Badacze z The Cochrane Collaboration przeprowadzili przegląd wpływu kwasu foliowego lub kwasu foliowego na osoby przyjmujące metotreksat z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów. Po wyszukaniu wszystkich istotnych badań, sześć badań z udziałem do 624 osób zostało włączonych do przeglądu. Ich wyniki podsumowano poniżej.
U osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów przyjmujących metotreksat (MTX):
– Przyjmowanie kwasu foliowego lub folinowego prawdopodobnie poprawia niektóre działania niepożądane MTX, takie jak nudności i bóle brzucha
– Przyjmowanie kwasu foliowego lub folinowego prawdopodobnie zmniejsza szansę wystąpienia nieprawidłowych wyników badań krwi z wątroby
– Przyjmowanie kwasu foliowego lub folinowego prawdopodobnie pomaga ludziom kontynuować leczenie MTX
-. Przyjmowanie kwasu foliowego lub folinowego może poprawić niektóre działania niepożądane MTX, takie jak owrzodzenia jamy ustnej
– Nie jesteśmy w stanie stwierdzić, czy przyjmowanie kwasu foliowego lub folinowego z MTX zapobiega neutropenii (problemom z wytwarzaniem białych krwinek)
– Przyjmowanie kwasu foliowego lub folinowego z MTX prawdopodobnie nie ma wpływu na skuteczność leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą MTX.
Co to jest kwas foliowy i kwas foliowy i dlaczego ludzie biorą je z MTX?
Kwas foliowy i kwas folinowy są formami witaminy B9. Organizm ludzki potrzebuje folianów do wykonywania wielu funkcji, w tym podziału komórek, wzrostu i produkcji nowych czerwonych krwinek. Kwas foliowy jest chemicznie różny od kwasu foliowego, ale oba działają w podobny sposób. Jeśli dana osoba nie ma wystarczającej ilości kwasu foliowego lub kwasu foliowego, nazywa się to niedoborem folianów. MTX (lek, który jest powszechnie przepisywany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów) działa poprzez blokowanie niektórych efektów kwasu foliowego. Niedobór folianów może powodować skutki uboczne, takie jak owrzodzenia jamy ustnej, problemy żołądkowe, takie jak nudności lub bóle brzucha, problemy z wątrobą lub problemy z wytwarzaniem komórek krwi. Te działania niepożądane są czasami na tyle poważne, że powodują zaprzestanie przyjmowania MTX (przerwanie leczenia).
Najlepsze oszacowanie tego, co dzieje się z osobami, które przyjmują kwas foliowy lub kwas folinowy podczas przyjmowania MTX
Problemy żołądkowe, takie jak nudności, wymioty lub ból brzucha:
– 9 mniej osób na 100 doświadczyło problemów żołądkowych, takich jak nudności do 6 do 12 miesięcy po rozpoczęciu przyjmowania kwasu foliowego lub kwasu folinowego wraz z ich MTX (9.0% bezwzględnej poprawy);
– 35 osób na 100 doświadczyło problemów żołądkowych takich jak nudności, gdy przyjmowali sam MTX na reumatoidalne zapalenie stawów;
– 26 osób na 100 doświadczyło problemów żołądkowych takich jak nudności, gdy przyjmowali kwas foliowy lub kwas folinowy ze swoim MTX.
Problemy z wątrobą (mierzone nieprawidłowymi wynikami badań krwi z wątroby):
– 16 mniej osób na 100 miało problemy z wątrobą do 6 do 12 miesięcy po rozpoczęciu przyjmowania kwasu foliowego lub kwasu folinowego z MTX (16.0% bezwzględnej poprawy);
– 21 osób na 100 doświadczyło nieprawidłowych wyników badań krwi na wątrobę, gdy przyjmowali sam MTX na reumatoidalne zapalenie stawów;
– 5 osób na 100 doświadczyło nieprawidłowych wyników badań krwi na wątrobę, gdy przyjmowali kwas foliowy lub kwas folinowy ze swoim MTX.
zdolność do kontynuowania leczenia MTX:
– 15 mniej osób na 100, które przyjmowały kwas foliowy lub kwas folinowy, zrezygnowało z badań z jakiegokolwiek powodu (15.2% bezwzględnej poprawy);
– 25 osób na 100, które przyjmowały placebo (fałszywy kwas foliowy lub kwas foliowy) ze swoim MTX, wypadło z badań z jakiegokolwiek powodu;
– 10 osób na 100, które przyjmowały kwas foliowy lub kwas foliowy ze swoim MTX, wypadło z badań z jakiegokolwiek powodu.
Odleżyny lub owrzodzenia w jamie ustnej:
– u 6 mniej osób ze 100, które przyjmowały kwas foliowy lub kwas folinowy z MTX, rozwinęły się odleżyny w jamie ustnej (6.2% bezwzględnej poprawy);
– u 22 osób na 100, które przyjmowały placebo (fałszywy kwas foliowy) wraz z MTX, rozwinęły się owrzodzenia lub wrzody w jamie ustnej;
– u 16 osób na 100, które przyjmowały kwas foliowy lub kwas folinowy wraz z MTX, rozwinęły się owrzodzenia lub wrzody w jamie ustnej.