„wiremia” i „wydalanie wirusów” to popularne ostatnio terminy medyczne, które spowodowały wiele nieporozumień. Niektórzy uważają, że wyższa wiremia powoduje, że osoba zakażona jest bardziej chora, podczas gdy inni sądzą, że czyni ją bardziej zakaźną. Który z nich jest prawidłowy?
Co to jest wiremia?
Po pierwszym zakażeniu osoby wirusem COVID-19, wirus zaczyna replikować się wewnątrz komórek, a następnie zakaża kolejne komórki. Obciążenie wirusowe jest miarą całkowitej liczby cząstek wirusa wewnątrz osobnika. Im więcej replikacji wystąpiło, tym wyższy jest poziom wiremii. Pomiar ten jest powszechnie stosowany u pacjentów z HIV w celu określenia ich reakcji na leczenie przeciwwirusowe.
Czy ludzie z wyższą wiremią chorują bardziej?
Zależność między wiremią a postępem choroby jest złożona, ponieważ istnieje wiele innych czynników, które odgrywają rolę w tym, jak się sprawy mają. W oparciu o naszą wiedzę na temat SARS, MERS i grypy, wyższa wiremia jest zwykle związana z gorszym wynikiem. W jednym z badań 76 pacjentów z wirusem COVID-19, opublikowanym w The Lancet Infectious Diseases, stwierdzono, że średnia wiremia w ciężkich przypadkach była 60 razy wyższa niż w przypadkach łagodnych, co potwierdza tezę, że wyższa wiremia wiąże się z gorszymi wynikami klinicznymi.
Jednakże w jednym z chińskich badań odnotowano bezobjawowych pacjentów, którzy nosili podobne poziomy wiremii w porównaniu z pacjentami objawowymi. podobnie w innym badaniu nie stwierdzono różnic w wiremii na różnych poziomach ciężkości choroby. W związku z tym, nie mamy jeszcze pewnej odpowiedzi z mieszanymi wynikami dotyczącymi związku pomiędzy wiremią a ciężkością choroby dla COVID-19.
Czy ludzie z wysoką wiremią są bardziej zakaźni?
Odpowiedź na to pytanie jest stosunkowo bardziej pewna „tak”. Kiedy osoba zakażona ma wysoką wiremię, jest bardziej skłonna do rozsiewania większej ilości cząsteczek wirusa, w procesie znanym jako „rozsiewanie wirusa”. W rezultacie, osoby pozostające w bliskim kontakcie z tą osobą mogą otrzymać wystarczająco dużą dawkę wirusa, aby zostać zakażone.
Kiedy wiremia i rozsiewanie wirusa są najwyższe?
Czasowe wzorce rozsiewania wirusa różnią się w zależności od zakażenia. Konsensus dla COVID-19 jest taki, że wiremia i wydalanie wirusów są najwyższe we wczesnych dniach zakażenia, osiągając szczyt w momencie wystąpienia objawów lub przed nimi. W jednym z badań oszacowano, że 44% transmisji może nastąpić przed wystąpieniem pierwszych objawów. W innym badaniu monitorowano wydalanie wirusa w trakcie rozwoju choroby i stwierdzono, że wydalanie wirusa spada 5 dni po wystąpieniu objawów i ustaje po 10 dniu.
Profil czasowy wydalania wirusów w COVID-19 jest w jaskrawym kontraście do SARS. Zrzucanie wirusa w przypadku COVID-19 osiąga szczyt znacznie wcześniej i na znacznie wyższym poziomie. Niestety, gwałtowne wydalanie na wczesnym etapie infekcji utrudnia powstrzymanie wirusa, co prawdopodobnie przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się COVID-19.
.