przez okres dłuższy niż kilka tygodni.

Cukrzyca o podłożu immunologicznym lub cukrzyca typu 1 najczęściej atakuje młodych ludzi, zwłaszcza w wieku od 5 do 7 lat (kiedy wirusy biegają po szkołach) lub w okresie dojrzewania (kiedy zmienia się tak wiele hormonów). Z tego powodu nazywano ją kiedyś cukrzycą młodzieńczą. Obecnie termin ten został wyeliminowany, ponieważ wiemy, że może ona pojawić się w każdym wieku. Około 0,1-0,2% ogółu społeczeństwa (lub 1-2 na 1000 osób) choruje na cukrzycę typu 1. W Stanach Zjednoczonych na cukrzycę typu 1 choruje obecnie około 500 000 osób. Co roku zapada na nią około 30 000 osób, a ich życie już nigdy nie będzie takie samo.

Cukrzyca typu 2 jest spowodowana nie brakiem insuliny, ale jej nieprawidłowym działaniem. Występuje ona znacznie częściej u osób z nadwagą. Często nie ma żadnych objawów. Tak więc, często jest podnoszona na rutynowych testach przesiewowych.

Więc, Irina, biorąc pod uwagę twoje obawy o córkę, poleciłbym przywiezienie jej. Ponieważ jej obfite pragnienie wydaje się być jej normalnym wzorcem, a nie niedawnym wzrostem, spodziewam się, że będzie Pani zadowolona z wyników.

Wsparcie dla rodzin z cukrzycą typu 1

W mało prawdopodobnym przypadku, że Pani nie jest, zdecydowanie polecam stronę internetową o nazwie DZIECI Z CUKRZYCĄ. Każdy, kto ma cukrzycę typu 1, lub każdy, kto ma dziecko z cukrzycą typu 1, będzie zahaczał o tę stronę. Jest załadowany z doskonałych informacji i ma pokoje czatu w czasie rzeczywistym. Nazywają siebie „Społeczność on-line dla dzieci, rodzin i dorosłych z cukrzycą typu 1,” i żyją do ich roszczenia!

Subscribe for DrGreene’s Newsletter

.