by Dr. C.H. Weaver M.D. updated 1/2019
CT scan to skrót od computerized tomography scan. Skany CT są rodzajem promieniowania rentgenowskiego, które zapewniają bardzo szczegółowe obrazy. Tomografia komputerowa, lub inaczej tomografia komputerowa, to specjalne badania rentgenowskie, które dają przekrojowe obrazy ciała prześwietlonego promieniami rentgenowskimi i komputerem. Skany CT są również określane jako skomputeryzowana tomografia osiowa.
Obrazy skanów CT pozwalają lekarzowi spojrzeć na wnętrze ciała, tak jak można by spojrzeć na wnętrze bochenka chleba, krojąc go. Ten rodzaj specjalnego zdjęcia rentgenowskiego, w pewnym sensie, robi „zdjęcia” plasterków ciała, dzięki czemu lekarze mogą spojrzeć bezpośrednio na obszar zainteresowania. Tomografia komputerowa jest często stosowana do oceny mózgu, szyi, kręgosłupa, klatki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy i zatok.
CT jest powszechnie wykonywaną procedurą. Skanery znajdują się nie tylko w szpitalnych oddziałach rentgenowskich, ale także w gabinetach ambulatoryjnych.
Pytania, które należy zadać lekarzowi przed wykonaniem tomografii komputerowej
Czego spodziewasz się dowiedzieć z tomografii komputerowej i czy zmieni ona plan? Innymi słowy, czy jest naprawdę konieczna?
Czy tomografia komputerowa jest najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się więcej o ocenianym schorzeniu? Czy istnieje opcja o niższym ryzyku lub lepsza, taka jak rezonans magnetyczny, skan PET lub ultrasonografia?
Czy tomografia komputerowa powoduje raka?
Obrazowanie tomograficzne naraża pacjentów na wyższe poziomy promieniowania niż jakikolwiek inny rodzaj diagnostycznej procedury radiologicznej. Promieniowanie jonizujące emitowane podczas tomografii komputerowej może uszkadzać DNA i powodować nowotwory.
Dzieci są szczególnie podatne na potencjalne negatywne skutki promieniowania, jednak informacje diagnostyczne uzyskane dzięki tomografii komputerowej są często niezbędne do planowania leczenia – w większości przypadków ryzyko związane z tomografią komputerową jest warte korzyści.
Dodatkowo, szybko dzielące się komórki dzieci są podatne na promieniowanie z każdego rodzaju promieniowania rentgenowskiego. Aby uczynić tomografię komputerową bezpieczniejszą, świadczeniodawcy stosują osłony rentgenowskie w celu ochrony wrażliwych obszarów i dostosowują dawki, aby zminimalizować ryzyko dla młodszych pacjentów.
Promieniowanie jest bardziej niebezpieczne, jeśli odbywa się na tej samej części ciała kilka razy i przy bardzo wysokich dawkach. Tak więc promieniowanie nie ma tendencji do kumulowania się, jeśli pacjent ma wielokrotną tomografię komputerową na pięciu różnych częściach ciała.
Jakie są dowody?
CT Imaging in Kids Raises Cancer Risk
Zgodnie z jednym z holenderskich badań opublikowanych przez dr. Michael Hauptmann, MD, z Netherlands Cancer Institute w Amsterdamie, i współpracowników w Journal of the National Cancer Institute pacjenci pediatryczni, którzy mieli tomografię komputerową, mają wyższe niż przewidywano ryzyko rozwoju raka w późniejszym okresie życia.
Badacze ze szpitali British National Health Service również zgłosili związek między tomografią komputerową głowy a rozwojem kolejnych nowotworów. Stwierdzili oni wyraźny związek między wzrostem skumulowanej dawki promieniowania a wzrostem ryzyka zachorowania na raka.
Jego wyniki wskazywały, że dzieci i młodzi dorośli, którzy otrzymali skumulowaną dawkę pochłoniętą na głowę w wysokości 50 do 60 mGy mieli potrójne ryzyko wystąpienia guzów mózgu, a ci, którzy otrzymali taką samą dawkę na szpik kostny mieli potrójne ryzyko wystąpienia białaczki. Jako punkt odniesienia – używając obecnych ustawień skanowania, dwa lub trzy skanowania CT głowy dałyby dawkę 50 do 60 mGy do mózgu i pięć do dziesięciu skanowań CT głowy dałoby tę samą dawkę do szpiku kostnego u dzieci poniżej 15 roku życia.2
W bieżącym raporcie grupa dr Hauptmanna przeanalizowała dane z Holenderskiego Pediatrycznego Badania CT, które koncentruje się na raku mózgu i białaczce, ale także śledzi inne nowotwory. Analiza objęła 168 394 pacjentów, którzy mieli <18 lat, kiedy wykonano u nich tomografię komputerową (niezwiązaną z nowotworem) w latach 1979-2012
Ryzyko rozwoju jakiegokolwiek rodzaju nowotworu było o 47% wyższe i wahało się od 11% do ponad trzykrotnie wyższego w przypadku określonych rodzajów nowotworów.
Autorzy zaproponowali ostrożną interpretację wyników, zauważając, że „tomografia komputerowa u dzieci stanowi dla wielu pacjentów technikę potencjalnie ratującą życie i poprawiającą jakość życia”. Ponadto oceniane tu guzy wiążą się z niewielkim bezwzględnym nadmiernym ryzykiem.
Ryzyko jest dość małe, a korzyści wynikające z tomografii komputerowej zwykle przewyższają ryzyko. Tomografia komputerowa może być użytecznym narzędziem diagnostycznym; ważne jest jednak uzasadnienie jej stosowania i dążenie do utrzymania dawek promieniowania na jak najniższym poziomie.
.