Cukrzyca Insulinozależna (IDDM), znana również jako cukrzyca typu 1, zwykle rozpoczyna się przed 15 rokiem życia, ale może wystąpić również u dorosłych. Cukrzyca dotyczy gruczołu trzustki, który znajduje się za żołądkiem (Zdjęcie 1). Specjalne komórki (komórki beta) trzustki wytwarzają hormon zwany insuliną.
Ciało składa się z milionów komórek. Wszystkie komórki potrzebują glukozy (cukru) z pożywienia, które spożywamy, aby uzyskać energię. Tak jak samochód nie może jeździć bez benzyny, tak samo ciało nie może pracować bez glukozy. Insulina jest „kluczem”, który pozwala glukozie dostać się do komórek. Bez tego klucza glukoza pozostaje w krwiobiegu, a komórki nie mogą jej wykorzystać do produkcji energii. Zamiast tego glukoza gromadzi się we krwi i wylewa się do moczu. Kiedy u osoby rozwija się cukrzyca typu 1, trzustka przestaje wytwarzać insulinę. Aby pomóc komórkom organizmu w wykorzystaniu glukozy, dziecko z cukrzycą typu 1 (DM) musi otrzymywać insulinę w zastrzyku (shot).
Co się dzieje w cukrzycy typu 1
Przyczyna cukrzycy nie jest znana. Niektórzy eksperci uważają, że cukrzyca jest dziedziczona (występuje w rodzinach), ale genetyka nie jest dokładnie poznana. Cukrzyca nie zawsze występuje w rodzinach. Organizm myli komórki, które produkują insulinę z komórkami obcymi. Następnie organizm niszczy te komórki. Nazywa się to procesem autoimmunologicznym. Chociaż coś w środowisku może wywołać chorobę, nie są znane sposoby zapobiegania cukrzycy typu 1 u dzieci.
Ważne fakty na temat cukrzycy
Ludzie nie „wyrastają” z cukrzycy typu 1, ale mogą nauczyć się ją kontrolować poprzez podawanie insuliny, badanie poziomu glukozy we krwi, dietę i ćwiczenia.
Cukrzyca nie jest zaraźliwa („łapanie”).
Około 14,6 miliona Amerykanów choruje na cukrzycę.
Około 1 na 10 osób z cukrzycą ma cukrzycę typu 1.
Innym typem cukrzycy jest cukrzyca typu 2, cukrzyca nieinsulinozależna (NIDDM). Cukrzyca typu 2 jest bardziej powszechna niż typu 1. Około 9 na 10 osób z cukrzycą ma cukrzycę typu 2. Cukrzyca typu 2 występowała wcześniej głównie u dorosłych, ale coraz częściej pojawia się u dzieci. Jest ona związana z otyłością. NIDDM zwykle zaczyna się po 40 roku życia. Ludzie z cukrzycą typu 2 zazwyczaj produkują wystarczającą ilość własnej insuliny, ale ich organizm nie wykorzystuje jej prawidłowo. Typ 2 może być kontrolowany przez utratę wagi lub za pomocą insuliny i/lub leków doustnych.
Objawy cukrzycy
Cukrzyca typu 1 zwykle pojawia się nagle.
Wczesne objawy cukrzycy typu 1 (rysunek 2):
- Utrata wagi lub słaby przyrost wagi, nawet przy spożywaniu dużych ilości pokarmu
- Większe pragnienie niż zwykle
- Enureza (moczenie nocne)
- Częste oddawanie moczu
- Większa ilość moczu niż zwykle
- Uczucie zmęczenia przez cały czas
Późniejsze objawy cukrzycy to:
- Sucha skóra i usta
- Trudno oddychać
- Cukier w moczu i aceton będą pozytywne
- Cukier we krwi jest bardzo wysoki (powyżej 126 mg/dL)
- Utrata apetytu
- „Owocowy” zapach oddechu
- Ból brzucha
.
Co powoduje obecność glukozy (cukru) w moczu
Nerki odfiltrowują z krwi produkty przemiany materii i nadmiar wody. Kiedy stężenie glukozy we krwi przekracza normę, nerki nie są w stanie zatrzymać jej w całości. Glukoza pojawia się wtedy w moczu. Glukoza w moczu powoduje zwiększenie częstotliwości i ilości wydalanego moczu. Ten wzrost powoduje, że jesteś bardziej spragniony.
Co powoduje obecność acetonu (ketonów) w moczu
Gdy organizm nie może wykorzystać glukozy z powodu braku insuliny, organizm wykorzystuje tłuszcz jako źródło energii. Powoduje to utratę wagi. Kiedy duże ilości tłuszczu są rozkładane zbyt szybko, wytwarzane są acetony (ketony). Aceton gromadzi się we krwi i „wylewa się” do moczu. Zbyt duża ilość kwasów ketonowych we krwi może prowadzić do kwasicy ketonowej. (Patrz Pomocna dłoń: Cukrzyca: Kwasica ketonowa, HH-I-23.)
