To jest wspólna obawa i słusznie tak, jak nikt nie powinien wejść do każdego leczenia medycznego bez wiedząc wszystkie możliwe minusy, jak również korzyści.
Zaskakująco być może większość witryn internetowych kliniki żyły nie podkreślają potencjalne ryzyko dając wrażenie, że wszystkie zabiegi są całkowicie bezpieczne z nic w ogóle martwić. My jesteśmy inni. Jesteśmy otwarci i uczciwi w naszym podejściu do naszej działalności i uważamy, że istotne jest, aby ostrzec potencjalnych pacjentów o małym, ale realnym ryzyku wystąpienia skutków ubocznych.
Mimo, że w porównaniu z tradycyjnym chirurgicznym usuwaniem żył zabiegi minimalnie inwazyjne są niezwykle skuteczne i bezpieczne, znane są problemy, które mogą wystąpić i należy być ich świadomym przy podejmowaniu decyzji o leczeniu. Ale, powiedziawszy to, ważne jest również, aby być świadomym ryzyka związanego z niepodejmowaniem żadnych działań, ponieważ ryzyko to u wielu pacjentów jest wyższe niż ryzyko związane z leczeniem. Skomplikowane, nieprawdaż?
Podczas konsultacji zostaniesz poinformowana o tych zagrożeniach, a jeśli któreś z nich jest bardziej prawdopodobne w Twoim konkretnym przypadku, omówimy to z Tobą.
Aczkolwiek nigdy nie podejmujemy się operacji, krótka wzmianka o powikłaniach tradycyjnego chirurgicznego usuwania pęcherzyków jest w porządku, aby umieścić rzeczy w perspektywie i dla wszystkich odwiedzających, którzy mogą mieć pokusę pójścia tą drogą gdzie indziej. NICE orzekł, że zabieg chirurgiczny powinien być wykonywany tylko w ostateczności u pacjentów, którzy nie nadają się do EVLA lub skleroterapii piankowej. W doświadczonych rękach nigdy nie jest to możliwe, ale wielu chirurgów z niewielkim doświadczeniem w minimalnie inwazyjnych nowoczesnych metodach leczenia będzie używać wymówek typu „żyły są zbyt kręte”, aby usprawiedliwić oferowanie operacji. Nie daj się nabrać na to. To nonsens.
Ryzyko chirurgicznego usuwania żył
Jakie są powikłania tradycyjnego chirurgicznego usuwania żył?
Badanie Complications of Varicose Vein Surgery (Ann R Coll Surg. Engl. 1997 Mar) spojrzało na prawie 1000 pacjentów w ruchliwej jednostce chirurgicznej i znalazło następujące:
- Powikłania ran (np. zakażenie skóry lub ropień) 2,8%
- Uszkodzenie nerwów (drętwienie lub mrowienie) 6,6%
- Przeciek limfy (mlecznego płynu) z pachwiny 0.9%
- Zakrzepica żył głębokich (DVT) 0,5%
- Zator płucny (skrzep krwi w płucach) 0,1%
- Upadek stopy (uszkodzenie nerwu) 0,1%
- Duże uszkodzenie naczyń krwionośnych 0.1%
- Mniejsze powikłania wystąpiły u 17% pacjentów
- Wszyscy pacjenci będą również pozostawieni z bliznami, które mogą być nieestetyczne, a przebarwienia skóry są również powszechne (patrz obrazy poniżej)
Inną ważną konsekwencją chirurgicznego usuwania znamion jest wysoki wskaźnik nawrotów, który został oszacowany na poziomie do 50%.
Podsumowując, chirurgiczne usuwanie nadżerek jest stosunkowo bezpieczne w porównaniu z innymi powszechnymi operacjami chirurgicznymi, ale nadal wiąże się z istotnym ryzykiem, które może być zmniejszone dzięki zastosowaniu minimalnie inwazyjnych nowoczesnych technik.
Minimalnie Inwazyjne Zabiegi
Jakie są powikłania naszych Minimalnie Inwazyjnych Zabiegów Żył?