Okres miodowego miesiąca
Wkrótce po tym, jak dowiesz się, że masz cukrzycę i rozpoczniesz leczenie, Twoje zapotrzebowanie na insulinę może być znacznie mniejsze. Dzieje się tak, ponieważ komórki trzustki, które wytwarzają insulinę nie zostały jeszcze całkowicie zniszczone. Zaczynają one wytwarzać niewielkie ilości insuliny. Nazywamy to „okresem miodowego miesiąca”. Jeśli okres miodowego miesiąca występuje, zaczyna się wkrótce po diagnozie i może trwać od dwóch tygodni do dwóch lat. W tym czasie konieczne będzie dalsze przyjmowanie niewielkich ilości insuliny. Po zakończeniu okresu miodowego trzustka nie będzie już produkować insuliny, a zapotrzebowanie na insulinę musi wzrosnąć.
Leczenie
Aby utrzymać cukrzycę pod kontrolą, należy zachować równowagę pomiędzy insuliną, jedzeniem i wysiłkiem fizycznym (rys. 3). Konieczna jest edukacja, aby pomóc pacjentowi i jego rodzinie zrozumieć, jak prawidłowo dbać o pacjenta i jego cukrzycę.
Insulina
Insulina jest wytwarzana w laboratorium w procesie chemicznym. Istnieje wiele rodzajów insuliny. Twój lekarz przepisze rodzaj, który jest dla Ciebie najlepszy. Będziesz potrzebował wielu zastrzyków insuliny każdego dnia. Podaje się ją w zastrzyku. Pielęgniarka nauczy Ciebie i Twoich rodziców, jak podawać zastrzyki insuliny.
Plan żywieniowy
Będziesz potrzebować pokarmów, które pomogą Twojemu ciału rosnąć, produkować energię i utrzymywać poziom cukru we krwi w równowadze. Twój dietetyk pomoże ustalić plan posiłków w oparciu o Twój wiek, płeć i poziom aktywności. Zapytaj swojego edukatora pielęgniarek diabetologicznych lub dietetyka o to, jak możesz nauczyć się uwzględniać wszystkie grupy żywności, jak liczyć węglowodany, abyś mógł mieć elastyczny plan posiłków.
Twój dietetyk nauczy Ciebie i Twoich rodziców planowania posiłków.
Ćwiczenia
Ćwiczenia budują mięśnie, utrzymują ciało w formie, poprawiają ogólny stan zdrowia, pomagają utrzymać czujność umysłową i zwiększają napięcie mięśnia sercowego. Ćwiczenie poprawia sposób, w jaki insulina jest wchłaniana i wykorzystywana przez organizm. I zazwyczaj sprawia, że poziom cukru we krwi spada. Włącz ćwiczenia do swojego codziennego planu.
Monitorowanie
Monitorowanie cukrzycy oznacza sprawdzanie, czy jest ona pod kontrolą. Dzięki temu Ty i Twoi rodzice będziecie wiedzieć, czy plan leczenia działa prawidłowo. Nauczymy Ciebie i Twoją rodzinę, jak mierzyć poziom cukru we krwi i ketonów w moczu. Badanie krwi jest jednym ze sposobów sprawdzenia, czy cukrzyca jest pod kontrolą. Naucz się korzystać z dzienniczka lub arkusza dziennika faksowego, aby zapisywać poziom cukru we krwi. Lekarz zleci laboratorium wykonanie badania krwi, które zmierzy Twój średni poziom glukozy w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Badanie to nazywane jest hemoglobiną glikozylowaną lub Hemoglobiną A1-C i jest zwykle wykonywane co 3 do 4 miesięcy. Więcej informacji na temat codziennego monitorowania udzieli edukator pielęgniarski lub lekarz. Zapoznaj się z podręcznikiem Helping Hand: Diabetes: Samokontrola poziomu glukozy we krwi, HH-I-22. Hemoglobina A1-C poniżej 7% pomoże zapobiec wystąpieniu powikłań.
Edukacja
Edukacja na temat cukrzycy, codzienne zwracanie uwagi na posiłki, ćwiczenia, insulinę i właściwa pielęgnacja ciała są niezbędne do kontrolowania cukrzycy i kontynuowania normalnego codziennego życia. Twój lekarz, pielęgniarka, dietetyk i inne osoby z dziedziny opieki zdrowotnej nauczą Cię wszystkiego o cukrzycy.
Jeśli masz jakiekolwiek pytania, pamiętaj, aby zapytać swojego lekarza lub pielęgniarkę.
Cukrzyca: Cukrzyca insulinozależna (typ I) (PDF)
.