DVT
Najpoważniejszym powikłaniem po jakimkolwiek leczeniu żył jest zakrzep krwi w żyłach głębokich nogi (aka. Deep Vein Thrombosis lub DVT), który może potencjalnie oderwać się i prowadzić do zagrażającego życiu skrzepu krwi w płucach (aka. zator płucny lub PE). Ryzyko wystąpienia tego zjawiska w literaturze wynosi około 0,5%, jednak w naszych klinikach jest ono znacznie niższe.
W naszych klinikach, mniej niż 1 na 5,000 pacjentów cierpiało z powodu DVT po leczeniu. Żaden z tych pacjentów nie miał żadnych długoterminowych problemów w wyniku DVT. W przypadku połowy pacjentów nie były wymagane żadne leki, a pozostałym przepisano lek rozrzedzający krew (taki jak Warfaryna) do przyjmowania przez 6 miesięcy.
W chwili pisania tego tekstu, w maju 2020 roku, przeprowadziliśmy ponad 40 000 procedur i wystąpił tylko jeden przypadek zatorowości płucnej, który został skutecznie wyleczony. Pacjent nie cierpiał na żadne długoterminowe problemy.
Przebarwienia skóry
Skleroterapia piankowa w szczególności powoduje przebarwienia skóry, które wyglądają jak siniak w miejscu, gdzie kiedyś była żyła. Większość pacjentów doświadcza pewnego stopnia przebarwienia, które może utrzymywać się przez kilka miesięcy lub nawet ponad rok po zabiegu. Plamienie prawie zawsze ustępuje całkowicie, ale nie możemy zagwarantować, że tak się stanie i możliwe jest trwałe przebarwienie. Widzieliśmy pacjentów, którzy mieli staromodną skleroterapię wiele lat temu, którzy nadal mają pewne ślady.
Przebarwienia mogą również wystąpić po leczeniu ClariVein.
Utrzymanie po skleroterapii piankowej dużej krętej żyły z tyłu uda
Podobnie z przodu uda (inny pacjent)
Utrzymanie po skleroterapii żył łydki
Utrzymanie po Clarivein
Stara krew, która została odessana
Po odessaniu plamienie ustąpiło całkowicie w ciągu kilku tygodni.
Żyły nitkowate pojawiające się w miejscu, w którym wykonano zabieg EVLA
W kilku przypadkach w miejscu, w którym wykonano zabieg EVLA, pojawiły się nowe żyły nitkowate. Jeśli tak się stanie, będziesz potrzebował zastrzyków do mikroskleroterapii lub Veinwave, aby je usunąć.
Uszkodzenie nerwów
Nigdy nie zaobserwowaliśmy uszkodzenia nerwu, który zaopatruje mięśnie i dlatego wpływa na ruch nogi. Jest to niezwykle mało prawdopodobne, aby się wydarzyło. Widzieliśmy kilka przypadków drętwienia lub mrowienia po wewnętrznej stronie podudzia.
Oparzenia skóry
Widzieliśmy dwa przypadki oparzeń skóry (patrz obrazek poniżej), jednak oba miały miejsce ponad 10 lat temu na początku naszej praktyki i wystąpiły po ablacji VNUS RF. Nigdy nie widzieliśmy żadnych oparzeń po leczeniu laserem EVLA.
Oparzenie skóry po zabiegu VNUS RF
Reakcje na szczyty pończoch
Reakcje na szczyty pończoch są dość powszechne. Około 10% pacjentów odczuwa pewien dyskomfort. Próbowaliśmy wszystkie pończochy jakości na rynku i znaleźliśmy Sigvaris być najbardziej wygodne i powodować najmniej problemów.
Phlebitis
To jest zapalenie żyły i prawie nieuchronnie towarzyszy każdej formie ablacji żyły. Jest to naturalna reakcja na ciepło, chemiczny lub mechaniczny uraz, który jest wymagany do zabicia żyły. Większość pacjentów będzie zatem doświadczyć pewnych objawów zapalenia żył , tj. dyskomfort , obrzęk i może trochę redness.
To jest zwykle krótkotrwałe , ale jeśli utrzymuje się szczególnie po skleroterapii pianki może być pomocne , aby aspirować niektóre z starej krwi , która gromadzi. Może to również pomóc w zmniejszeniu ilości przebarwień skóry.
Zapalenie żył po Ablacji Endovenous praktycznie nigdy nie jest zakażone, więc nie powinno wymagać antybiotyków.
Zaburzenia widzenia
Po skleroterapii piankowej mamy kilku pacjentów, u których wystąpiły tymczasowe zaburzenia widzenia, takie jak przy migrenach. Trwało to około 10 minut i całkowicie i trwale ustąpiło we wszystkich przypadkach.
Zaburzenia te są prawdopodobnie spowodowane przez małe pęcherzyki sklerozantu dostające się do krwiobiegu mózgu. Brzmi to przerażająco, ale nigdy nie widzieliśmy żadnych trwałych następstw wizualnych. Prawdopodobieństwo takich reakcji wzrasta u osób z historią migreny, które mogą mieć mały otwór w sercu, co pozwala na przejście pęcherzyków z nóg do mózgu.
Zemdlenie
Nie jest to rzadkie, szczególnie w przypadku badania ultrasonograficznego w pozycji stojącej na stołku. Nikt nie ucierpiał i wszyscy szybko wrócili do zdrowia dzięki prostym środkom, takim jak położenie się i podniesienie nóg. Bardzo sporadycznie może to być poważniejsze, ale jesteśmy dobrze wyposażeni, aby sobie z tym poradzić.
Reakcje alergiczne
Widzieliśmy trzy poważne reakcje alergiczne: dwie na substancję chemiczną sklerozantu i jedną na lek przeciwzapalny, który został podany po EVLA (diklofenak). Jedna z nich wymagała przyjęcia do szpitala na nocną obserwację. Mamy wszystkie niezbędne urządzenia i leki, aby poradzić sobie z każdym nagłym przypadkiem tego rodzaju.
Krwawienie
Nacięcia związane z ablacją Endovenous są tak małe, co oznacza, że ryzyko wystąpienia krwawienia jest bardzo niskie. Może ono sporadycznie wystąpić po abulizacji.
Infekcja
Ponieważ w większości przypadków nie wykonujemy nacięć, a jedynie nakłucia igłą, ryzyko infekcji jest bardzo niskie. Widzieliśmy jeden poważny przypadek, który wymagał podania antybiotyków i przyjęcia do szpitala.
Bardzo, bardzo rzadkie powikłania (< 1 na 10 000)
Anafilaksja
TIA
Wstrząs
Atak serca
Nekroza tkanek
Utrata narzędzia, w tym złamanie włókna laserowego wewnątrz pacjenta.
Zawsze, gdy instrument jest umieszczany wewnątrz ciała, istnieje niewielkie ryzyko zatrzymania całości lub części instrumentu. W takim przypadku do usunięcia instrumentu prawdopodobnie konieczne będzie wykonanie niewielkiego nacięcia. Konieczne może być przewiezienie do szpitala. Ryzyko wystąpienia takiej sytuacji jest bardzo małe.
Wystąpiły trzy przypadki pęknięcia włókna laserowego. Były one wynikiem błędu produkcyjnego, w związku z czym producent przeprojektował włókno w celu zminimalizowania tego ryzyka. Dwa z nich wymagały niewielkiego nacięcia w celu usunięcia fragmentu. W trzecim przypadku bezpiecznie było pozostawić fragment na miejscu, ponieważ nie istniało ryzyko, że będzie się on przemieszczał i powodował jakiekolwiek problemy
Różne
Różne inne rzadkie, drobne problemy mogą się pojawić. Widzieliśmy jak jedna pani straciła paznokieć u kciuka podciągając swoją pończochę. Auć!
- Nowoczesne metody leczenia
- Tradycyjne metody leczenia
.